الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 122 |  |  |
| | | from | 122 | | |
Abstract
لقد اصبحت المناعه الزاتيه سبب رئيسى من اسباب الصرع المقاوم للادويه عند استبعاد باقى الاسباب المؤديه له.
ويتسم هذا النوع من الصرع بان النوبات المتكرره فيه سمه أساسيه ومستمره.
كما أن العلاج المناعى يكون فعالا للغايه حيث يمنع الانتكاس ويقلل من المضاعفات العصبيه طويلة المدى. ويعد الكشف المبكر عن العديد من الأجسام المضاده فى الدم والسائل الشوكى من أحسن طرق تشخيص المرض عند المصابين حيث يزداد خطر تدهور الحالات والوفاه عند تأخر العلاج.
ترتبط بعض حالات الصرع المناعيه بظهور العديد من الأجسام المضاده.
فهناك مجموعه يكشف فيها عن أجسام مضاده ضد بروتينات موجوده على سطح الخليه ومجموعه أخرى يلاحظ وجود أجسام مضاده ضد بروتينات داخل الخليه.
وبالرغم من ذلك فانه من الشائع أن تظهر نتائج الأجسام المضاده سلبيه في مثل هذه الحالات يجب على الأطباء عدم الاكتفاء بسلبيه النتائج فى اجراء التشخيص بل بناء التشخيص على الأعراض السريريه مع نتائج الرنين المغناطيسي وتحليل السائل الشوكى وتخطيط كهرباء المخ وفى الوقت نفسه يجب متابعة المرضى بشكل دورى نظرا للاكتشاف المستمر للأجسام المضاده العصبيه الذاتيه الجديده.
يقوم علاج ااتهاب المخ المناعى على مثبطات المناعه حيث يشمل الخط الأول فى العلاج على الكورتيزون والجلوبولين المناعى الوريدى وفصل البلازما.
اذا لم يستجب المريض على الخط الأول ننتقل للخط الثانى ويشمل الريتوكسيماب والسيكلوفوسفاميد.
يعد الصرع المناعى المرتبط بالأجسام المضادهGAD 65 متلازمه عصبيه تتسبب فى العديد من الأمراض مثل: التهاب الدماغ الحوفى والتهاب الدماغ الحوفى الصدغى.
فى الأونه الأخيره تم الكشف عن الأجسام المضاده فى 20.5% فى مرضى الصرع المقاوم للأدويه.
CASPR هو بروتين غشائى بتواجد فى الجهاز العصبى المركزى والطرفى وهو أساسى من أجل قيام قنوات البوتاسيوم ذات الجهد الكهربائى بدورها كاملا.
تم اكتشاف هذا النوع من الأجسام المضاده فى مرضى التهاب الدماغ الحوفى، متلازمه مورفان ومرضى التقلص العضلى. وبعد ذلك تم اكتشاف أن هذه الأجسام المضاده لم تكن ضد قنوات البوتاسيوم ذات الجهد الكهربائي بل ضد بروتينات مرتبطه بها وهي:
CASPR2 ,LGI1.
لم يكن لدى اكثر المرضى المصابين بالتهاب الدماغ المضاد ل LGI1 التهاب الدماغ الكامل ولكن النوبات المصحوبه بعلامات التهاب الدماغ الدقيقه فقط والتي غالبا ما لم يتعرف عليها الأطباء مما يؤدى الي تأخير التشخيص والعلاج.
تضمنت الدراسه الحاليه 17 مريضا يعانون من الصرع المقاوم للأدويه حيث تم الكشف عن الأجسام المضاده الذاتيه CASPR2,LGI1,GAD65 فى الدم والسائل الشوكى لديهم. ولكن كانت النتيجه سلبيه. ويمكن تفسير النتائج غير المتوقعه التى توصلنا اليها ان هناك بعضا من المرضى يوجد لديهم أجسام مضاده لم يتم اكتشافها حتى الآن أيضا النتائج السلبيه الكاذبه التي تسببت عن الكميه الصغيره للأجسام المضاده وتناقص الأجسام المضاده فى الدم بمرور الوقت.