Search In this Thesis
   Search In this Thesis  
العنوان
Evaluation of hyperbilirubinemia as a predictor of complicated acute appendicitis /
المؤلف
Gobriel, Morcos Tanagho Kerolos.
هيئة الاعداد
باحث / مرقس تناغو كيرلس
مشرف / أشـــــرف كمــــــــال عبـــــدالله
مشرف / أحمـــد عيــن شوكــــة
تاريخ النشر
2020.
عدد الصفحات
98 p. :
اللغة
الإنجليزية
الدرجة
ماجستير
التخصص
جراحة
تاريخ الإجازة
28/1/2020
مكان الإجازة
جامعة عين شمس - كلية الطب - قسم جراحة عامة
الفهرس
Only 14 pages are availabe for public view

from 98

from 98

Abstract

يعد التهاب الزائدة الدودية أحد أكثر الأسباب شيوعًا لألم البطن وحالات الطوارئ الجراحية التي تتطلب علاجًا طارئًا ، ويبقى استئصال الزائدة الدودية من بين أكثر العمليات الجراحية الطارئة التي يتم إجراؤها في جميع أنحاء العالم. التشخيص الصحيح لاتهاب الزائدة الدودية الحاد قد يكون صعبا وذلك لعدم وجود أعراض كلاسيكية وعلامات التهاب خاصة بالتهاب الزائدة الدودية وايضا لوجود العديد من الاعراض التي تحاكي الالام في منطقة البطن السفلي اليمني وخاصة في المرضى الإناث. لا يزال تشخيص التهاب الزائدة الدودية الحاد سريريًا يمثل مشكلة جراحية وللتغلب علي هذه المشكلة نستخدم عدة وسائل مساعدة للتشخيص الصحيح عن طريق اختبار إضافي أو الفحص الاكلينيكي أو كليهما. مما قد يؤخر اجراء الجراحة ويتسبب في انثقاب الزائدة الدودية مع ارتفاع معدلات الإصابة بالمرض والإقامة في المستشفى ويبدو أن البديل الآمن هو استئصال الزائدة الدودية في أقرب وقت يشتبه في الحالة ، وهي تقنية ستزيد من عدد الحالات الغير ضرورية لإستئصال الزائدة الدودية
كما ورد اتجاه حديث للعلاج التحفظي لالتهاب الزائدة الدودية والذي اصبح مقبولا لعلاج حالات التهاب الزائدة الدودية الحاد الغير مضاعف عن طريق المضادات الحيوية
بناء علي ما سبق ظهرت الحاجة الي التفريق بين التهاب الزائدة الدودية الحاد الغير مضاعف والتهاب الزائدة الدودية الحاد المضاعف حيث تعتبر التحاليل المصلية البسيطة هي الانسب من اجل هذه المهمة.
هذه الدراسة اجريت علي 80 مريضا الذين شخصوا عن طريق الفحص السريري والتحاليل الطبية بالتهاب الزائدة الدودية الحاد وتم اجراء جراحة لاستئصال الزائدة الدودية لهم لسواء جراحيا او عن طريق المنظار الجراحي في قسم الطوارئ في مستشفيات جامعة عين شمس في الفترة ما بين نوفمبر2017 الي ابريل 2018.
قمنا بتقييم الحساسية والنوعية والقيمة التنبؤية الايجابية والسلبية لمستويات بيليروبين الدم (صفراء الدم) كمؤشر عن وجود المضاعفات في التهاب الزائدة الدودية الحاد.
تم العثور على حساسية البيليروبين الكلي في الدم (صفراء الدم) كمؤشر للمضاعفات في التهاب الزائدة الدودية الحاد لتكون 82.35% مع قيمة تنبؤية سلبية بنسبة 93.3% وكانت الخصوصية 95.5% مع القيمة التنبؤية الايجابية بنسبة 87.5% بينما كانت الحسايبة لكرات الدم البيضاء للتنبؤ بالمضاعفات هي 76.74%.
لذلك ، أثبت البيليروبين الكلي في الدم (صفراء الدم) ، في هذه الدراسة ، أنه دقيق للغاية وحساس في التنبؤ بمضاعفات التهاب الزائدة الدودية الحاد. الاختبار سريع ورخيص وممكن. في المقارنة ، مستويات مع كرات الدم البيضاء ذات الحساسية (76.74٪) والتي تعتبر اقل من حساسية البيليروبين الكلي في الدم. ومع ذلك ، ينبغي التعامل مع المضاعفات في حالات التهاب الزائدة الدودية الحاد من خلال الفحص السريري الدقيق والتاريخ المرضي حيث انه لا يوجد فحص معملي واحد يقف فقط للتشخيص المناسب ويظل التهاب الزائدة الدودية هو تشخيص سريري.