Search In this Thesis
   Search In this Thesis  
العنوان
Glycated Albumin as a predictor of early diabetic Nephropathy in patients with Type 2 Diabetes Mellitus \
المؤلف
Wisa, Engy Eshak Gedy.
هيئة الاعداد
باحث / انجى اسحق جدى ويصا
مشرف / محمد سعد حامد
مشرف / أحمد محمد بهاء الدين
مشرف / باسم مراد مصطفى
تاريخ النشر
2019.
عدد الصفحات
160 P. :
اللغة
الإنجليزية
الدرجة
ماجستير
التخصص
الطب الباطني
تاريخ الإجازة
1/1/2019
مكان الإجازة
جامعة عين شمس - كلية الطب - الباطنة العامة
الفهرس
Only 14 pages are availabe for public view

from 160

from 160

Abstract

المقدمة:
خلال التوازن غير الطبيعي للجلوكوز، يفشل الجسم في إنتاج الأنسولين بسبب مرض السكري، الذي يتميز بارتفاع السكر في الدم وضعف في جميع الأيض بسبب نقص إفراز الأنسولين ، تم تشخيص أكثر من 80٪ من المرضى بالفشل الكلوي في نهاية المرحلة.
اعتلال الكلية السكري هو نتيجة شائعة لـمرض السكرى المطول، والذي يبدو أنه ناتج عن المشاركة والتفاعل المعقد بين العوامل الوراثية والبيئية.
الأساس المرضي لإفراز الزلال البولي المرتفع الناجم عن غليكوزيل البروتين، مع منتجات نهائية جليكية متقدمة وترسبها، يؤدي إلى تضخم في النظم الكبيبية والكلى، مما يؤدي بدوره إلى تسرب بروتينات منخفضة الوزن الجزيئي (الزلال).
التسرب المستمر لهذه البروتينات في البول يؤدي إلى اعتلال الكلية السكري العلني، مما يؤدي إلى التطور التدريجي لمضاعفات أمراض القلب والأوعية الدموية. أصبح اختبار مستويات الالبومين السكرى ببطء ممارسة راسخة في مختبرات مختلفة.
لقد أصبح من الواضح أن الالبومين السكرى يلعب دورًا مزدوجًا: كمؤشر أو علامة على معدل السكر في الدم الوسيط، وكعامل مسبب لتلف مضاعفات مرض السكري.
الهدف من الدراسة:
لذلك كان الهدف من دراستنا هو تقييم دور الألبومين السكرى كمؤشر حيوي لاعتلال الكلية السكري وكمتابعة للتحكم في نسبة السكر في الدم في مرض السكري من النوع 2.
كان متوسط عمر الحالات المدروسة (50.7 ± 6.974 لمرضى السكري غير المنضبط و52.467 ± 6.367 لمرضى السكر الخاضعين للرقابة).
كان متوسط العمر لعناصر التحكم المدروسة 48.9±6.397.
المرضي وطريقة الدراسة:
شملت الدراسة 90 شخصا ، تم تقسيمها إلى 3 مجموعات:
المجموعة 1: تشمل 30 مريضاً يخضعون لعلاج مضاد للسكري (HbA1c> 7) ، بمتوسط عمر 50.7 ± 6.974 سنة ، وتنقسم هذه المجموعة إلى:
المجموعة 1(أ): تشمل 15 مريضًا يعانون من مرض السكري يعانون من اعتلال الكلية السكري المبكر (نسبة الألبومين / الكرياتينين تتراوح بين 30-300 ملجم / جم).
المجموعة 1(ب): يشمل 15 مريضًا بالسكري دون اعتلال الكلية السكري (نسبة الألبومين / الكرياتينين أقل من 30 ملجم / غرام).
المجموعة 2: تشمل 30 مريضاً يخضعون لعلاج مضاد للسكري (HbA1c <7) بمتوسط عمر 52.467 ± 6.367 سنة ، وتنقسم هذه المجموعة إلى:
المجموعة 2(أ): والتي تشمل 15 مريضاً بالسكري يعانون من اعتلال الكلية السكري المبكر (نسبة الألبومين / الكرياتينين بين 30-300 ملغ / جم).
المجموعة 2(ب): والتي تشمل 15 مريضاً بالسكري دون اعتلال الكلية السكري (نسبة الألبومين / الكرياتينين أقل من 30 ملغ / غرام).
المجموعة 3: 30 العمر والجنس مجموعة التحكم المتطابقة.
تم تجنيد هؤلاء المرضى من قسم الطب الباطني في مستشفى جامعة عين شمس خلال فترة أشهر من الجنس.
معايير الاستبعاد:
مرضى السكري الذين يعانون من أي حالات طبية أخرى مثل:
• العدوى.
• مرض الكلى الحاد أو المزمن.
• سوء التغذية.
• مرض الكبد المزمن.
• التهاب المسالك البولية.
• أمراض القلب.
• أمراض المناعة الذاتية.
• الاورام الخبيثة
تم اخضاع جميع المرضى المعينين إلى كل ما يلي:
1- تاريخ تفصيلي يشمل:
• الاسم والعمر.
• عمر ظهور مرض السكري.
• تاريخ العائلة.
• مدة مرض السكري.
• نوع العلاج، الأنسولين، اقراص تقليل نسبة السكر عن طريق الفم أو كليهما
2- البيانات المخبرية:
• صورة الدم كاملة
• اختبارات وظائف الكلى بما في ذلك اليوريا والكرياتينين.
• نسبة السكر في الدم بما في ذلك: السكر الصايم، السكر الفاطر والهموجلوبين السكرى.
• تحليل البول بما في ذلك نسبة الالبومين/ نسبة الكرياتينين.
• الالبومين السكرى ونسبة الالبومين في الدم.
نتائجنا تظهر:
• فرق كبير في الزلال السكري بين اعتلال الكلية السكري ومرض السكري دون اعتلال الكلية مع (قيمة P <.001).
• تم الكشف عن فرق ذي دلالة إحصائية عالية في دراستنا بين مجموعات غير المنضبط والمراقبة والسيطرة فيما يتعلق بالالبومين السكرى مع مرض السكري في دراستنا.
• كان الالبومين السكرى مرتبطًا بكل من الهموجلوبين السكرى (P=001) ونسبة السكر الصايم في الدم ؛ تؤكد هذه العلاقة الهامة أن الالبومين السكرى عبارة عن مؤشر لنسبة السكر في البروتين التي تعتمد بشكل مباشر على تعرض البروتين للسكر.
• الارتباط الكبير بين نسبة الكرياتينين الزلالي والالبومين السكرى مع قيمة P <.001.
• الالبومين السكرى بحساسية 93.33٪ و93.33 خصوصية للإصابة الأنبوبية الكلوية.
العلاقة السلبية الهامة بين الالبومين السكرى ونسبة الالبومين (قيمة P002) في دراستنا.
• لايوجد فرق ذو دلالة إحصائية بين المجموعات التي شملتها الدراسة فيما يتعلق الكرياتينين في الدم مع قيمة (P .073).
• فرق معتد به إحصائيا بين مرضى السكري غير الخاضعين للرقابة والضوابط فيما يتعلق بنسبة الكرياتينين الزلالي مع قيمة P <.001.
• فرق كبير بين المجموعات التي شملتها الدراسة (السكري غير الخاضع للسيطرة والضوابط والضوابط) فيما يتعلق HbA1c مع قيمة P <.001 حيث 33 ٪ من سكاننا من الدراسة تحقيق السيطرة على نسبة السكر في الدم.