Search In this Thesis
   Search In this Thesis  
العنوان
Early Cognitive Impairment in Multiple Sclerosis Patients In Relation to Brain Atrophy, Egyptian Sample \
المؤلف
Abou Steit, Alaa Mohamed Sayed.
هيئة الاعداد
باحث / آلاء محمد سيد ابوستيت
مشرف / مجد فؤاد زكريا
مشرف / طارق أسعد عبده
مشرف / عزه عبدالناصر عبدالعزيز
تاريخ النشر
2019.
عدد الصفحات
260 p. :
اللغة
الإنجليزية
الدرجة
الدكتوراه
التخصص
علم الأعصاب السريري
تاريخ الإجازة
1/1/2019
مكان الإجازة
جامعة عين شمس - كلية الطب - المخ والأعصاب
الفهرس
Only 14 pages are availabe for public view

from 260

from 260

Abstract

التصلب المتعدد (MS) هو مرض التهابي مزمن في الجهاز العصبي المركزي، مما يؤدي إلى تشكيل لويحات عديمة الميلين التنسيق في المادة البيضاء مع الحفاظ الجزئي للمحور.
التصلب المتعدد يصيب 2.1 مليون شخص في جميع أنحاء العالم، وحوالي 250 000-000 400 شخص في الولايات المتحدة. ويتم تشخيص معظم المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 50 عاما مع تأثر النساء أكثر من الرجال بنسبة 1.6 الإناث إلى الذكور .
تم العثور على أعلى نسبة انتشار للمرض التصلب المتعدد في النساء القوقازية، الأشخاص المنحدرين من أصول أوروبية الشمالي، وأولئك الذين يعيشون في مناطق خطوط العرض الشمالية. التصلب المتعدد يمكن أن يسبب الإعاقة الجسدية والعقلية، والعاطفية لدى الأفراد، بغض النظر عن العمر.
تشمل الاصابات المناعيه انهيار حاجز الدم في الدماغ، والتهاب متعددة البؤر، إزالة الميالين، وفقدان دبقية قليلة التغصن، دباق رد الفعل، وتنكس محور عصبي .
في حين الدمار المناعي للجهاز العصبي المركزي يؤثر علي المايلين الخلايا العصبيه الضامه تعتبر أمراض الرئيسي للتصلب المتعدد، ومن الثابت أن فقدان محور عصبي التقدمية هي السبب الرئيسي للإعاقة العصبية في مرض التصلب العصبي المتعدد الهدف الرئيسي للعملية المرض في مرض التصلب العصبي المتعدد هو غمد المايلين و / أو الخلية المسؤولة عن إنتاج هذا النظام وصيانته، ودبقية قليلة التغصن.
الأغلبية (85٪) من مرضى التصلب المتعدد لديها مسار المرض ثنائي الطور، بدءا من المرحلة الابتدائية يطلق الانتكاس MS (RR-MS). خلال هذه الدورة المرض، المرضى تجربة الحلقات بالتناوب الإعاقة العصبية والانتعاش التي يمكن أن تستمر لسنوات عديدة . في غضون 25 عاما، و 90٪ من المرضى التصلب المتعدد الانتكاسي تحول إلى مسار المرض الثانوي التقدمية التي تتميز انخفاض عصبي ثابت حوالي 10٪ من مرضى التصلب المتعدد أيضا يحمل مسار المرض مع الانخفاض المستمر في وظيفة الجهاز العصبي دون الانتعاش وتصنف على أنها التصلب المتعدد الابتدائية التدريجي بالمنتجات.
هناك أقلية صغيرة من مرضى التصلب المتعدد (5٪) تعاني من مسار المرض مع انخفاض عصبي التدريجي يرافقه الهجمات الحادة ترسيمها بشكل جيد مع أو بدون الانتعاش. وتصنف هذه الدورة المرض كما الانتكاس التدريجي لمرضي التصلب المتعدد من حيث المبدأ، يمكن للناس مع التصلب المتعدد تجربة فقدان جزئي أو كامل في أي وظيفة التي يتم التحكم من قبل الجهاز العصبي المركزي تبعا التي تتأثر المناطق ومدى سوء كانت معطوبة .
يمكن للشخص مع التصلب المتعدد يكون ما يقرب من أي أعراض عصبية أو توقيع. مع الاستقلال الذاتي، والبصرية، والمشاكل الحسية هي الأكثر شيوعا. يتم تحديد أعراض محددة من قبل مواقع للآفات في الجهاز العصبي، ويمكن أن تشمل فقدان حساسية أو تغيرات في الإحساس مثل وخز، ودبابيس وإبر أو خدر وضعف العضلات وتشنجات العضلات، وترنح، ومشاكل في الكلام أو البلع، المشاكل البصرية كما رأرأة أو الرؤية المزدوجة، والتعب، والألم الحاد أو المزمن، والمثانة والأمعاء الصعوبات. صعوبات التفكير والمشاكل العاطفية مثل الاكتئاب أو المزاج غير مستقر شائعة أيضا.

هناك تباين واسع في درجة ونوع من الضعف الادراكي لدى مرضى التصلب المتعدد. لا تتأثر بعض الناس في كل حين أن آخرين يعانون من ضعف شديد. البعض في المقام الأول ضعف الذاكرة، والبعض الآخر قد شهد بطء سرعة المعالجة النفسية.
تباطأت سرعة المعالجة والذاكرة هي الأكثر إصابة وظائف، تليها انخفاض في وظيفة تنفيذية والتجهيز البصري / المكاني.
ضعف الادراك من الصعب التنبؤ على أساس المؤشرات السريرية. في العام، ومعدل الانتكاس وعجز الجهاز العصبي كما يقاس الموسع حالة الإعاقة مقياس (EDSS) لا تنبئ الفقيرة لدرجة الخلل المعرفي. المرضى قد تتأثر بشكل معتدل جسديا ولكن الحاضر مع الخلل المعرفي الكبير .
يشمل الاختبار MMSE أسئلة بسيطة والمشاكل في عدد من المجالات: في زمان ومكان الاختبار، وقوائم من الكلمات تكرار والحساب مثل السبعات المسلسل، واستخدام اللغة والفهم، والمهارات الحركية الأساسية. على سبيل المثال المستمدة من كبار السن بندر-الجشطالت اختبار، يسأل لنسخ الرسم اثنين من خماسية .
وكسلر الذاكرة مقياس (WMS) هو اختبار العصبية المصممة لقياس وظائف الذاكرة مختلفة في شخص. ويمكن استخدامه مع أشخاص من سن 16 وحتى 90. WMS تتكون من سبعة اختبارات فرعية: المكانية بالإضافة إلى ذلك، رمز سبان، تصميم الذاكرة المعرفي فرز عامة، والذاكرة المنطقية، اللفظي الموثوقة شركاه، والاستنساخ المرئي. وتفيد التقارير الأداء ألف شخص
إلى خمسة عشرات الوثيقة: الذاكرة السمعية، البصرية الذاكرة، الذاكرة العاملة سمعية، فوري الذاكرة، والذاكرة المتاخره.
يتم استخدام WCST لتقييم الخلل الفص قبل الجبهي في المرضى الذين يعانون من آفات الدماغ يتكون. وWCST من أربع بطاقات رئيسية و 128 بطاقات استجابة مع gures فاي الهندسية التي تختلف وفقا لثلاثة أبعاد الإدراك الحسي (لون، شكل، أو رقم). المهمة تتطلب الموضوعات التي فاي الثانية الصحيح تصنف مبدأ فاي الموجبة عن طريق التجربة والخطأ وردود الفعل الفاحص. وبمجرد أن يختار موضوع القاعدة الصحيحة يجب أن نحافظ على هذا المبدأ الفرز (أو مجموعة) عبر تغيير شروط التحفيز بينما تتجاهل أخرى - الآن غير ذي صلة - أبعاد التحفيز. بعد عشر مباريات متتالية صحيحة، يتغير مبدأ التصنيف دون سابق إنذار، مطالبين تحول exible FL في مجموعة .
لا يتم توقيت WCST ويستمر الفرز حتى يتم فرز جميع بطاقات أو تم التوصل إلى أقصاها ستة معايير الفرز الصحيحة.
على الرغم من أن المعايير تصحيح هيتون تعرض ستة عشر درجات مختلفة، ويرجع ذلك إلى البنية الداخلية للاختبار، والعديد من المؤلفين تعتمد عادة على ما لا يزيد عن اثنين أو ثلاثة درجات وذلك في مؤشر أداء موضوع، بما في ذلك: عدد من الفئات الانتهاء، وعدد مواظب أخطاء، وعدد من الأخطاء غير مواظب.
بعض المرضى بشدة المعاقين جسديا ونفسيا حتى الآن العصبية سليمة. وقد أظهرت الأبحاث، مع ذلك، أن المرضى الذين يعانون من دورة الثانوي التقدمية هم أكثر عرضة لتكون ضعاف معرفيا، وهناك أيضا بعض الأدلة تشير إلى أن الذكور مرضى التصلب المتعدد والحاصلين على تعليم أقل أو أدنى المخابرات الأساس هي عرضة لالتدهور المعرفي .
المتلازمه المعزوله الاولى يعرف الحلقة الأولى من المزيل ومرض التهاب الجهاز العصبي المركزي. العديد من المرضى الذين يعانون من رابطة الدول المستقلة تتحول الى مرض التصلب المتعدد (MS)، وهو اضطراب مزمن يتسم المزيل للاصابات منتشر في الزمان والمكان .
عرض رابطة الدول المستقلة الأكثر شيوعا هو التهاب العصب البصري ON). ٪ 22 من المرضى فقط مع رابطة الدول المستقلة بدون آفات على التصوير بالرنين المغناطيسي لتحويل التصلب المتعدد بينما 56٪ من الذين يعانون من اصابات بالرنين I ستتطور وخطر التحول إلى زيادات التصلب اللتعدد في المرضى الذين يعانون المتلازمه المعزوله الاولي مع آصابات بالرنين المغناطيسي في الجهاز العصبي المركزي.
أثبتت الدراسات الحديثة أن الجوانب العاطفية والاجتماعية والنفسية والمعرفية لها تأثير بالغ على نوعية الحياة لمرضى التصلب العصبي المتعدد. ونتيجة لذلك، اكتسبت دراسة الوظائف المعرفية في التصلب المتعدد أهمية كبيرة. تم العثور على الخلل المعرفي في التصلب المتعدد في 40-65٪ من المرضى، ويبدو أن لهما صلة مع عدد وتوطين ويحات دي، وفقدان محور عصبي، وضمور في الدماغ التي توجد عادة في التصلب المتعدد.
هذا المرض يصيب عادة المادة البيضاء حول البطينات، -الحاجز واجهة، وكذلك في المخيخ، جذع الدماغ، والعقد القاعدية. وترتبط كل من المادده البيضاء والمادة الرمادية الآفات على الأداء الإدراكي وعدد من الآفات الكشف عنها بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي يستخدم على نطاق واسع كعلامة لتقييم نشاط المرض .
تعتبر تقنيات التصوير بالرنين المغناطيسي الروتينية دون المستوى الأمثل للكشف عن الاصابات القشرية في التصلب المتعدد. وكانت دراسات سابقة عن زيادة القشرية و / أو تحت القشرية كشف الآفة باستخدام ثنائي الأبعاد وثلاثي الأبعاد انعكاس لاسترداد-السائل المخفف التسلسل؛ ومع ذلك، فإن الحدود التشريحي الدقيق بين القشرة وتحت القشرية الماده البيضاء قد يكون من الصعب تحديد على الصور ، وخلق صعوبات في الحكم على ما إذا كانت الآفات هي مجاورة للقشرة، والمواد المختلطة بيضاء أو المادة الرمادية.
ارتبطت تشوهات في حجم المخ مع وتميزت في مجموعة متنوعة من الاضطرابات العصبية، مثل مرض الزهايمر والتصلب المتعدد. استخدم تقنيات التصوير العصبي مثل الرنين المغناطيسي، في تركيبة مع خوارزميات مختلفة، وقد تم التحقيق لتحديد حجم الدماغ كله لاستخدامها بوصفها علامة على المرض وتقييم تطور المرض والتدخل العلاجي.
العديد من الخوارزميات لقياس وضعت فقدان حجم المخ من فحوصات الرنين المغناطيسي على مدى العقدين الماضيين.
تقييم التغيير حجم المخ الكامل.
يبرز بوصفه مؤشرا رئيسيا على العجز في المستقبل لمرضى التصلب المتعدد. دقيقة وقابلة للتكرار، وسهلة الاستخدام إلى أن هناك حاجة تقييم مؤتمتة بالكامل من WBV لتحليل التصوير بالرنين المغناطيسي الأمثل لمرضى التصلب المتعدد في الممارسة السريرية الروتينية. وضعت حديثا الخوارزميات المؤتمتة ويجب WBV منصات التحليل الانترنت تقدم: تحميل المسح سهل سريع وقت المعالجة، النتائج مستقيم إلى الأمام وموضوعية، العضو واجهات ودية وتقارير موحدة .
NeuroQuant® هو برنامج مؤتمتة بالكامل وضعتها مختبرات، التي وافقت عليها ادارة الاغذية والعقاقير وتحمل علامة CE لقياس كميات الدماغ مستعرضة استخدام صور الرنين المغناطيسي التي تم الحصول عليها في الممارسة السريرية أو إعدادات التجارب السريرية. NeuroQuant تمكن من الاستحواذ على الحجمي بيانات الصورة الدماغ وتلقائيا تجري قياسات كميات القشرية ودون القشرية .