الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 141 |  |  |
| | | from | 141 | | |
Abstract
يعد منظار القنوات المراريه أحد اكثر انواع المناظير شيوعا-وقد تطورهذا النوع من المناظير من كونه اجراء تشخيصى الى كونه اجراء علاجى فقط - وهذا الاجراء معروف بطبيعته عاليه الخطوره حيث يشتمل على بعض المضاعفات مثل التهاب البنكرياس -النزيف -العدوى وانثقاب الامعاء فضلا عن مخاطرالتخدير. من المعروف ان مرضى التليف الكبدى اكثر عرضه للاصابه بحصوات المرارة وحصوات القنوات المرريه بالاضافه الي احتماليه تعرضهم للاسباب الاخري للصفراء الانسداديه مما يؤدي لتعرضهم لاجراء منظار القنوات المراريه بصوره متكرره مع مايحمله هذا الاجراء من المضاعفات المذكور- وقد اختلفت نتائج الدراسات التي بحثت مدي حدوث مضاعفات مناظير القنوات المراريه في مرضي التليف الكبدي وقد كان هذا دافعا الي اجراء هذه الدراسه. هدف البحث : تقييم مدي حدوث مضاعفات مناظير القنوات المراريه ونسبه نجاحها في مرضي التليف الكبدي مقارنه بالمرضي غير المصابين بالتليف الكبدي. .المرضى وطرق البحث : نوع الدراسه : دراسه مستقبليه مقارنه. اشتملت الدراسه علي 54 مريضا مصابا بالتليف الكبدي و 65 مريضا غير مصابا بالتليف الكبدي كمجموعه مقارنه –ممن تم اجراء منظار القنوات المراريه لهم لعلاج انسداد القنوات المراريه-وقد تم استبعاد الحالات المصابه بسرطان الكبد ومرضي زراعه الكبد والمرضي من السيدات الحوامل.تم متابعه المرضي قيد الدراسه لمده 30 يوم لتقييم مدي حدوث المضاعفات والتي تشمل التهاب البنكرياس والنزيف والتهاب القنوات المراريه والانثقاب المعوي-كما تم تقييم نجاح الاجراء تقنيا واكلينيكيا . النتائج : أظهرت نتائج الدراسة ما يلي: متوسط اعمار مجموعه مرضي التليف الكبدي (65 ± 9.80) عاما ، بينما كان متوسط اعمار المجوعه المقارنه (60.46 ± 16.11) عاما. لوحظ ان السبب الأكثر شيوعًا للصفراء الانسداديه في المرضي الذين اشتملت عليهم الدراسة هو وجود حصوات بالقنوات المراريه (70.4% في حالات التليف الكبدي مقابل 53.8% في حالات غيرالمصابه بالتليف الكبدي).تبين من الدراسه عدم وجود فارق ذو دلاله احصائيه في المعدل العام للمضاعفات بين مجموعتي الدراسه (لدى مرضى التليف الكبدي كان %11.1 مقابل 12.3% في المرضي غير المصابين بالتليف الكبدي علي التوالي( .كما تبين ان معدل حدوث المضاعفات الاحاديه مثل التهاب البنكرياس -النزيف -العدوى وانثقاب الامعاء لم يكن مختلفا بصوره مهمه احصائيا بين مجموعتي الدراسه وكانت كما يلي : التهاب البنكرياس 0% في مرضي التليف مقابل %4.6 في المجموعه الاخري. النزيف %3.7 في مرضي التليف الكبدي مقابل %3.1 في المجموعه الاخري. التهاب القنوات المراريه 7.4% في مرضي التليف الكبدي مقابل 3.1% في المجموعه الاخري. انثقاب الامعاء %0 في مرضي التليف الكبدي مقابل 1.5%المجموعه الاخري. كما لوحظ ان معدل الوفيات في مرضي التليف الكبدي كان اعلي نسبيا من المرضي غير المصابين بالتليف الكبدي ولكن لم يكن ذا دلاله احصائيه (%11.1 مقابل %4.6 علي التوالي).كما لو يكن هناك فارق ذو دلاله احصائيه في نسبه حدوث المضاعفات داخل مجموعه مرضي التليف الكبدي حسب شده التليف كذلك لم يلاحظ وجود تختلاف ذو دلاله احصائيه في نسبه نجاح هذا النوع من المناظير بين مرضي التليف الكبدي والمرضي غير المصابين بالتليف الكبدي. كما خلصت الدراسه الي وجود تاخر في تحسن نسبه الصفراء في مرضي التليف الكبدي مقارنه بالمرضي الاخرين مما يعكس الخلل الوظيفي للكبد في هولاء المرضي. الاستنتاج : يعد اجراء منظار القنوات المراريه اجراء آمنا وفعالا في مرضي التليف الكبدي المصابين بانسداد في القنوات المراريه مع حدوث نسبه مضاعفات متقاربه مع المرضي غير المصابين بالتليف الكبدي . كما ان سلامه منظار القنوات المراريه في مرضي التليف الكبدي مرتبط ببعض الاجراءات مثل اختيار المرضي بعنايه واتخاذ الاجراءات الوقائيه اللازمه مثل علاج السيوله الزائده ان وجدت هؤلاء المرضي عن طريق نقل البلازما الظازجه وكذلك نقل الصفائح الدمويه اذا لزم الامرقبل اجراء المنظار. من المتوقع حدوث تاخر في تحسن نسبه الصفراء في مرضي التليف الكبدي مما يستلزم متابعه هؤلاء المرضي بعنايه بعد اجراء المنظار وكذلك متابعتهم لفتره اطول.