الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 125 |  |  |
| | | from | 125 | | |
Abstract
يعد سرطان الثدى من اكثر السرطانات حدوثا فى السيدات فى الدول النامية والمتقدمة. تعتبر الجراحة هى العلاج الاساسى له، حيث توجد عدة انواع من العمليات لذلك. هناك انواع عديدة من جراحات الثدي ومن اهمها الاستئصال الجذرى المعدل للثدى الذي يعد العلاج الاساسى لسرطان الثدى حيث يتم استئصال الثدى بالكامل ويشمل ذلك الجلد والحلمة ومعظم الغدد الليمفاوية الابطية مع ترك العضلة الصدرية الكبرى.وقد يؤدى التعامل الغير مناسب لالم بعد استئصال الثدى الى اللام مزمنة وبالاضافة الى ذلك ان استخدام المسكنات الافيونية بمفردها قد يؤدى الى بعض الاثار الجانبية.ولهذه الاسباب فان التقنيات الموضعية المسكنة قد اثبتت فعاليتها فى علام هذه الالام. وتعد الموجات الفوق صوتية الطريقة المثلى لتحسين نتائج التخدير الموضعى وخاصة فى جدار الصدر.يعتبر إحصارالثقبة المستعرضة الضلعية خيارا جيدا لتسكين الالام اثناء جراحات الثدى حيث يتميز بانه سهل التعلم وبيتم بمعدلات نجاح عالية مع قلة حدوث مضاعفات. اما إحصارالعضلة الفقارية المنتصبة فهو تقنية جديدة وصفت حديثا لعلاج الا لام المزمنة فى جدار الصدر والتعامل مع جراحات المناظير .ولذلك فقد اصبحت تقنية واعدة فى مجال علاج الالم فى جراحات الصدر نظرا لسهولتها وسرعتها وامانها. خضع جميع المرضى للفحص الاكلينيكى والتحاليل المعملية. تم تقسيم المرضى وفقا لقائمة الكومبيوتر الموزعة عشوائيا الى مجموعتين: الاولى هى لاغلاق الثقبة المستعرضة الضلعية والثانية لغلق العضلة الفقارية المنتصبة, حيث تشتمل كل مجموعة منها على 50 مريضة. تم توصيل المرضى فى غرفة العمليات بالاجهزة التى تحدد علامتهم الحيوية, ويتم امدادهم بالاكسجين وتحقن الادوية اللازمة لاجراء التخدير العام. تم اجراء الغلق بكلا التقنيتين (إحصارالثقبة المستعرضة الضلعية وإحصار العضلة الفقارية المنتصبة) باستخدام الموجات الفوق صوتية حيث تم حقن 20مللى من البوبافيكين 0.5 % لكل مريض من كلتا المجموعتين. واثناء العملية تم متابعة معدل ضربات القلب , وضغط الدم ومتابعة درجة الالم واستهلاك المسكنات وحدوث الغثيان و التقيؤ فى ما بعد العملية. وتم تجميع البيانات وادراجها بالاحصاء للحصول على النتائج. اظهرت النتائج ان تسكين الالام عن طريق إحصارالثقبة المستعرضة الضلعية كان ذو فرق مصحوب بدلاله احصائيه بالمقارنه مع تسكين الالام عن طريق إحصار العضلة الفقارية المنتصبة. تم إطالة وقت الإنقاذ المسكن الأول في مجموعة الثقبة الضلعية المستعرضة الصدرية مقارنة بمجموعة العضلة الفقارية المنتصبة