الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 191 |  |  |
| | | from | 191 | | |
Abstract
الفيبروميالجيا هي حالة عضلية هيكلية شائعة تؤثر على حوالي 1-3% من عامة السكان في جميع أنحاء العالم. يتم تعريفه على أنه اضطراب مزمن معقد يتميز بألم عضلي هيكلي واسع الانتشار، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بميزات إضافية بما في ذلك التعب واضطراب النوم والخلل الإدراكي ويرتبط بمشاكل صحية متزامنة بما في ذلك اضطرابات المزاج.
ومع ذلك، هناك مجموعة متزايدة من الأبحاث التي تشير إلى الدور الحاسم لخلل الجهاز العصبي المركزي في الفيبروميالجيا، كما يتضح من التغيرات في بنية الدماغ والفيزيولوجيا العصبية الوظيفية والعمليات الكيميائية العصبية.
قد تكون إحدى العمليات الحاسمة المحتملة هي التحسس المركزي (زيادة استثارة الخلايا العصبية)، والذي يبدو أنه من المحتمل أن يكون مرتبطًا بالتغيرات في عمل الناقل العصبي المثير الغلوتامات الذي يعمل في مستقبلات N- ميثيل D- الأسبارتات.
إحدى الطرق الواعدة التي يمكن من خلالها تعديل نشاط الدماغ الشاذ هذا هي التعديل العصبي، مثل التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة.
التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة هو تقنية فسيولوجية عصبية غير جراحية وغير مؤلمة تسمح بتحفيز الدماغ البشري عن طريق تطبيق مجال مغناطيسي على فروة الرأس السليمة. يتضمن المبدأ الأساسي للتحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة استخدام ملف موصل للكهرباء، والذي ينتج مجالًا مغناطيسيًا موجهًا بزاوية قائمة لاتجاه الملف. يتخلل نبض المجال المغناطيسي هذا الدماغ، وينتج تيارًا مستحثًا مناظرًا يتسبب في إطلاق إمكانات عمل الخلايا العصبية، وتنشيط شبكات الدماغ، وتحقيق التنظيم العصبي في النهاية.
تتمتع نبضات التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة بالقدرة على تعديل النشاط العصبي بشكل انتقائي عن طريق إزالة استقطاب الخلايا العصبية بطريقة مكانية وزمانية دقيقة. يؤدي هذا إلى تغييرات في استثارة القشرة، بالإضافة إلى تنشيط الهياكل القشرية تحت القشرية والعمود الفقري البعيدة عبر مسارات عصبية محددة.
على عكس التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة أحادي النبضة، فإن التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة قادر على تغيير وتعديل النشاط القشري بعد فترة التحفيز، كطريقة محتملة لعلاج الاضطرابات العصبية والنفسية. يعتبر التقوية طويل الأمد والاكتئاب طويل الأمد مصطلحين واسعين يعبران عن تغيرات طويلة الأمد في قوة التشابك العصبي والتي يمكن أن تحدث في الظروف التجريبية بعد تحفيز قصير المدى عالي التردد.
أجريت الدراسة على 30 مريضًا بالفيبروميالجيا أوليًا وفقًا لمعايير الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم لعام 2010، 20 منها كانت ذاتية للتحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة و10 تعرضوا للتحفيز الشامي (الدواء الوهمي) كمجموعة مراقبة.
تم إجراء المقاييس التالية: استبيان تأثير الفيبروميالجيا، والمقياس التناظري البصري، ومقياس القلق والاكتئاب في المستشفى، واستبيان قصير الشكل 36 قبل وبعد جلسات التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة.
كان مرضانا الثلاثون من الإناث مع الفئة العمرية الضابطة التي تراوحت من 21 إلى 52 عامًا بمتوسط ± SD قدره 39.30 ± 9.60 وتراوحت الفئة العمرية للحالات من 24 إلى 58 عامًا بمتوسط ± SD قدره 36.45 ± 8.
وتراوح مؤشر كتلة الجسم من 19.9 إلى 34.9 بمتوسط 27.84 ± 3.72 SD.
أيضًا ، تراوح إجمالي الكالسيوم في مصل مريضنا من 8 إلى 10.8 بمتوسط ± SD قدره 9.05 ± 0.76 وتراوح مستوى المغنيسيوم الإجمالي في المصل من 1.6 إلى 2.4 مجم بمتوسط ± SD قدره 2.02 ± 0.23.
فيما يتعلق بتقييم جودة الحياة بعد جلسات التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة المتكررة، كان هناك فرق ذو دلالة إحصائية عالية في الشعور بالرضا والعمل المفقود من خلال استبيان تأثير الفيبروميالجيا حيث كان أقل في مجموعة الحالات مقارنة بالمجموعة الضابطة مع القيم p 0.008 و0.003 على التوالي. كما كان هناك فرق ذو دلالة إحصائية فيما يتعلق بدرجات الضعف الجسدي والقلق والاكتئاب من خلال استبيان تأثير الفيبروميالجيا حيث كانت أقل في مجموعة الحالات مقارنة بالمجموعة الضابطة مع القيم p 0.013 و 0.022 و 0.037 على التوالي.
عند مقارنة مجموعات السيطرة والحالات فيما يتعلق بالقلق والاكتئاب باستخدام استبيان مقياس القلق والاكتئاب في المستشفى بعد جلسات التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة المتكررة، كان هناك فرق ذو دلالة إحصائية في درجة الاكتئاب حيث كان أقل في مجموعة الحالات مقارنة بالمجموعة الضابطة بقيمة p 0.024. .
من ناحية أخرى، لم يكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية فيما يتعلق بمقياس الألم باستخدام المقياس التناظري البصري بين الحالات ومجموعات المراقبة بعد جلسات التحفيز المغناطيسي المتكررة عبر الجمجمة.
فيما يتعلق بتقييم التعب بعد جلسات التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة المتكررة، كان هناك فرق ذو دلالة إحصائية عالية بين المجموعتين فيما يتعلق بالطاقة / التعب والصحة العامة ودرجات تغير الصحة أعلى في مجموعة الحالات مقارنة بالمجموعة الضابطة ذات القيم p 0.004 و0.005 و0.009 على التوالى. كما كان هناك فروق ذات دلالة إحصائية فيما يتعلق بدرجة الرفاهية العاطفية والتي كانت أعلى في مجموعة الحالات مقارنة بالمجموعة الضابطة بقيمة p 0.012.
عند ربط العمر ومؤشر كتلة الجسم مع المعلمات المدروسة بين مجموعة الحالات، أظهرت نتائجنا وجود علاقة إيجابية بين العمر ودرجة الألم عن طريق استبيان تأثير الفيبروميالجيا (r 0.049، p 0.028)، ولكن لم يكن هناك ارتباط بين مؤشر كتلة الجسم ومؤشر كتلة الجسم. غيرها من المعلمات المدروسة.
من النتائج السابقة خلصنا إلى أن التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة كان أكثر فعالية من التحفيز الزائف في تحسين نوعية الحياة والقلق والاكتئاب عندما تم تقييم المرضى بعد حوالي 3 أسابيع من العلاج.
لكنها لم تكن فعالة فيما يتعلق بتحسين الألم.