Author: Elnoby, Areeg Moawad Abd Elaziz./ Title: Assessment of serum apelin level in patients with erectile dysfunction /

Search In this Thesis

العنوان

Assessment of serum apelin level in patients with erectile dysfunction /

المؤلف

Elnoby, Areeg Moawad Abd Elaziz.

هيئة الاعداد

باحث / أريج معوض عبد العزيز النوبى

مشرف / أسامه حسين القاضى

مشرف / غاده محمد عبد الخالق

مشرف / أميرة أسامة عبد الغفار

الموضوع

Impotence. Impotence diagnosis.

تاريخ النشر

2023.

عدد الصفحات

86 p. ;

اللغة

الإنجليزية

الدرجة

ماجستير

التخصص

الأمراض الجلدية

تاريخ الإجازة

1/1/2023

مكان الإجازة

جامعة بنها - كلية طب بشري - الجلدية والتناسلية

الفهرس

Only 14 pages are availabe for public view

from

Abstract

ضعف الانتصاب هو عدم القدرة المتكررة أو الثابتة على تحقيق و / أو الحفاظ على الانتصاب الكافي للسماح بممارسة الجماع المرضي ويصنف ضعف الانتصاب على أنه عضوي أو نفسي أو مختلط. وقد ترتبط المسببات العضوية بالأوعية الدموية أو الهرمونات أو الأعصاب. تعتبر مسببات الضعف الجنسي متعددة العوامل. تُعد الحالات الأيضية التي تؤدي إلى اختلال وظيفي بطاني - مثل داء السكرى وارتفاع ضغط الدم وامراض الشريان التاجي - من الأسباب الرئيسية للضعف الجنسي.
ويعتبر الابيلين هو المركب الداخلي المناسب للمستقبلات المقترنة بالبروتين جي والتي تتمثل في مجموعه واسعة من الأنسجة خاصة في الخلايا البطانية والخلايا العضلية الناعمة للقلب والأوعية الدموية.
ويعتقد ان هناك وظيفة مزدوجة لمسار اتحاد الابيلين مع المستقبل الخاص به على مستوى الخلايا البطانية. اولا يتسبب الابيلين في توسع الأوعية الدموية المعتمد على الخلايا البطانية من خلال مسار يعتمد على اكسيد النيتريك. ثانيا ان الابيلين يساعد على انقسام الخلايا البطانية. وتشير هذه النتيجة الى ان اشارات الابيلين قد تكون هدف علاجي محتمل لعلاج ضعف الانتصاب الناتج عن مسببات متعلقة بالأوعية الدموية.
توصف وظيفة الانتصاب بأنها ظاهرة عصبية وعائية تتطلب بطانة وعائية سليمة. لذلك، فإن أي مضاعفات تؤثر على الأوعية الدموية الشريانية قد تؤثر أيضًا على الأداء الطبيعي للجهاز التناسلي الذكرى ويعد اكسيد النيتريك أفضل عامل للاسترخاء مشتق من البطانة ويلعب دورا محوريا في تحفيز والحفاظ على الانتصاب. وقد يؤدى عدم اقتران الانزيم المكون لأوكسيد النيتريك الى انخفاض معدل اكسيد النيتريك في البطانة.
ويؤثر ضعف الانتصاب على أكثر من 100 مليون رجل في جميع أنحاء العالم، مع تباين واسع في الانتشار. ويزداد معدل حدوث ضعف الانتصاب مع التقدم في العمر، ويصل إلى 20-40 ٪ في الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 60-69 سنة و50-100 ٪ في السبعينيات والثمانينيات.
ثبت أن أكثر من 80٪ من حالات ضعف الانتصاب تنتج من أسباب عضوية، واكثرها شيوعا التغيرات الوعائية، مما يشير إلى أن شدة ضعف الانتصاب مرتبطة بشكل مباشر بوجود عوامل خطر بالأوعية الدموية (ارتفاع ضغط الدم وفرط شحميات الدم وتصلب الشرايين والسكري.) التي تسبب اختلال وظيفي بطاني شديد.
الهدف من البحث
هدفت هذه الدراسة الى تقييم مستوى الأبيلين 13فى مصل الدم لدى مرضى ضعف الانتصاب وعلاقته المحتملة بوظيفة الانتصاب وارتباطه بشدة ضعف الانتصاب.
خطوات الدراسة
أجريت هذه الدراسة في العيادة الخارجية للأمراض الجلدية والتناسلية بقسم مستشفيات جامعة بنها خلال الفترة من يناير2022 الى يونيو2022 وكان العدد الإجمالي للمشاركين 80، وتم تقسيمهم الى مجموعتين:
المجموعة الأولى؛ تضمنت 40 مريضا تم تشخيصهم بضعف الانتصاب
المجموعة الثانية تضمنت 40 شخصا كمجموعة ضابطة
معايير الاشتمال
تم تحديد المرضى الذين يعانون من ضعف الانتصاب بناءً على أنشطتهم الجنسية في الأشهر الستة السابقة من حالات الضعف الجنسي الثلاثة والحالة الصحية للمريض وفقًا للدرجات في استبيان المؤشر الدولي لوظيفة الانتصاب 5 (ILEF-5).
معايير الاستبعاد
المرضى الذين يعانون من اى امراض ذكورية أخرى او اضطرابات نفسية
المرضى الذين استخدموا ادوية قد تؤثر على مستويات الهرمونات الجنسية او التمثيل الغذائي للبروتين في غضون 6 أشهر من بدء الدراسة
المرضى الذين لديهم تاريخ من أي أمراض الجهاز الهضمي أو الجهاز العصبي او الغدة الدرقية
المرضى الذين يعانون من امراض الشرايين التاجية او كسور في الحوض او فقر الدم او امراض الكلي
المرضى الذين يعانون من التهاب المسالك البولية الحاد أو المزمن
تم خضوع جميع المرضي لما يلي:
أخذ تاريخ مرضي كامل
فحص عام كامل
فحص القضيب والإحليل لأي تشوهات
فحص الصفن
تحاليل معملية :(نسبة الدهون بالدم، مستوى الابيلين 13 بالدم)
وقد أظهرت النتائج الإحصائية ما يلي:
كان متوسط العمر في الحالات المدروسة 60 ±4 سنة، ولم يكن هناك فرق ذو دلالة إحصائية بين المجموعتين فيما يتعلق بالعمر.
فيما يتعلق بمتوسط مؤشر كتلة الجسم لم يكن هناك فرق إحصائي بين المجموعتين
أظهر جميع المرضى بداية تدريجية. ما يقرب من ثلاثة أرباعهم لديهم مسار ثابت (77.5%) وحوالي الربع لديهم مسار تقدمي (22.5%) كان متوسط المدة 3سنوات وتراوحت من 2 الى 6 سنوات
أكثر من نصف المرضى يعانون من مرض السكرى (55.0%) حوالي ثلاثة أرباع يعانون من ارتفاع ضغط الدم (72.5%). أظهر جميع المرضى تاريخا من تناول الأدوية
فيما يتعلق بوظيفة الانتصاب تبعا لاستبيان المؤشر الدولي لوظيفة الانتصاب 5 (ILEF-5) كان متوسط وظيفة الانتصاب أقل بشكل ملحوظ فى الحالات (7) عنها في الضوابط (17) (p<0.001) وكان متوسط الوصول الى النشوة أقل بشكل ملحوظ في الحالات (6) مقارنة بالضوابط (7) (P = 0.013). كان متوسط الرضا عن الجماع أقل بشكل ملحوظ في الحالات (2) منه في المجموعة الضابطة (10) (p<0.001) كان متوسط الرضا العام أقل بشكل ملحوظ في الحالات (2) منه في الضوابط (6). كان متوسط IIEF-5 أقل بكثير في الحالات (14) منه في الضوابط (22) (p<0.001)
كان إجمالي الدهون الثلاثية في الدم أعلى بشكل ملحوظ في الحالات (215 ± 35) مقارنة بالضوابط (195 ± 37) (القيمة الاحتمالية = 0.015)
كان مستوى الابيلين 13 أقل احصائيا في مرضي ضعف الانتصاب 0.007ng/ml) ) مقارنة بالضوابط (0.015 ng/ml) (P-value < 0.001)
 لوحظ وجود ارتباط إيجابي معنوي بين مستوى مصل الأبلين -13 ووظيفة الانتصاب (ص = 0.385 ، P = 0.014). في المقابل، تم الكشف عن ارتباطات سلبية ذات دلالة إحصائية بين مستوى مصل الأبلين -13 ومؤشر كتلة الجسم (r = - 0.415، P = 0.008) وإجمالي الدهون الثلاثية في الدم (r = -0.356، P = 0.024).
الخلاصة والتوصيات:
تظهر الدراسة الحالية أن هناك انخفاضًا في مستوى أبلين -13 في الدم لدى المرضى الذين يعانون من ضعف الانتصاب وأن مستواه مرتبط بالدهون الثلاثية في الدم ومؤشر كتلة الجسم، لذلك يمكن أن يكون خطوة جديدة في فهم كيفية ضعف الانتصاب ويساعد أيضًا في العلاج.