الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 83 |  |  |
| | | from | 83 | | |
Abstract
النوم عمل لا ينفصل عن حياة الإنسان، وهو الآن، أكثر من أي وقت مضى ، مجال اهتمام إكلينيكي وبحثي. من المحتمل أن يكون للنوم وظيفة شفائية، خاصة للدماغ. أثناء نوم حركة العين السريعة (REM)، يتم إنشاء وصلات عصبية في نظام الكاتيكولامين ، وهذا النشاط ضروري للحفاظ على الوظيفة الإدراكية. أثناء نوم حركة العين السريعة على وجه الخصوص، يكون الجسم في أكثر حالاته استرخاء، وقد يتسبب الانهيار ثلاثي الأبعاد للعضلات (العضلة اللسانية والعضلات الجينية) والأنسجة الدهنية حول مجرى الهواء العلوي في حدوث انسداد. مع وجود ضيق سابق للمجرى الهوائي العلوي، يمكن أن يحدث انقطاع النفس (توقف كامل للتنفس لمدة 10 ثوانٍ أو أكثر) أو نقص تدفق الهواء لأكثر من النصف أو نقص تشبع الأكسجين> 3٪ لمدة 10 ثوانٍ أو أكثر.
تم التعرف طبيًا على انقطاع النفس الانسدادي النومي منذ أكثر من 30 عامًا ، على الرغم من تأخر الوعي بالحالة خارج مجال طب النوم. تغير الوضع بشكل ملحوظ حين كشفت الدراسات السكانية عن انتشار مرتفع غير متوقع لانقطاع النفس الانسدادي النومي عند البالغين [3-5]. لم تكن أنظمة الرعاية الصحية في جميع أنحاء العالم مستعدة للتعامل مع العدد الكبير من الأشخاص الذين يعانون من انقطاع النفس الانسدادي النومي ، وتحول النظر إلى الأهمية الصحية للتعرض للنوبات المتكررة .
يعد فهم انتشار المرض، أي نسبة السكان المصابين بهذه الحالة، أمرًا حيويًا لتوقع احتياجات وموارد الرعاية الصحية. بالإضافة إلى ذلك، قد تربط مقارنة الانتشار حسب الديموغرافيا العوامل المسببة للمرض وتحديد المجموعات الفرعية المعرضة لخطر كبير للحالة.
كشفت الدراسات الوبائية التي أجريت على مدى العقد الماضي عن ارتفاع انتشار المتلازمة في جميع أنحاء العالم، في كل من البلدان المتقدمة والنامية. في منتصف العمر، يبلغ معدل الانتشار حوالي 4٪ بين الذكور و 2٪ بين الإناث، ومن المتوقع أن يزداد مع تقدم السكان في السن وزيادة السمنة. كما تشير التقديرات إلى أن 80٪ من المرضى غير مشخصين
ترتبط المتلازمة ارتباطًا وثيقًا بالسمنة ، وعلى وجه الخصوص ، السمنة المرضية (مؤشر كتلة الجسم> 40 كجم / م 2 ، أو مؤشر كتلة الجسم> 35 كجم / م 2 مع أمراض مشتركة كبيرة)
وتوجد المتلازمة في 40٪ من النساء البدينات و 50٪ من الذكور الذين يعانون من السمنة المفرطة. تشمل العوامل المؤهبة الأخرى ارتفاع العمر لأكثر من 50 عامًا ، والجنس الذكري ، وزيادة محيط العنق عن 40 سم ، والتشوهات الوجهية (مثل متلازمة داون ، والتضخم الدقيق ، والودانة) ، والاضطرابات العصبية العضلية ، وإدمان الكحول ، والمهدئات والتدخين.
إن السببية المرضية لـلمتلازمة معقدة ومتعددة العوامل مع العديد من الجوانب غير المفهومة، بشكل عام ، تتكون المتلازمة عن تكون غير مثالي للمجرى العلوي الهوائي والتغيرات المرتبطة بالنوم في وظيفة مجرى الهواء. وتشمل هذه ، على سبيل المثال لا الحصر ، انخفاض قطر البلعوم ، وانخفاض قوة العضلات ، وزيادة مقاومة مجرى الهواء العلوي وزيادة طفيفة (5 مم زئبقي) في مستوى ثاني أكسيد الكربون الشرياني. تعتبر التشوهات المورفولوجية من أكثر العوامل شيوعًا التي تساهم في انسداد مجرى الهواء العلوي. ومن الأمثلة على ذلك انسحاب الفك التراجعي ، وتضخم اللوزتين ، وزيادة الأنسجة الرخوة في الرقبة. والجدير بالذكر أن الوريد الوداجي المنتفخ في المرضى الذين يعانون من فشل في عضلة القلب قد يؤدي إلى تفاقم انقطاع النفس الانسدادي النومي لدى هؤلاء المرضى عن طريق زيادة الضغط على البلعوم خاصة في وضع الاستلقاء.
ترتبط المتلازمة بالعديد من الحالات المرضية المصاحبة بما في ذلك السكتات الدماغية واحتشاء عضلة القلب وارتفاع ضغط الدم وارتفاع مستوى دهون الدم ومرض السكري وعدم انتظام ضربات القلب بما في ذلك الرجفان الأذيني وارتفاع ضغط الدم بالشريان الرئوي وفشل عضلة القلب الاحتقاني والاكتئاب. المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية لديهم نسبة عالية جدًا من انتشار المتلازمة : ارتفاع ضغط الدم، قصور عضلة القلب، عدم انتظام ضربات القلب ، السكتة الدماغية، وأمراض شرايين القلب التاجية . زيادة الوعي والتشخيص المبكر لانقطاع النفس الانسدادي النومي أمر بالغ الأهمية لتقليل عبء أمراض القلب والأوعية الدموية.
ترتبط المتلازمة بارتفاع معدلات الاعتلال والوفيات في الفترة المحيطة بالعملية الجراحية. خطر ما حول الجراحة يتناسب طرديا مع شدة انقطاع النفس الانسدادي النومي. المرضى الذين يعانون من انقطاع النفس الانسدادي النومي معرضون لمخاطر التخدير أو التسكين. والأخطر هو الخسارة المحتملة لسريان مجرى الهواء الناتج عن استخدام التخدير والمهدئات والمواد الأفيونية. من الممكن أيضًا صعوبة ادخال الانابيب الحنجرية والهبوط التنفسي بعد الجراحة وانسداد مجرى الهواء. توجد هذه المخاطر في حالات الجراحة المرتبطة بعلاج انقطاع النفس الانسدادي النومي أو لا .
الهدف من العمل
الهدف من هذه الدراسة هو عرض آخر التحديثات حول انقطاع النفس الانسدادي النومي باعتباره اضطرابًا في النوم واضطرابًا في الجهاز التنفسي وكيف يؤثر على مجال التخدير باعتباره مرضًا مزمنا. علاوة على ذلك ، كيفية وضع استراتيجيات التخدير لإدارة حالات انقطاع النفس الانسدادي النومي.