الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 231 |  |  |
| | | from | 231 | | |
Abstract
اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD) هو اضطراب مزمن خاص بالنمو العصبي يصيب الأطفال والبالغين. عادةً ما يظهر الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مستويات غير مناسبة من الناحية التطورية من تشتت الانتباه و / أو فرط النشاط والاندفاعية. يعد اضطراب نقص الانتباه مع فرط الحركة أحد أكثر الاضطرابات الخاصة بالنمو العصبي شيوعًا لدى الأطفال. و قد تم الإبلاغ عن انتشار عالمي يتراوح من 2٪ إلى 18٪ بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 17 عامًا.
يوفر الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) إرشادات لمعايير التشخيص ويصف ثلاثة أنواع من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه: نوع تشتت الانتباه، نوع فرط الحركة / الاندفاعيي ، وانوع المشترك. هذا الاضطراب هو أكثر بكثير من مجرد قائمة معايير في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية -5 - فهو ينطوي على عدم القدرة على كبح الاندفاعات وفشل ضبط النفس ، مع التأثير على المجالات الأكاديمية والاجتماعية والعاطفية والسلوكية والنفسية لدي الأطفال المصابين وأسرهم.
قد يؤدي التعامل مع المشكلات السلوكية لهؤلاء الأطفال إلى تفاقم أوجه القصور في تربية الأبناء والصعوبات الاجتماعية.كما يمكن أن يؤدي التعامل مع المشكلات المختلفة لدي الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه إلى آثار ضارة على صحة الوالدين العقلية. يقوم والدي الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بتقييم بيئتهم الأسرية على أنها أقل دعمًا وأكثر إجهادًا. كما أظهرت بعض الدراسات السريرية والوبائية أن الوالدين وخاصة أمهات الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يظهرون مستويات أعلى من الاكتئاب والقلق عن أقرانهم.
الهدف من الدراسه :
• مقارنة معدل حدوث الاكتئاب وشدته لدى الأمهات اللائي لديهن أطفال مصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والأمهات في المجموعة الضابطة.
• دراسة نوع التأقلم مع أسلوب الضغط لدى الأمهات اللواتي لديهن أطفال مصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
• الكشف عن العلاقة بين شدة الاكتئاب ونوع أسلوب المواجهة لدى أمهات مجموعة الحالة.
• نوع الدراسة: دراسة مقارنة مقطعية
إعداد الدراسة: عيادات الطب النفسي للأطفال بمستشفى المعمورة للطب النفسي .
مدة الدراسة:-من سبتمبر 2021 إلى مارس 2022.
- مجموعات الدراسة:
المجموعة الأولى (الحالات): أمهات الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
المجموعة الثانية (الضابطة): الأمهات اللائي يبدو أنهن يتمتعن بصحة جيدة . المتطابقون اجتماعيًا وديموغرافيًا (مع مجموعة الحالات ) من الموظفات (الأمهات) في المستشفى.
- معايير الاشتمال:
1-مجموعة الحالات (اطفال)
أ) العمر من 6 - 12 سنة. ب) كلاالجنسين.
ج)للمصريين فقط. د) معدل الذكاء>90.
ر) تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بواسطة مقياس كونرز الرئيسي المنقح ،النسخه الطويلة.
2-مجموعة الحالات (الامهات )
أ) العيش باستمرار مع المريض ب) إناث فقط ج) للمصريين فقط.
معايير الاستبعاد:
• لمجموعة الحالات (الأطفال)
.أ) أي اضطراب نفسي آخر غير اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه
. ب) الأطفال المصابون بأمراض مرضية مزمنة
ج) معدل الذكاء <90.
د) استبعاد الأمراض المصاحبة الأخرى حسب جدول كيدي للاضطرابات العاطفية والفصام ، إصدار الحاضر ومدى الحياة.
• للمجموعة الضابطة (الأطفال)
أ) الأطفال المصابون بأمراض طبية مزمنة حاليًا.
ب) معدل الذكاء <90.
• لمجموعة الحالات (الأمهات):
أ) الأمهات اللائي يقدمن الرعاية لفرد آخر من أفراد الأسرة مصابين باضطراب نفسي أو مرض طبي عام.
ب) الأمهات اللواتي يعانين من مشاكل طبية عامة حادة أو مزمنة حاليًا ، أو لديهن تاريخ سابق من الاضطرابات النفسية قبل إنجاب طفل مصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
• للمجموعة الضابطة (الأمهات):
أ) الأمهات اللائي يقدمن الرعاية لأي فرد من أفراد الأسرة مصاب باضطراب نفسي أو مرض طبي عام.
ب) الأمهات المصابات بمشكلات طبية عامة حادة أو مزمنة معروفة ، أو اضطراب نفسي تم تقييمه بواسطة استبيان الصحة العامة .
نوع العينة: أخذ عينات ملائمة.
حجم العينة: تم تسجيل إجمالي 100 مشارك مقسمين إلى:
● المجموعة الأولى (الحالة): 50
● المجموعة الثانية (التحكم): 50
الاعتبارات الاخلاقية:
• مطلوب موافقة خطية مستنيرة من كل أم مشاركة في الدراسة.
• تم التأكيد على الموضوعات السرية التامة.
• تمكن أي مشارك من الانسحاب من المشاركة في أي وقت.
• تمت الموافقة على الدراسة من اللجنة الأخلاقية بقسم الطب النفسي ا جامعة عين شمس.
أدوات الدراسة:-
مجموعة الاطفال )الحالات)
1. مقياس كونرز الرئيسي المنقح ،النسخه الطويلة : تم استخدام النسخة العربية لتأكيد تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ونوعه.
2. مقياس ستانفورد بينيه لمعدل الذكاء - الطبعة الخامسة (SB5) : تم استخدام النسخة العربية لاستبعاد الأطفال مع معدل الذكاء <90.
3. جدول كيدى للاضطرابات العاطفية وداء الفصام (K-SADS-PL): تم استخدام النسخة العربية لاستبعاد الأمراض النفسية المصاحبة الأخرى غير اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
مجموعة الامهات :
1. مقياس بيك للاكتئاب (BDI -II): تم استخدام النسخة العربية لأمهات كلتا المجموعتين وذالك لفحص تشخيص الاكتئاب ودرجات شدته في المشاركين.
2. استبيان الصحة العامة (GHQ-28): تم استخدام النسخة العربية للأمهات كلتا المجموعتين تم استخدامه كأداة فحص للأمراض النفسية المحتملة في أمهات كلا المجموعتين.
3. مقياس التكيف(COPE-Inventory) : تم استخدام النسخة العربية للأمهات (مجموعة الحالة) وذالك لتقييم الأنماط المختلفة من التأقلم عند الأمهات.
طريقة الدراسة:
تعرض المشاركون لما يلي :
أخذ التاريخ كما يلي:
1. تم ملء ورقة نصف منظمة مُصممة مسبقًا للأمهات في كل من المجموعة الضابطة والحالة ، بما في ذلك:
أ. البيانات الاجتماعية الديموغرافية: (الاسم ، العمر ، الحالة الاجتماعية ، التعليم ، المهنة ، الإقامة).
ب. تاريخ عائلي من الاضطرابات النفسية.
ج. التاريخ الطبي: طبي عام ونفسي.
2. صحيفة شبه منظمة للتاريخ الديموغرافي (العمر) والبيانات السريرية (مدة المرض) للأطفال في مجموعة الحالة فقط.
إجراءات الدراسة:
- تم فحص أمهات المجموعتين بواسطة (GHQ-28).
خضعت جميع الأمهات المسجلات لاجتماعين تقييم :-
تضمن التقييم الأول:
1. ورقة شبه منظمة للبيانات الديموغرافية (العمرية) والسريرية (مدة المرض) للأطفال في مجموعة الحالة فقط.
2. تم تأكيد تشخيص الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بواسطة (CPRS-R-L).
3. تم استبعاد الأطفال المصابين بأمراض مصاحبة أخرى بواسطة (K-SADS-PL)
4. تم استبعاد الأطفال مع معدل الذكاء <90 من قبل (مقياس الذكاء ستانفورد بينيه - الإصدار الخامس).
وشمل التقييم الثاني:
1. ورقة شبه منظمة للبيانات الديموغرافية بما في ذلك (العمر ، الحالة الاجتماعية ، التعليم ، المهنة ، الإقامة ، التاريخ الطبي العام الحالي ، التاريخ العائلي للاضطرابات النفسية) للأمهات في كل من الحالة ومجموعات المراقبة.
2. تم قياس أعراض اكتئاب الأمهات بواسطة (BDI - II).
3. تم تقييم أساليب المواجهة لأمهات الأطفال ADHD من خلال مقياس (COPE )
أظهرت النتائج الرئيسية للدراسة ما يلي:
• كان متوسط عمر مجموعة الحالة (متوسط ± الانحراف المعياري = 36.68 ± 5.12) ويتراوح بين 26.0 - 45.0 سنة. على المستوى التعليمي ، 2٪ أميين ، 6٪ يستطيعون القراءة والكتابة ، 10٪ أنهوا المرحلة الابتدائية ، 20٪ أنهوا المرحلة الإعدادية ، 10٪ أنهوا المرحلة الثانوية ، 30٪ على مستوى المعهد و 22٪ على المستوى الجامعي. بالنظر إلى الحالة الاجتماعية ، 94٪ متزوجون ، 4٪ مطلقون و 2٪ أرامل فقط. فيما يتعلق بالمهنة ، كانت 52٪ ربات بيوت ، و 20٪ عملن في وظائف كتابية ، و 18٪ عاملين يدويين ، و 10٪ عملوا في وظائف مهنية.
• وفيما يتعلق بالسكن ، يعيش 70٪ في المناطق الحضرية و 30٪ في الريف.
• وجدت نتيجة المجموعة الضابطة أن متوسط العمر كان (متوسط ± الانحراف المعياري = 34.58 ± 4.87) ويتراوح بين 26.0 - 45.0 سنة. على المستوى التعليمي ، 0٪ أميين ، 0٪ يستطيع القراءة والكتابة ، 8٪ أنهى المرحلة الابتدائية ، 6٪ أنهى المرحلة الإعدادية ، 0٪ أنهى المرحلة الثانوية ، 38٪ على مستوى المعهد و 48٪ جامعي. بالنظر إلى الحالة الاجتماعية ، 98٪ متزوجون ، 2٪ مطلقون ولا أرامل. فيما يتعلق بالمهنة ، لم يكن هناك ربات بيوت ، وعمل 50٪ في وظائف كتابية ، و 16٪ عمال يدويين ، و 34٪ عملوا في وظائف مهنية. وفيما يتعلق بالسكن ، يعيش 78٪ في المناطق الحضرية و 22٪ في الريف.
• 86 ٪ من مجموعة الحالات لم يكن لديهم مشاكل طبية عامة حادة أو مزمنة ، بينما كان 10 ٪ منهم يعانون من ارتفاع ضغط الدم و 4 ٪ لديهم داء السكرمن النوع الثاني و 88٪ من المجموعة الضابطة لم يكن لديهم مشاكل طبية عامة حادة أو مزمنة ، بينما كان 8٪ منهم يعانون من ارتفاع ضغط الدم و 4٪ مصابين داء السكرمن النوع الثاني.
• ووجدت النتائج أن متوسط عمر الأطفال في مجموعة الحالة كان (8.96 ± 1.62) ويتراوح بين 6.0 - 11.0 سنة. أما مدة مرض هؤلاء الأطفال فقد تراوحت بين 6 أشهر - 5 سنوات وكان المتوسط (2.35 ± 1.34).
• أبلغت مجموعة الحالة عن مستويات أعلى من أعراض الاكتئاب الخفيفة (28٪ مقابل 12٪) وأعراض الاكتئاب المعتدلة (14٪ مقابل 6٪) وكانت المجموعة الضابطة لديها درجات أعلى من عدم وجود أعراض اكتئاب (82٪ مقابل 58٪).
• كان هناك فرق ذو دلالة إحصائية بين المجموعتين فيما يتعلق بشدة الاكتئاب (P = 0.032) حيث أن أمهات الأطفال تم تشخيصهم باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لديهم مستويات أعلى من أعراض الاكتئاب مقارنة بالمجموعة الضابطة وفقا لنتائج Beck Depression Inventory.
• ووجدت نتائج التحليل الوصفي للحالات المدروسة وفقًا لمعايير التأقلم الرئيسية أن: التركيز العاطفي كان أعلى متوسط (56.10 ± 6.76) يليه المتوسط المركّز على المشكلة (54.70 ± 8.25) بينما أدنى درجة كانت متوسط الفكاهة (6.48 ± 2.72)
• كان نوع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من الحالات المدروسة 12٪ مفرط النشاط ، 28٪ كان غير منتبه و 60٪ كانت مجتمعة.
• لم يكن هناك فرق ذو دلالة إحصائية بين درجة التركيز على المشكلة والتركيز العاطفي والفكاهة لدى الأمهات المكتئبات وغير المكتئبات. وكان هناك فرق ذو دلالة إحصائية بين الدرجة الأقل فائدة في الاكتئاب الخفيف المتوسط ± الانحراف المعياري (35.29 ± 4.23) ، المتوسط المكتئب المتوسط ± الانحراف المعياري (34.71 ± 4.57) الأمهات غير المكتئبات يعني الانحراف المعياري (25.90 ± 5.17).
• كانت هناك علاقة ذات دلالة إحصائية بين درجة بيك وأنواع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مفرطة النشاط والمشتركة. بينما لا توجد علاقة ذات دلالة إحصائية بين درجة بيك ونوع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه اللافت للنظر.