الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 195 |  |  |
| | | from | 195 | | |
Abstract
سرطان الخلايا الكبدية هو أكثر أنواع السرطان الكبدية شيوعًا على مستوى العالم. يعتبر سرطان خلايا الكبد السادس من حيث انتشاره بين أنواع السرطان وهو ثالث أكبر سبب للوفيات الناجمة عن السرطان في الدول المتقدمة، حيث يؤدي إلى وفاة أكثر من مليون شخص سنويًا. تُعزى غالبية حالات سرطان الخلايا الكبدية (حوالي 80٪) مرتبطة بتليف الكبد الناجم عن عدوى فيروس التهاب الكبد سي . الأفراد الذين يعانون من تليف الكبد والمصابين بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي لديهم أعلى خطر تراكمي للإصابة بسرطان الكبد لمدة 5 سنوات. يُعتقد أن بسبب الانتشار المرتفع لتليف الكبد الناجم عن فيروس التهاب الكبد الوبائي المزمن تجعل من سرطان الكبد سببًا رئيسيًا للوفاة في مصر. هدف البحث : تهدف الدراسة إلى فحص مستوى عامل المصل ثلاثي الفصيلة 3 مقارنة بـ ألفا-فيتوبروتين في تشخيص سرطان الخلايا الكبدية وأمراض الكبد الأخرى المرتبطة بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي. المرضى وطرق البحث : هذه الدراسة هي هذه الدراسة الاستطلاعية في المستشفى الباطنه التخصصي جامعة المنصورة، على مدار 6 أشهر من مايو إلى أكتوبر 2021. شملت هذه الدراسة إجمالي 90 مشاركًا وتم تقسيمهم إلى ثلاث مجموعات: 1 ) مجموعة سرطان خلايا الكبد تتألف من 35 مريضا يعانون من سرطان الكبد بالإضافة إلى تليف الكبد، 2) مجموعة تليف الكبد تتكون من 35 مريضا يعانون من تليف الكبد الناجم عن فيروس التهاب الكبد الوبائي سي ، و 3) مجموعة الضابطة تتكون من 20 شخصا أصحاء. تم استيفاء التاريخ المرضي لحالات الدراسة تفصيليا وكذلك الفحص البدني , الفحص الإشعاعي مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية للبطن لتقييم حالة الكبد والكشف عن وجود أي آفات بؤرية والأشعة المقطعية ثلاثية الأطوار و/أو التصوير بالرنين المغناطيسي الديناميكي. ايضا لفحوصات المخبرية الروتينية وهي تعداد الدم الكامل ، اختبارات وظائف الكبد (الصفراء الكلي والمباشر، ألبومين المصل، ناقلة أمين الألانين ، ناقلة أمين الأسبارتات ‘ النسبة المعيارية الدولية ، كرياتينين المصل، اختبار العلامة الفيروسية لـ HCV Ab، المصل ألفا-فيتوبروتين. تم إجراء تحقيق محدد لقياس تركيز عامل المصل ثلاثي الفصيلة 3 باستخدام طريقه الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم عند طول موجة الامتصاص البالغ 450 نانومتر. لم تشمل هذه الدراسة المرضى الذين لديهم تاريخ سابق لعلاج سرطان الكبد (جراحيًا أو تداخليًا أو طبيًا) ، يعانون من أمراض خبيثة أخرى، يعانون من أمراض المناعة الذاتية ،خضعوا لعملية زرع كبد سابقة، يعانون من أمراض القنوات الصفراوية الحميدة بما في ذلك التهاب الأقنية الصفراوية ، أو المرضى الذين يعانون من أمراض القنوات الصفراوية الخبيثة مثل سرطان القنوات الصفراوية، يعانون من تخثر الوريد البابي ورم خبيث في سرطان الكبد وحجم الورم أكبر من 2 سم..والحوامل. النتائج : أظهرت نتائج الدراسة ما يلي: كان متوسط عمر المرضى في مجموعة سرطان الكبد 61.63 ± 7.31 سنة، بينما كانت مجموعة تليف الكبد 58.91 ± 8.44 سنة، وكانت المجموعة الضابطة 55.45 ± 7.13 سنة. مع وجود فرق احصائي بين المجموعات الثلاث، حيث كان المرضى الذين يعانون من سرطان الكبد أكبر سنا بشكل ملحوظ مقارنة بالمجموعة الضابطة. وقد وجد أنه تم العثور على فروق ذات دلالة إحصائية في متوسط مستويات الألفا-فيتوبروتين بين المجموعات الثلاث، حيث كان مرضى سرطان الكبد لديهم ارتفاع ملحوظ في الألفا-فيتوبروتين مقارنة مع أولئك الذين يعانون من تليف الكبد ومجموعات المراقبة. ومع ذلك، لم يكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين المرضى الذين يعانون من تليف الكبد والذين هم في المجموعه الضابطه. أيضًا، كانت مستويات عامل المصل ثلاثي الفصيلة 3 مختلفة بشكل كبير بين المجموعات الثلاث التي تمت دراستها، حيث كان المرضى الذين يعانون من سرطان الكبد لديهم مستويات مرتفعة بشكل ملحوظ من عامل المصل ثلاثي الفصيلة 3 مقارنة بأولئك الذين يعانون من تليف الكبد والمجموعه الضابطة. وفقًا لتحليل منحني ROC، كان لـعامل المصل ثلاثي الفصيلة 3 بقيمة قطعية أكبر من 219.805 بيكوغرام/مل قدرة تنبؤية أفضل للتمييز بين مجموعات التحكم ومجموعات تليف الكبد مقارنة بـ ومستوى الألفا-فيتوبروتين ، مع نسبه حساسية ونوعية وقيمة تنبؤية إيجابية وقيمة تنبؤية سلبية و الدقة تساوي 100%. في المقابل، تبلغ حساسية الألفا-فيتوبروتين حوالي 40%فقط مع قيمة قطع اكبر من 15.2 نانوغرام/مل . من ناحية أخرى، أيضًا، يتمتع TFF3 بقدرة جيدة على تمييز سرطان الكبد من مجموعة تليف الكبد بحساسية 91.4%، ونوعية 90.8%، وPPV 91.2%، وصافي القيمة الحالي 91.4%، ودقة 91.2% (AUC = 0.799 وP = 0.002) عند قيمة القطع > 645.35 بيكوغرام/مل. ومع ذلك، لا يزال لدى AFP قدرة أعلى قليلاً على التمييز بين تليف الكبد ومجموعة سرطان الكبد بنسبة 100% من الحساسية والنوعية وPPV وNPV والدقة (AUC= 1 وP<0.001) عند قيمة قطع > 72.75. الاستنتاج : بناء على نتائج الدراسة الحالية يمكن الإستنتاج أن : مستوي عامل المصل ثلاثي الفصيلة 3 في الدم أعلي بكثير في المرضى الذين يعانون من سرطان خلايا الكبد مقارنة بأولئك الذين يعانون من تليف الكبد والمجموعه الضابطه. يتميز عامل المصل ثلاثي الفصيلة 3 بحساسية ونوعية ملحوظة في اكتشاف تليف الكبد مقارنة بالمجموعة الضابطة. يمكن لـعامل المصل ثلاثي الفصيلة 3أيضًا أن يفرق سرطان الكبد عن مجموعة تليف الكبد بينما يكون أداءه أقل قليلاً من الألفا-فيتوبروتين. وبالتالي، يمكن أن يكون عامل المصل ثلاثي الفصيلة 3 مؤشرًا للتشخيص المبكر لمرض سرطان الكبد ويساعد في تطوير استراتيجيات علاجية أفضل.