الفهرس 
Pulmonary disorders and kidneyOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 123 |  |  |
| | | from | 123 | | |
Abstract
مرض الكلى المزمن (CKD) ، المعروف أيضًا باسم مرض الكلى المزمن ، هو فقدان تدريجي لوظيفة الكلى على مدى أشهر أو سنوات.
يتم تصنيف جميع الأفراد الذين لديهم معدل ترشيح كبيبي (GFR) أقل من 60 مل / دقيقة / 1.73 م 2 لمدة 3 أشهر على أنهم يعانون من مرض مزمن في الكلى ، بغض النظر عن وجود أو عدم وجود تلف في الكلى.
أعراض تدهور وظائف الكلى غير محددة ، وقد تشمل الشعور بتوعك بشكل عام وقلة الشهية. الأسباب الأكثر شيوعًا لأمراض الكلى المزمنة هي ارتفاع ضغط الدم والسكري. يمكن أيضًا تشخيص مرض الكلى المزمن عندما يؤدي إلى أحد مضاعفاته المعروفة ، مثل أمراض القلب والأوعية الدموية أو فقر الدم أو التهاب التامور.
تشير المستويات الأعلى من الكرياتينين إلى انخفاض قدرة الكلى على إفراز الفضلات ، على الرغم من أن مستويات الكرياتينين قد تكون طبيعية في المراحل المبكرة من مرض الكلى المزمن ، ويتم اكتشاف الحالة إذا أظهر تحليل البول وجود بيلة دموية أو بيلة دموية أو قوالب. للتحقيق الكامل في السبب الأساسي لتلف الكلى ، يتم استخدام أشكال مختلفة من التصوير الطبي واختبارات الدم وخزعة الكلى في كثير من الأحيان لمعرفة ما إذا كان هناك سبب قابل للعكس لخلل وظائف الكلى.
تصنف الإرشادات المهنية الحديثة شدة مرض الكلى المزمن إلى خمس مراحل ، حيث تكون المرحلة الأولى هي الأخف وتسبب أعراضًا قليلة عادةً ، وتكون المرحلة الخامسة مرضًا شديدًا مع انخفاض متوسط العمر المتوقع إذا لم يتم علاجه. غالبًا ما تسمى المرحلة الخامسة من مرض الكلى المزمن (ESRD) أو الفشل الكلوي في المرحلة النهائية (ESRF) وهي مرادفة للمصطلحات القديمة الآن الفشل الكلوي المزمن (CKF) أو الفشل الكلوي المزمن (CRF).
من الناحية الفسيولوجية ، ترتبط الرئتان والكليتان ارتباطًا وثيقًا ، على الأقل كأعضاء متجانسة تتحكم في المنحل بالكهرباء الخلوي وحالة القاعدة الحمضية التي تضمن أفضل بيئة مكروية للوظيفة الخلوية. من الناحية الإدراكية ، قد تنشأ التشوهات الرئوية كنتيجة مباشرة لمرض كلوي (عواقب أولية) أو من خلال عمليات جهازية معممة تشمل على وجه التحديد كلا الجهازين بشكل متزامن.
ترتبط وظائف الرئة والكلى ارتباطًا وثيقًا بكل من الصحة والمرض. تساعد التغيرات التنفسية على تخفيف الآثار الجهازية لاضطرابات القاعدة الحمضية الكلوية ، والعكس صحيح أيضًا ، على الرغم من أن التعويض الكلوي يحدث بشكل أبطأ من نظيره في الجهاز التنفسي.
يؤثر عدد كبير من الأمراض على كل من الرئتين والكلى ، وغالبًا ما يصاحبها نزيف سنخي والتهاب كبيبات الكلى. معظم هذه الحالات غير شائعة أو نادرة ، على الرغم من أن ثلاثة منها - الورم الحبيبي فيجنر والذئبة الحمامية الجهازية ومتلازمة جودباستشر - لا يندر أن يصادفها أطباء الرعاية التنفسية.
تشمل المضاعفات التنفسية للفشل الكلوي المزمن الوذمة الرئوية والتهاب الجنبة الليفي والتكلس الرئوي والاستعداد لمرض السل.
اضطرابات النوم شائعة للغاية في المرضى الذين يعانون من مرض الكلى في نهاية المرحلة ، مع انقطاع النفس النومي الذي يحدث في 60 ٪ أو أكثر من هؤلاء المرضى.
غالبًا ما يكون علاج المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن معقدًا بسبب الوذمة الرئوية وتأثيرات كل من الحمل الزائد للسوائل والحماض الاستقلابي.تؤثر هذه العمليات على إدارة التهوية الميكانيكية لدى هؤلاء المرضى وقد تتداخل مع الفطام.
قد تتطلب التهوية الواقية للرئة الناجحة في المرضى الذين يعانون من إصابة رئوية حادة وفشل كلوي تعديل غسيل الكلى من أجل مكافحة الحموضة الشديدة. يتم تفسير نقص الأكسجة المرتبط بالديلزة الدموية ، والذي كان يُعتقد في السابق أنه نتيجة توسع الدم الرئوي والتفعيل التكميلي ، من خلال انتشار ثاني أكسيد الكربون في الديالة ، مع ما يصاحب ذلك من نقص التهوية السنخية في عملية الحفاظ على PaCO2 طبيعي. مثل إصابة الرئة الحادة ، يعد الفشل الكلوي من المضاعفات الشائعة للأمراض الخطيرة.
الهدف من الدراسه :
دراسة تأثير مرض الكلى المزمن على الجهاز الرئوي.
أظهرت النتائج الرئيسية للدراسة ما يلي:
كانت هناك نسبة تنبؤية أعلى في FEV1٪ في حالات غسيل الكلى مقارنة بحالات العلاج الطبي ، ولكن فيما يتعلق بالتنبؤ بنسبة FVC ، كان أقل بكثير بين حالات غسيل الكلى
كانت هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين فيما يتعلق بنتيجة PFT باعتبارها نتائج طبيعية تأسست فقط بين حالات العلاج الطبي.
كانت هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين فيما يتعلق بنتيجة PFT باعتبارها نتيجة طبيعية تأسست فقط بين حالات العلاج الطبي. كانت هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين فيما يتعلق بـ CBC واليوريا والكرياتينين و K وحمض البوليك.
فيما يتعلق بالأشعة السينية ، فإن الأهمية الوحيدة بين مجموعتين كانت في BVM التي تأسست أساسًا بين العلاج الطبي والانصباب الجنبي الذي تأسس أساسًا بين حالات غسيل الكلى.
فيما يتعلق بالاختلاف الكبير بين مجموعتين في التصوير المقطعي المحوسب ، يُظهر أن التثخين الخلالي BVM قد تأسس أساسًا في حالات العلاج الطبي من ناحية أخرى الانصباب الجنبي ، وهو التوحيد الذي تأسس أساسًا بين حالات غسيل الكلى.
كان هناك ارتباط معنوي بين نسبة PE القصوى التنبؤية ومدة المرض وغسيل الكلى ودرجة الحرارة و Sat.O2 و FVC و Hb و WBCs و PLTT واليوريا والكرياتينين و INR و K وحمض البوليك والألبومين.
كانت هناك علاقة معنوية بين PE max ٪ التنبؤية والاعتلالات المشتركة ، وتاريخ الدواء ، ونتائج PET والوفيات.
كانت عوامل التحليل أحادية المتغير التي تزيد من إمكانية غسيل الكلى بين المزهريات هي FEV1٪ تنبؤية ، و PLT ، وإيجاد الأشعة السينية ، ولكن بواسطة المتغيرات المتعددة كانت FEV1٪ تنبؤية ، و PLT ، وانصباب جنبي.