الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 162 |  |  |
| | | from | 162 | | |
Abstract
تعد عملية إصلاح الفتق الإربي واحدة من أكثر العمليات الجراحية شيوعًا في جميع أنحاء العالم، حيث يتم إجراؤها لأكثر من 20 مليون شخص سنويًا. معدل حدوث الفتق الإربي مدى الحياة - نتوءات الأحشاء أو الأنسجة الدهنية من خلال القناة الأربية أو الفخذية هو ٢٧: ٤٣٪ عند الرجال و٣- ٦٪ عند النساء. غالبًا ما يكون الفتق الإربي مصحوبًا بأعراض، والعلاج الوحيد هو الجراحة. أقلية من المرضى لا تظهر عليهم أعراض. ومع ذلك، فحتى أسلوب المراقبة والانتظار في هذه المجموعة يؤدي إلى إجراء عملية جراحية بنسبة ٧٠% تقريبًا خلال ٥ سنوات. العلاج الجراحي ناجح في أغلب الحالات. هناك مشكلة أخرى بعد إصلاح الفتق الإربي وهي الألم المزمن الذي يستمر لأكثر من ٣ أشهر، ويحدث في ١٠: ١٢٪ من جميع المرضى. يعاني حوالي ١- ٣٪ من المرضى من آلام مزمنة حادة مع إعاقة طويلة الأمد، مما يتطلب العلاج. وقد وجد أنه، مقارنة بالإصلاح المفتوح، ترتبط الجراحة التنظيرية للفتق بأوقات أطول للعملية، ولكن ألم أقل شدة بعد العملية الجراحية، ومضاعفات أقل، وعودة أسرع إلى الأنشطة الطبيعية. ترتبط الجراحة بالمنظار بمعدلات تكرار أعلى فى بدايه منحنى التعليم ، ولكنها تسبب ألمًا مزمنًا أقل وجودة حياة أفضل عند تقييمها من خلال الاستبيان لمدة تصل إلى خمس سنوات بعد العملية. الهدف من الدراسة : أجريت الدراسة الحالية من أجل تقييم الألم بعد العملية الجراحية والأعراض البولية ونوعية الحياة لدى المرضى الذين يخضعون لإصلاح الفتق الإربي سواء كان ذلك بطريقة مفتوحة أو بالمنظار. طريقة الدراسة : ولتحقيق هذا الهدف، أجريت الدراسة الحالية كدراسة رصدية شملت ٨٤ مريضًا خضعوا لإصلاح الفتق الإربي اختياريًا خلال عام واحد في قسم الجراحة العامة بمستشفيات جامعة المنصورة، وكانت معايير الاستبعاد هي: المرضى الذين تقل أعمارهم عن ١٨ عامًا، فتق معقد (عدم القابلية للاختزال، الانسداد والخنق) ووجود عدوى نشطة في المنطقة الأربية. النتائج: كان متوسط عمر المرضى المشمولين بالدراسة ٤٦ سنة ويتراوح من ١٨ إلى ٧٢ سنة مع غلبة الذكور ومتوسط مؤشر كتلة الجسم ٢٦.٧ كجم. الغالبية العظمى من المرضى لديهم فتق إربي من جانب واحد (٨٤.٦٪مع عدد متساو تقريباً في الجانب الأيمن والأيسر، وتم إجراء إصلاح مفتوح في ٥٦.٥٪من المرضى. وجدت الدراسة عدم حدوث تحسن بمعدل ملحوظ بالنسة لوجود أعراض الجهاز البولي بعد إجراء الجراحة. وجد أن آلام البطن وجودة الحياة قد لاقت تحسناً في فترة ما بعد الجراحة والتي استمرت لمدة تصل إلى 6 أشهر بعد العملية. وجد أن ناحية الإصلاح الأربي (سواء كان الأيمن أو الأيسر أو الثنائي) لم يكن له أي تأثير على جودة الحياة، وآلام البطن والأعراض البولية. أظهرت الدراسة أن استخدام منظار البطن لإصلاح الفتق الإربي مصحوب بجودة حياة أفضل حتى ٣ أشهر بعد العملية الجراحية مقارنة بالإصلاح المفتوح مع تحسن بألم البطن في الشهر الأول بعد العملية الجراحية. ولم يتم العثور على فرق بين كلا الطريقتين فيما يتعلق بالأعراض البولية. الخلاصة: يرتبط إصلاح الفتق الإربي بتحسن جودة الحياة وآلام البطن دون أي تأثير على الأعراض البولية. لا تتأثر هذه العلامات بجوانب إصلاح الفتق الإربي (الأيمن، الأيسر، الثنائي). في حين أن اصلاح الفتق الإربي باستعمال المنظار الجراحي يرتبط بتحسن آلام البطن في الشهر الأول بعد العملية الجراحية وتحسين جودة الحياة في ٣ أشهر بعد العملية الجراحية أكثر من النهج المفتوح، و لكن يتلاشي هذا التباين بعد 6 اشهر من الجراحة.