الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 186 |  |  |
| | | from | 186 | | |
Abstract
يعد اختيار وضع السرعة الأمثل لإدارة انخفاض معدل ضربات القلب أمرًا ضروريًا. في حالة وجود مرض في العقدة الجيبية الأذينية، فإن سرعة الغرفة المزدوجة هي الاختيار الأمثل. يمكن أن تؤدي أوضاع تنظيم ضربات القلب المختلفة إلى عدة مشاكل بسبب بعض التغيرات الكهربائية التي تؤدي إلى اختلاف توقيت انقباض البطينين في القلب مما قد يسبب فشل القلب والموت القلبي المفاجئ. يغير تنظيم ضربات القلب الاصطناعي عبر جهاز تنظيم ضربات القلب التنشيط الكهربائي الطبيعي للقلب بالمقارنة مع التنشيط الأصلي الناتج عن تحفيز العقدة الأذينية البطينية ونظام حزمته. يؤدي الإيقاع في البطين الأيمن إلى تقلص غير طبيعي وانخفاض وظيفة المضخة. يمكن أن تؤدي السرعة القمية للبطين الأيمن إلى عدم التزامن بين الحاجز بين البطينين الأيسر والجدار الحر وأيضًا بين البطين الأيمن والبطين الأيسر. وقد تبين أيضًا أن وجود عدم التزامن البطيني يصاحبه ارتفاع خطر الإصابة بأمراض القلب والوفاة. يعد تخطيط صدى القلب ضروريًا لتقييم عدم تزامن البطين الأيسر ووظيفته. في الوقت الحالي، يعد تخطيط صدى القلب ثلاثي الأبعاد وتصوير دوبلر للأنسجة ذا حساسية كبيرة وإجراءات مستخدمة بشكل متكرر من أجل قياس عدم التزامن الميكانيكي للبطين الأيسر. يعد تخطيط صدى القلب لتتبع البقع طريقة حديثة تعتمد على التصوير بمقياس رمادي ثنائي الأبعاد والذي يساعد في تقييم عدم تزامن البطين الأيسر. وصفت إحدى الدراسات استخدام تتبع البقع الشعاعية في قياس عدم التزامن، وهو الفارق الزمني في ذروة الحاجز الأمامي إلى إجهاد الجدار الخلفي أكثر من أو يساوي 130 مللي ثانية. علاوة على ذلك، يمكن للإجهاد الطولي الشامل أن يساعد أطباء القلب على اكتشاف العلامات المبكرة لخلل البطين الأيسر. هدف البحث : تهدف هذه الدراسة الي تقييم الوظيفة الانقباضية للبطين الأيسر عن طريق تخطيط صدى القلب ثنائي الأبعاد لتتبع البقع في المرضى بعد إدخال جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم. المرضى وطرق البحث : اشتملت هذه الدراسة علي خمس واربعين مريض مصري وتم تقسيمهم الي 3 مجموعات: •المجموعة أ: 15 مريضاً من نفس العمر والجنس. •المجموعة ب (15 مريضًا في وضع VVI). •المجموعة ج (15 مريضًا في وضع DDD). : أظهرت نتائج الدراسة ما يلي: •كان متوسط قيمة الإجهاد الطولي العالمي في المجموعة (أ) أعلى بشكل ملحوظ إحصائيًا مقارنة بكل من المجموعة (ب) (وضع VVI) والمجموعة (ج) (وضع DDD). ومع ذلك، لم يكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية في متوسط قيم GLS بين المجموعة ب والمجموعة ج. •كان متوسط معدل ضربات القلب الذي تم قياسه بواسطة تخطيط القلب أعلى بشكل ملحوظ في المجموعة الضابطة مقارنة بمجموعتي المرضى في وضع VVI وDDD. بالإضافة إلى ذلك، كانت مدة QRS أقصر في المجموعة الضابطة. •كان الكسر القذفي أعلى بكثير في المجموعة الضابطة مقارنة بكلتا مجموعتي السرعة (VVI وDDD). •لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية في الصمام التاجي، الصمام الأبهري، أو ظروف الأذين الأيسر بين ثلاث مجموعات دراسية. •هناك اختلاف كبير في حالة الصمام ثلاثي الشرفات يشير إلى أن إدخال جهاز تنظيم ضربات القلب، خاصة في أوضاع تنظيم ضربات القلب المختلفة، يمكن أن يؤثر على وظيفة الصمام ثلاثي الشرفات وتدفق القلس. •كانت هناك تعديلات في أبعاد البطين الأيسر، وخاصة زيادة في سمك الحاجز بين البطينين والأبعاد الداخلية للبطين الأيسر (LVIDS وLVIDD)، في مجموعات السرعة بالمقارنة مع مجموعة التحكم. •كان سُمك الحاجز بين البطينين أكبر بكثير في وضع DDD، مما يعني ضمنًا حدوث تغييرات هيكلية محتملة ناجمة عن وضع السرعة هذا. •كانت هناك تشوهات كبيرة في حركة الجدار الإقليمية لدى المرضى الذين يستخدمون أجهزة تنظيم ضربات القلب، خاصة في وضعي VVI وDDD. تم التعرف على RWMA في كل من أوضاع سرعة VVI وDDD، خاصة في الحاجز الحركي وقمة ناقص الحركة. . الاستنتاج : بناء على نتائج الدراسة الحالية يمكن الإستنتاج أن : •تسلط هذه الدراسة الضوء على التغيرات الهامة في الوظيفة الانقباضية للبطين الأيسر بسبب إدخال جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم. • أظهر متوسط السلالة الطولية العالمية انخفاضًا ملحوظًا إحصائيًا في كلا مجموعتي وضع السرعة (VVI وDDD) مقارنة بالمجموعة الضابطة. يشير هذا إلى ضعف الوظيفة الانقباضية للبطين الأيسر لدى المرضى الذين يستخدمون أجهزة تنظيم ضربات القلب. ومن المثير للاهتمام، أنه لم يكن هناك اختلاف كبير في متوسط قيم الإجهاد الطولي العالمي بين وضعي السرعة، مما يشير إلى أن كلا الوضعين قد يكون لهما تأثيرات مماثلة على وظيفة البطين الأيسر خلال فترة المراقبة لمدة عام واحد. • كشفت الدراسة عن تغيرات في معلمات تخطيط صدى القلب الأخرى، بما في ذلك الكسر القذفي، وظروف الصمامات، وأبعاد البطين. تسلط هذه التغييرات الضوء على التعقيدات والعواقب المحتملة لسرعة التدخلات. • تحديد التشوهات الكبيرة في حركة الجدار الإقليمية لدى المرضى المضطربين، خاصة في وضعي VVI وDDD، يؤكد الحاجة إلى تقييم ليس فقط وظيفة البطين الأيسر العالمية ولكن أيضًا التشوهات الميكانيكية الإقليمية.