الفهرس 
AbstractOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 188 |  |  |
| | | from | 188 | | |
Abstract
الشيخوخة هي المرحلة الأخيرة في الفترة الحياتية للفرد، وهي فئة عمرية أو جيل يضم شريحة من كبار السن. تتأثر الجوانب الاجتماعية للشيخوخة بعلاقة الآثار الفسيولوجية للشيخوخة والخبرات الاجتماعية والقيم المشتركة لهذا الجيل بالتنظيم المعين للمجتمع الذي يوجد فيه.
ويقدر بحوالي من 8 الي 10 مليون شخص يتعايشون مع الالتهاب الكبدي الفيروسي في مصر، وأكثر من مليون عرضه للعدوي بالالتهاب الكبدي الفيروسي وهو من أكثر المشاكل الصحية التي تواجه الدولة، ومعظم الأمراض والوفيات نتيجة الإصابة بالاتهاب الكبدي الفيروسي بي وسي لان الإصابة به يمكن ان تستمر لعقود بدون أعراض.
تسبب الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي بي وسي في العديد من الأمراض والوفيات بين مرضي الغسيل الكلوي نتيجة التعرض الطويل والاستخدام المتكرر للوصلة الوريدية الشريانية ونتيجة لنقل الدم المتكرر، مما يزيد خطورة نقل العدوي بالفيروسات الكبدية، حيث نجد أن معدل خطورة إصابة مرضي الغسيل الكلوي بعدوي الالتهاب الكبدي الفيروسي بي تزداد بمعدل 1.47 مرة شهرياً نتيجة التعرض لأدوات الغسيل الكلوي الملوثة سواء الأجهزة، المستلزمات، والأسطح. أما فيما يخص الإصابة بالالتهاب الكبدي الفيروسي سي فتمثل الإصابة به 2-3% من سكان العالم أي ما يعادل 130-170 مليون نسمة علي مستوي العالم مع تركز ارتفاع معدول الإصابة في المجتمعات ذات الدخل المتوسط والمنخفض. وتعد الإصابة بالالتهاب الكبدي الفيروسي سي هي أحد اهم الأسباب في الإصابة بأمراض الكبد السرطانية على مستوي العالم والتي تؤدي الي وفاة أكثر من 350000 نسمة كل عام. ففي مصر وطبقاً للتقرير الإحصائي نجد أن 15 مليون فرد من أصل 91 مليون نسمة بما يمثل 22% من اجمالي التعداد السكاني حاملي لعدوي الالتهاب الكبدي الفيروسي سي.
يمثل طاقم التمريض في وحدة الغسيل الكلوي دوراً بالغ الأهمية من خلال ملاحظة، ومراقبة، ودعم، وتقييم، وتثقيف مريض الغسيل الكلوي اثناء تواجده بجلسة الغسيل الكلوي وملاحظة المضاعفات التي يمكن ان تحدث اثناء تقديم الرعاية التمريضية لهم او نقل العدوي بينهم داخل وحدات الغسيل الكلوي. لذا يمكن أن تلعب الممرضات دوراً رئيسياً في تعزيز المعرفة فيما يتعلق بالممارسات القائمة على الأدلة لمنع حدوث العدوي وتقليل مضاعفتها خاصة في وحدات الغسيل الكلوي
أهمية الدراسة:
يقوم تمريض وحدة الغسيل لكلوي بمسؤوليات كثيرة تجاه المرضي كبار السن ومنها توفير الرعاية المناسبة لهم داخل وحدة الغسيل الكلوي. فقد لاحظت الباحثة ان تمريض وحدة الغسيل الكلوي ليس لديهم ما يكفي من المعرفة والممارسة تجاه الالتهاب الكبدي الفيروسي ”بي” وسيي” في كبار السن فيما يتعلق بطرق انتقال العدوي، وإجراءات مكافحة العدوي في وحدة الغسيل الكلوي، خاصة مع وجود فئات مختلفة من الكادر التمريضي باختصاصات مختلفة. كما تنبع أهمية الدراسة من حقيقة ان التقييم يوفر أسس لتحديد أوجه القصور، لذلك يجب اجراء دراسات لاستكشاف معرفة وممارسات التمريض تجاه التدابير الوقائية ضد التهاب الكبد الفيروسي ”بي” وسيي” في وحدة الغسيل الكلوي من اجل تحديد المشاكل الناتجة عن ذلك.
الهدف من الدراسة:
هدفت هذه الدراسة إلى معرفة وممارسة الممرضات تجاه التدابير الوقائية للمرضي المسنين المصابين بالتهاب الكبد الفيروسي بي وسي في وحدات الغسيل الكلوي في محافظة بني سويف.
أسئلة البحث:
1- ماهي معلومات التمريض حول التدابير الوقائية للمرضي المسنين المصابين بالتهاب الكبد الفيروسي ”بي” و ”سي” داخل وحدة الغسيل الكلوي؟
2- ما هو مستوي ممارسة التمريض حول الإجراءات الوقائية للمرضي المسنين المصابين بالتهاب الكبد الفيروسي ”بي ” و ”سي” في وحدة الغسيل الكلوي؟
3- هل هناك أي علاقة بين معرفة وممارسات التمريض حول الإجراءات الوقائية للمرضي المسنين المصابين بالتهاب الكبد الفيروسي ”بي” و ”سي” في وحدة الغسيل الكلوي؟
موضوع ومنهج الدراسة:
تم تصوير موضوع وطرق هذه الدراسة تحت التصاميم الأربعة على النحو التالي:
اولاً: التصميم الفني
ثانياً: التصميم التنفيذي
ثالثاً: التصميم الإداري
رابعاً: التصميم
التصميم البحثي
استخدم في هذا البحث دراسة وصفية.
مكان الدراسة
أجريت هذه الدراسة في وحدة الغسيل الكلوي بمستشفى بني سويف الجامعي وحدة الغسيل الكلوي بمستشفى الواسطي العام بمحافظة بني سويف.
عينه البحث:
تم استخدام عينة ملائمة لجميع الممرضات (76 ممرضة) العاملات بوحدة الغسيل الكلوي بمستشفى بني سويف الجامعي (42 ممرضة) ووحدة الكلي بمستشفى الواسطي العام (34 ممرضة).
أدوات جمع البيانات:
استبيان تقييم المرضى:
تم استخدام اثنين من الادوات لجمع البيانات في هذه الدراسة:
الأداة الاولى: تنقسم إلى جزئيين:
الجزء الاول: ورقه الاستبيان الاجتماعي والديموجرافيا
تم تصميم هذه الأداة من قبل الباحث لجمع البيانات حول الخصائص الاجتماعية والديموجرافيا للتمريض وتتضمن: العمر والجنس والمستوى التعليمي وسنوات الخبرة.
الجزء الثاني: استمارة استبيان لتقيم معرفة التمريض بشأن العناية بالمرضي كبار السن المصابين بالتهاب الكبد الفيروسي بس وسي بوحدة الغسيل الكلوي
تم تصميم هذه الأداة من قبل الباحث لجمع البيانات حول مدى معرفتهم فيما يتعلق بالعناية بالمرضي المصابون بالتهاب الكبدي الفيروسي بي بوحدة الغسيل الكلوي
الأداة الثانية: استمارة ملاحظة اداء التمريض أثناء العناية بالمرضي كبار السن المصابون بالتهاب الكبد الفيروسي بس وسي بوحدة الغسيل الكلوي
تم تصميم هذه الاداة من قبل الباحث بعد مراجعة الدراسات السابقة المحلية والدولية المتعلقة بهذا الشأن.
الحقل الميداني:
تم الحصول على موافقة مدير المستشفيات المذكورة. وصدر خطاب لتنفيذ الدراسة من السلطات المسؤولة من كلية التمريض جامعة بنى سويف يوضح الهدف من الدراسة للحصول على موافقتهم وتعاونهم.
استغرقت عملية جمع البيانات للدراسة خمسة أشهر. بدأ جمع بيانات الدراسة في بداية يناير 2022، واستكمل بحلول نهاية مايو 2022. وتم حضور الباحث في وحدة الكلي بمستشفى بني سويف الجامعي، ومستشفى الواسطي العام، ثلاثة أيام في الأسبوع من الساعة 9 صباحًا حتى 12 ظهراً للممرضات. كل مستشفى يوم واحد كل اسبوع.
قام الباحث أولاً بشرح الهدف من الدراسة للممرضات وطمأنتهم على أن المعلومات التي تم جمعها في سرية تامة وأنه تم استخدامها فقط لغرض الدراسة. والتقى الباحث بممرضات
وحدة الكلي بمستشفى بني سويف الجامعي ومستشفى الواسطي العام، وتم استخدام ورقة استبيان المعرفة ويلاحظ الباحث أداء الممرضات أثناء عملهم، ويقوم الباحث بتقييم كل ممرضة وتستغرق كل ممرضة من 20:15 دقيقة.
الاعتبارات الاخلاقية:
تم الحصول على موافقة الممرضات على المشاركة في الدراسة وتم ابلاغهم بأن المعلومات التي تم الحصول عليها تم معالجتها بسرية تامة وبغرض البحث العلمي فقط والتأكيد على حرية المشارك في الانسحاب من الدراسة في إي وقت بدون ابداء اسباب.
النتائج
كشفت الدراسة الحالية عن النتائج التالية:
اولاً: معلومات التمريض حول التدابير الوقائية للمرضي المسنين المصابين بالتهاب الكبد الفيروسي ”بي” و ”سي” داخل وحدة الغسيل الكلوي.
اولاً: معلومات
الغالبية (23.45 ± 2.71) من عدد فريق التمريض الخاضعين للدراسة اعمارهم اقل من الثلاثين
أكثر من نصف (%52.6) فريق تمريض الذين خضعوا للدراسة معهد تمريض فوق المتوسط.
أكثر من نصف (57.9٪) فريق التمريض الذين خضعوا للدراسة لديهم خبرة من 2الي 5 سنوات في مجال التمريض.
ثانياً: مستوي ممارسة التمريض حول الإجراءات الوقائية للمرضي المسنين المصابين بالتهاب الكبد الفيروسي ”بي ” و ”سي” في وحدة الغسيل الكلوي.
أكثر من نصف (52.6%) فريق التمريض الذين خضعوا للدراسة لديهم مستوي مرضٍ من المعرفة الكلية عن التدابير الوقائية لمكافحة العدوي داخل وحدة غسيل الكلي.
أقل من (52.6%) من ثلاثة ارباع فريق التمريض الذين خضعوا للدراسة بمستوي غير مُرضٍ تجاه التعامل مع ماكينات الغسيل الكلوي والادوات بوحدة غسيل الكلي.
ثالثاً: العلاقة بين معرفة وممارسات التمريض حول الإجراءات الوقائية للمرضي المسنين المصابين بالتهاب الكبد الفيروسي ”بي” و ”سي” في وحدة الغسيل الكلوي.
توجد علاقة ذات دلالة إحصائية عالية بين المعرفة الكلية ومستوي التعليم لدي فريق التمريض، والبرامج التدريبية التي تطور من اداء التمريض الجدد بوحدة غسيل الكلي
بينما توجد علاقة ذات دلالة إحصائية بين المعرفة الكلية مع السن وسنوات الخبرة وحضور الدورات التدريبية عن امراض الكلي وغسيل الكلي اثناء اخر 5 سنوات.
الخلاصة
خلصت الدراسة إلى أن معرفه واداء الممرضات بالنسبة لرعاية كبار السن المصابين بالتهاب الكبد الفيروسي تحتاج إلى عمل دورات تدريبية مستمرة لتحسين مستوى مُرضٍ من المعرفة والرعاية التمريضية لدى الممرضات بالمستشفيات.
التوصيات:
في ضوء نتائج هذه الدراسة تم اقتراح التوصيات التالية:
تعديل البرنامج التدريبي عن مكافحة العدوي داخل وحدات الغسيل الكلوي.
الحاجة الملحة لأجراء التدريب المستمر لتحسين الأداء لمنع انتشار التهاب الكبد الفيروسي بي وسي داخل وحدات الغسيل الكلوي.
عمل برنامج تعليمي للمعايير التي تؤكد علي تحسين مستوي المعلومات لمنع انتشار التهاب الكبد الفيروسي بي وسي داخل وحدات الغسيل الكلوي من اجل رفع الوعي وتصحيح المفاهيم الخاطئة.
تعزيز وحدات الغسيل الكلوي بممرضات بدرجة البكالوريوس لتكون بمثابة نماج وقادة داخل وحدات الغسيل الكلوي.
اشراك العاملين في مجال الرعاية الصحية ومساعدين التمريض للدورات التدريبة والتعليم المستمر وتقييمهم.
زيادة توافر اللوازم والمعدات وخاصة التي تتعلق بمكافحة العدوي مثل الواقيات الشخصية والكحول لتدليك الايدي في موزع قريب من نقط تقديم الرعاية داخل غرف وحدات الغسيل الكلوي.