الفهرس 
FetuinOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 133 |  |  |
| | | from | 133 | | |
Abstract
يعتبر مرض الكبد الدهنى غير الكحولى أحد اشهر أمراض الكبد المزمنة فى العالم حيث يعتمد تطور المرض على وجود التهابات وتدمير فى الخلايا الكبديه كما يرجع هذا المرض الى تجمع الدهون والتى تعتبر مفتاحا لحدوث بعض القصور فى الاوعيه الدموية وهى المسئولة عن التغيرات التى تحدث فى الشكل والوظيفة للخلايا الكبدية والتى تؤدى الى زيادة مقاومة الاوعية الدموية الخاصة بالكبد مما يؤدى فى النهاية الى ارتفاع ضغط الوريد البابى وهذا المرض له علاقة شديدة بالبدانة ويؤدى فى النهاية الى حدوث مرض التشمع الكبدى وحدوث سرطان الكبد ,تعتبر العينة الكبدية هى المقياس الاساسى فى تقييم درجة الالتهابات والتليفات داخل الخلايا الكبدية ,على الرغم من انها قد تحدث بعض المضاعفات كما انها غير مناسبة لبعض المرضى وايضا تأخذ حوالى 1 :50 الف جزء من الحجم الكلى للكبد مما يؤدى الى حدوث اخطاء , ولذلك تم البحث عن وجود بعض الطرق الغير تداخلية لتحديد درجة تليف الكبد ومنها جهاز الفيبرو سكان الذى يتميز بدقته العالية فى تحديد درجة التليف والتشمع الكبدى .
يعتبر الفتوين أ احد البروتينات الناتجة التي تفرز من الكبد وتؤدى وظائف عدة مثل تضاد الالتهاب؛ والتأثير في المناعة الذاتية للجسم.كما أن الفتوين أ يعتبر من المثبطات القوية لتكلس جدر الأوعية الدموية.
الهدف من الدراسة
كان الهدف من الدراسة هو دراسة دور الفتوين أ فى تشخيص و تقييم مرض الكبد الدهنى غير الكحولى.
المرضى وطرق البحث
اشتملت هذه الدراسة على 50 مريض مصاب بمرض الكبد الدهنى غير الكحولى و50 شخص سليم من العيادات الداخلية والخارجية لقسم الكبد و الجهاز الهضمي و الامراض المعديه بمستشفى الكبد التعليمى بالمحلة.
وخضعت الحالات لما يلي ؛ أخذ التاريخ (بما في ذلك البيانات الديموغرافية وتاريخ المرض الحالي) والفحص السريري. أجريت الفحوصات المخبرية بما في ذلك قياس فيتوين مصل الدم. تم قياس تركيزات فيتوين-أ في المصل باستخدام مجموعة مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم البشري فيتوين- A.
تم حساب درجة تليف الكبد الدهني غير الكحولي في جميع الحالات. وخضعت جميع الحالات لتصوير البطن بالموجات فوق الصوتية لتقييم حالة الكبد والطحال.
خلال زيارة عيادة أمراض الكبد ، تم الحصول على قياس صلابة الكبد والمعامل الموهن المنضط في جميع الحالات باستخدام جهاز مقياس التليف استمرت الدراسه لمدة عام واحد من ديسمبر 2021 حتي ديسمبر 2022.
النتائج
أظهرت نتائج الدراسة ما يلي:
• لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين مجموعتي الدراسة في العمر أو مؤشر كتلة الجسم أو الجنس أو التدخين.
• كان هناك 58٪ من الحالات المدروسة مصابة بداء السكري ، و 42٪ مصابون بارتفاع ضغط الدم ، و 98٪ يعانون من فرط شحميات الدم و 64٪ يتناولون الأدوية.
• كانت الفئة الأكثر شيوعًا في مسح درجة التليف في الكبد هي F0 و F1 (38٪ و 36٪ على التوالي).
• كانت فئة المعاملات الموهنة المنضبطة الأكثر شيوعًا هي S3 (52٪).
• كانت درجة تليف الكبد أثناء لفحص بالموجات الصوتية الأكثر شيوعاً بين الحالات المدروسة هي الدرجة الثالثة (52٪).
• كانت هناك زيادة ذات دلالة إحصائية في عدد الصفائح الدموية وسكر الدم الصائم و 2 ساعة بعد الأكل في مجموعة الحالات مقارنة بالمجموعة الضابطة.
• كانت هناك زيادة ذات دلالة إحصائية في الكوليسترول والدهون الثلاثية والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة وانخفاض ذو دلالة إحصائية في البروتينات الدهنية عالية الكثافة بين مجموعة الحالات مقارنة بالمجموعة الضابطة.
• كانت هناك زيادة ذات دلالة إحصائية في مستوى البيليروبين الكلي بين مجموعة الحالات مقارنة بالمجموعة الضابطة.
• كانت هناك زيادة ذات دلالة إحصائية في مستوى الفتوين أ بين الحالات مقارنة بالمجموعة الضابطة.
• كانت هناك دلالة إحصائية + علاقة ارتباطية بين مستوى الفتوين أ و قياس صلابة الكبد والمعامل الموهن المنضط بين مجموعة الحالات.
• كانت هناك زيادة ذات دلالة إحصائية في الفتوين أ بين المدخنين مقارنة مع غير المدخنين.
• كانت هناك زيادة ذات دلالة إحصائية في الفتوين أ بين حالات S2 و S3 مقارنة مع S1 وبين حالات الدرجة الثالثة في فحص الموجات التليفزيونية مقارنة بالدرجة الأولى والثانية.
• كان مستوى الفتوين أ له صلاحية ذات دلالة إحصائية في التنبؤ بالكبد الدهني غير الكحولي عند قيمة> 702.5 مع حساسية 82٪ ونوعية 90٪ ودقة 86٪.
الاستنتاجات
بناء على النتائج الحالية تم استنتاج الآتي:
1- أظهر الفتوين أ قدرة تحليلية في تشخيص مرض الكبد الدهني غير الكحولي.
2- تم ربط الفتوين أ بنشاط المرض لأنه أظهر ارتباط معنوي بدرجات التليف المقاسة بالموجات فوق الصوتية والفيبروسكان باستخدام المتغير الموهن المتحكم به.
ونستخلص من هذه الدراسه:
1- يمكن استخدام فيتون أ كمؤشر في تشخيص و تقييم شدة مرض الكبد الدهني غير الكحولي
2- يجب اجراء المزيد من الدراسات باخد عينات اكبر من مرضي الكبد الدهني غير الكحولي
3- يجب اجراء المزيد من الدراسات المستقبليه مع مدة متابعه اطول
4- يجب اجراء مزيد من الدراسات لقييم دور فيتوين أ في امراض كبد أخري.