الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 98 |  |  |
| | | from | 98 | | |
Abstract
تعتبر كسور مشط القدم هي إصابات شائعة في القدم وتمثل ما يقرب من نصف كسور القدم. كما تعتبر عظام مشط القدم الخمسة أكبر العظام في مقدمة القدم ضرورية للتحميل علي القدم في المراحل الأخيرة من مرحلة الوقوف علي القدم .
تمثل كسور مشط القدم 5٪ إلى 6٪ من جميع إصابات العظام و 35٪ من جميع كسور القدم. تكون كسور منتصف عظمة مشط القدم في أغلب الأحيان مائلة، إلا أنها يمكن أن تظهر في مجموعة متنوعة من الاشكال. لذا ينبغي تقييم قصر هذه الكسور وزاويتها وإزاحتها.
وجد انه من الأفضل علاج كسور مشط القدم جراحيًا التي تكون غير مستقرة، مزاحة، أو ذات الزوايا في المستويات القطعية الطولي ، وكذلك الكسور التي تشتمل على اثنين أو أكثر من عظام مشط القدم، حيث يؤدي التئام الكسور مع الإزاحة السفلية للجزء البعيد من الكسر إلى زيادة بروز رأس مشط القدم، مما قد يسبب عدم الراحة أثناء التحميل علي القدم. علاوة على ذلك، فإن قصر طول مشط القدم بسبب الإزاحة الظهرية للرأس المكسور قد يؤدي إلى تغيير في توزيع الوزن وحدوث ألم بمشط القدم وانتقال الألم إلى المنطقة المحيطة بمشط القدم. ولسوء الحظ، فإن النتائج لدى الأشخاص الذين يعانون من عوامل الخطر مثل السمنة ومرض السكري تكون أقل نجاحا نظرا لما يعانون به.
ووفقًا للعالم شيريف إم جي، فيما يلي الدواعي الجراحية لكسور عظلم مشط القدم الصغيرة: عندما يكون هناك انحراف في المستوى الأمامي بمقدار 3 إلى 4 ملم، وزاوية في المستوى القطعي الطولي بأكثر من 10 درجات، واختلافات في هيكل لمشط القدم.
وقد تم تطوير العديد من الأساليب الجراحية لعلاج الكسور المزاحة عندما تفشل محاولات الرد المغلقة في توفير رد للكسر والثبات الكافيين. لذا ُينصح بإجراء العديد من العمليات الجراحية، بما في ذلك الرد المفتوح التقليدي والتثبيت الداخلي باستخدام شريحة ومسامير، بالإضافة إلى التثبيت باستخدام أسلاك معدنية .
وعلى الرغم من وفرة الدراسات في العلم الحديث التي تصف التقنيات الجراحية المختلفة، لم يتم إجراء أي تجربة لتقديم دراسة او مراجعة منهجية موجزة لطرق العلاج ، بما في ذلك النتائج، ومعدلات شفاء الكسور، والمضاعفات ذات الصلة المرتبطة بطرائق العلاج المختلفة. أجريت هذه الدراسة باتباع العناصر المفضلة للتحليل للمراجعة المنهجية (PRISMA) للإجابة على سؤال أيهما أفضل في تثبيت كسور العظام الصغري لمشط القدم هل التثبيت بشريحة ومسامير أم التثبيت بواسطة الأسلاك المعدنية.
لذا توصلت دراستنا أن تقنيات التثبيت عن طريق الاسلاك المعدنية داخل النخاع لها تفوق ذو دلالة إحصائية في العلاج الجراحي للكسور الحادة بمنتصف عظام مشط القدم . كما يمكن تحقيق الحد الأمثل من تثبيت الكسر مع ضرر جراحي أقل عن طريق الأسلاك المعدنية، مما يؤدي إلى تعافي أسرع بكثير مقارنة بتثبيت بالشريحة والمسامير. حيث أن الرد المفتوح والتثبيت الداخلي باستخدام شريحة ومسامير تحتاج الي فترة شفاء طويلة وجدول زمني أطول لإعادة التأهيل وعدم الراحة في وجود الشريحة بمشط القدم.
كما يوجد طرق المختلفة لهذا العلاج، مثل التثبيت بالاسلاك التقدمي او التثبيت بالاسلاك التقدمي /الرجعي، ووجد انها متساوية في النتيجة ومدة الألتئام.
على وجه التحديد، يتم علاج كسورعظام مشط القدم الصغيرة ذات التشخيص الجيد بشكل جيد عن طريق التثبيت التقدمي المغلق بواسطة الأسلاك المعدنية عن طريق الجلد في الكسور الموضعية لأنها توفر الحركة فورية لمفصل الاصابع والقدرة علي التحميل الجزئي علي القدم في حذاء ذو نعل صلب.
واخيرا يحتاج نخبة المصابين من رياضيين وراقصين وما إلى ذلك إلى أساليب خاصة لإعادة التأهيل تعتمد على مهنة المريض وفترة إعادة التأهيل المتاحة له.