Author: Albadri, Nameer Abood Fazaa./ Title: Evaluation of fetal lung maturity correlated by various ultrasound parameters as noninvasive method /

Search In this Thesis

العنوان

Evaluation of fetal lung maturity correlated by various ultrasound parameters as noninvasive method /

المؤلف

Albadri, Nameer Abood Fazaa.

هيئة الاعداد

باحث / نمير عبود فزع البدري

مشرف / هشام السيد الشيخ

مشرف / محمد عواد توفيق

مشرف / هشام السيد الشيخ

الموضوع

Pregnancy complications diagnostic imaging. Ultrasonography. Neonatal respiratory distress syndrome.

تاريخ النشر

2023.

عدد الصفحات

92 p. :

اللغة

الإنجليزية

الدرجة

ماجستير

التخصص

الأشعة والطب النووي والتصوير

تاريخ الإجازة

1/1/2023

مكان الإجازة

جامعة بنها - كلية طب بشري - الاشعة

الفهرس

Only 14 pages are availabe for public view

from

Abstract

تعد متلازمة الضائقة التنفسية الوليدية سببًا رئيسيًا للوفيات والمراضة عند الأطفال حديثي الولادة بسبب عدم نضج رئتيهم. وتحدث بشكل رئيسي عند الأطفال حديثي الولادة الذين يولدون قبل النضج ، ويرتبط بشكل عكسي بعمر الحمل عند الولادة .
كما ان المراضة التنفسية الوليدية هي السبب الرئيسي للوفيات والمراضة المرتبطة بالخداج. ويمكن توقع حدوثها من خلال تقدير نضج رئة الجنين ، مما يساعد على اتخاذ قرار بشأن استخدام الكورتيكوستيرويدات أو تخطيط مكان ووقت الولادة الاختيارية في حالة حدوث مضاعفات الحمل .
يعتمد قرار مواصلة أو تأخير الولادة عادةً على القدرة على تقييم نضج رئة الجنين بشكل صحيح. يتقييم نضج الرئة بشكل عام حسب عمر الحمل ، وكان البديل هو بزل السلى ولكنه لا يمكن إجراؤه إلا من قبل أشخاص مدربين ، وهو مكلف ، وقد يكون له مضاعفات .
الموجات فوق الصوتية هي الأداة الأكثر سهولة وبساطة وشائعة وغير جراحية وفعالية من حيث التكلفة للمسح التوليدي الروتيني . ناقشت دراسات متعددة فائدة الموجات فوق الصوتية في تقييم نضج رئة الجنين. كانت معلمات الموجات فوق الصوتية المستخدمة هي القطر الثنائي الجداري ، وطول عظم الفخذ ، ومراكز المشاشية للطرف السفلي ، وتصنيف المشيمة ، وتصنيف القولون ، والجسيمات الحرة العائمة في السائل الأمنيوسي .
يمكن للموجات فوق الصوتية أيضًا تصنيف مورفولوجيا رئة الجنين وقياس صدى الجنين المهادي لمزيد من المحاولات لتقييم نضج رئة الجنين . ويمكن ان تُستخدم دراسة دوبلر الموجة النبضية ، بما في ذلك الشريان الرحمي ، والشريان السري ، والشريان الدماغي الأوسط للجنين ، والشريان الرئوي الرئيسي للجنين لتسوية ارتباط بين معلمات قياس سرعة دوبلر الأم والجنين ومؤشرات نضج رئة الجنين.
الهدف من الدراسة
الهدف من هذه الدراسة هو تقييم نضج رئة الجنين باستخدام دوبلر متعدد الألوان وبعض معلمات الموجات فوق الصوتية ، لتقليل مخاطر متلازمة الضائقة التنفسية الوليدية.
طرق الدراسة وعينات البحث:
تم إجراء هذه الدراسة على 100 امرأة حامل يخضعن للولادة في مستشفيات جامعة بنها لمدة ستة اشهر من شباط 2022 لغاية اب 2022
معايير الاشتمال:
سن الحمل 32-37 أسبوعًا.
الحمل المفرد.
معايير الاستبعاد:
أمراض الأم (تسمم الحمل ، وداء السكري ، واضطرابات التخثر ، واضطرابات الكلى المزمنة ، والاضطرابات النفسية)
التهاب المشيمة والسلى
تشوهات غزو المشيمة
الحمل المتعدد
تشوهات الكروموسومات المعروفة ، أو الشذوذ الخلقي الكبير الذي يتم تحديده بعد الولادة.
خطة البحث
خضعت جميع السيدات ل:
1.تاريخ مرضي شامل
2.فحص اكلينيكي شامل
3. تحاليل معملية وفحوصات قبل الولادة مثل:
صورة دم كاملة
وظائف كبد وكلى
اختبارات تجلط الدم
سكر عشوائى
4.التقييم بالموجات فوق الصوتية: تم استخدام المعلمات التالية ؛
قطر الشريان الرئوي الرئيسي .
قطر المخيخ .
صدى ثالاموس .
سمك المشيمة .
مركز تعظم الكردوس الظنبوب القريب .
5.المتابعة
عند الولادة ، تم تسجيل الفاصل الزمني بين الفحص بالموجات فوق الصوتية والولادة ، وإذا كان هناك إدخال لوحدة العناية المركزة لحديثي الولادة أو حدوث متلازمة الضائقة التنفسية الوليدية.
الاعتبارات الأخلاقية:
تم أخذ موافقة مستنيرة من جميع المتضمنين بالدراسة بالإضافة إلى موافقة لجنة أخلاقيات البحث العلمي بكلية طب بنها.
النتائج
كان متوسط عمر الأم 29.6 سنة و 69٪ من الأمهات كن متعددات الانجاب. عند الولادة ، كان متوسط عمر الحمل 36.21 ± 1.31 أسبوعًا. كانت طريقة الولادة عملية قيصرية اختيارية في 55٪ (55) حمل بينما 45٪ (45) كانت ولادة مهبلية. قسمنا دراساتنا إلى مجموعتين وفقًا لحدوث متلازمة الضائقة التنفسية الوليدية على النحو التالي:
مجموعة متلازمة الضائقة التنفسية الوليدية ايجابية: العدد =
مجموعة متلازمة الضائقة التنفسية الوليدية سلبية : العدد = 87
لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين فيما يتعلق (عمر الأم ، نوع الولادة) بينما كان هناك فرق معتد به إحصائياً بين المجموعتين فيما يتعلق (عمر الحمل عند الولادة و وزن الجنين عند الولادة).
وفقًا لمعايير الموجات فوق الصوتية ، كان هناك فرق معتد به إحصائيًا بين المجموعتين فيما يتعلق بصدى بكل قياسات الموجات فوق الصوتية المشمولة في الدراسة.
الخلاصة
في الختام ، تظهر دراستنا أن التقييم بالموجات فوق الصوتية لنضج رئة الجنين هو إجراء مفيد غير باضع. يمكن توقع تطور متلازمة الضائقة التنفسية الوليدية لحديثي الولادة باستخدام بعض المعلمات فوق الصوتية ومعلمات دوبلر بدقة عالية. أظهر التحديد بالموجات فوق الصوتية لمراكز التعظم في الظنبوب القريب وبعض قياسات الدماغ ( صدى الثالموس ) أفضل أداء في التنبؤ بنضج رئة الجنين.