الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 121 |  |  |
| | | from | 121 | | |
Abstract
مرض بيرثيس هو حالة ينقطع فيها تدفق الدم عن رأس عظمة الفخذ، هذا قد يؤدي إلى خلل مفصل الفخد، واعتمادًا على شدته، تشوه في الرأس عظم الفخذ. مسببات مرض بيرثيس مجهول السبب ولكن من المحتمل أن تكون متعددة العوامل وقد تكون كذلك من التأثير الجيني. يحدث المرض عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-8 سنوات (مبكرًا بداية) وبعد 8 سنوات (ظهور متأخر) وهو أكثر انتشارًا عند الذكور.
العلاج في وقت مبكر من مسار المرض هي محاولات لمنع رأس الفخذ من تحمل القوى إما عن طريق منع أو عكس بثق رأس الفخذ عن طريق ”الاحتواء”.
أصبحت جراحة الاحتواء المبكر شائعة بشكل متزايد في مرض ليغ كالفيه بيرثيس، خاصة للأطفال الأكبر سنًا. تعالج هذه الإجراءات عن طريق قطع عظم الفخذ القريب ، والحق ، او كلاهما.
كانت عملية قطع العظم الفخذي هي أول تقنية جراحية موصوفة لعلاج المرض و تم استخدامها على نطاق واسع ، بغض النظر عن العمر في بداية الجراحة أو شدتها أو مرحلتها. بالإضافة إلى استعادة الوضع الطبيعي لمشاش الفخذ القريب ، هي تحفز أيضًا نموعظم الفخذ الداني ، وبالتالي تعزيز إعادة تشكيل المشاشية الفخذية القريبة.
يعتبر القطع العظمي اللي أجراه سالتر هو أول قطع عظمي في الحوض لإعادة توجيهه يتم استخدامه لعلاج هذا المرض ، و لكنه لا يوفر حماية كافية لرأس الفخذ و قد يؤدي إلى اصطدامها بالحق ، في الآونة الأخيرة تمت التوصية بعمل القطع الفخذي و الحقي معا في الحالات الشديدة لمرض بيرثيس.
تهدف هذه الدراسة إلى مقارنة التقوس الفخذي وقطع العظم المحتوي على الحق في الأطفال المصابين بمرض بيرثيس ، من حيث الفعالية والنتائج والمضاعفات طويلة المدى.
أظهر قطع عظم الفخذ وقطع عظم الحوض تحسنًا إكلينيكيًا وإشعاعيًا مشابهًا في علاج مرض بيرثيس.
أظهرت عملية قطع عظم الفخذ معدل مضاعفات أعلى من قطع العظم الحوضي أو المركب فيما يتعلق بالتهاب المفاصل بعد الجراحة وقلة مدى الحركة.
أظهرت مجموعة القطع الحوضي معدل مضاعفات أعلى من القطع الفخذي وقطع العظام المركب فيما يتعلق باختناق بعد الجراحة وتباين طول الساق.
لم يكن هناك فرق معنوي بين قطع العظم الفخذي والحوضي والمركب فيما يتعلق بمدى الحركة ، العرج ، آلام ما بعد الجراحة و تشوه مفصل الركبة.
باختصار ، تقدم هذه المراجعة دليلاً على أن قطع عظم الفخذ والحوض هي طرق آمنة وفعالة في علاج مرض بيرثيس.
يتوفر عدد قليل من المقالات حول كلتا التقنيتين وجميعها تجارب إكلينيكية أحادية الذراع ، لذلك لا يمكن اعتبار النتائج الحالية سوى ملاحظات.
لذلك يوصى بإجراء مزيد من الدراسات المقارنة والتجارب المعشاة ذات الشواهد بين كلتا الطريقتين مع عدد أكبر من المرضى وفترة متابعة أطول.