الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 179 |  |  |
| | | from | 179 | | |
Abstract
من أهم التحديات التي يواجهها أطباء حديثي الولادة التشخيص المبكر الدقيق للإنتان الوليدي. وقد أدى التشخيص غير السليم إلى إساءة استخدام المضادات الحيوية بشكل غير ضروري وإلى زيادة مقلقة في مقاومة المضادات الحيوية في البلدان النامية. الاختبارات التقليدية، التي تسمى عادةً الكشف عن الإنتان، والتي يتم طلبها غالبًا في هذا السيناريو تستغرق وقتًا طويلاً وتكون ذاتية بسبب التفسير البشري.
يمكن لتقنية الحجم وقابلية التوصيل والتوزيع الحصول على بيانات من خلايا الدم البيضاء ويمكن لمعلمات حجم وقابلية التوصيل والتوزيع اكتشاف التغيرات فى شكل خلايا الدم البيضاء العدلة غير الناضجة والمتفاعلة. تشبه هذه التقنية تقييم مسحة الدم المحيطية بواسطة المجهر ولكنها تقيم أكثر من مجهر. يقيس حجم الخلية متوسط حجم العدلة، والتوصيل متوسط موصلية خلايا الدم البيضاء العدلة، والتوزيع. تعطي هذه التقنية نتائج في دقائق دون الحاجة إلى دم إضافي بخلاف صورة الدم الكاملة.
في حالات الإنتان الوليدى، ستكون هناك زيادة كبيرة في متوسط حجم خلايا الدم البيضاء العدلة، وعرض توزيع الحجم، وعرض توزيع قابلية التوصيل وانخفاض كبير في متوسط قابلية توصيل خلايا الدم البيضاء العدلة ومتوسط توزيع خلايا الدم البيضاء العدلة.
كان الهدف من الدراسة هو تحديد التغييرات في حجم خلايا الدم البيضاء العدلة، قابلية التوصيل والتوزيع في الإنتان الوليدى وتحديد مستويات القطع المناسبة لاستخدامها كأداة فحص للإنتان الوليدي ولربط التغييرات في حجم خلايا الدم البيضاء العدلة، وقابلية التوصيل والتوزيع مع بيانات سريرية ومخبرية مختلفة لحديثي الولادة.
كانت هذه دراسة رصدية استباقية تم إجراؤها في وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة بجامعة عين شمس على 50 من حديثي الولادة تم تقسيمهم إلى 25 حديثي الولادة مصابين بالتعفن و 25 من المواليد المتطابقين.
يمكن تلخيص نتائج دراستنا الحالية على النحو التالي:
• في الدراسة الحالية، لم يكن هناك فرق ذو دلالة إحصائية بين المجموعة الضابطة وحالات الإنتان فيما يتعلق بالعمر أو الجنس (p> 0.05).
• بينت هذه الدراسة أن نسبة الذكور بين حالات الإنتان كانت (60٪).
• وجدنا في دراستنا أنه لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية في عمر الحمل والوزن.
• أظهرت دراستنا أنه لا يوجد فرق معتد به إحصائياً بين حالات الإنتان ومجموعة المراقبة فيما يتعلق بأبغار 1 (دقيقة) وأبغار 5 (دقيقة).
• أظهرت هذه الدراسة عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعة الضابطة وحالات الإنتان فيما يتعلق بطريقة الولادة.
• أظهرت هذه الدراسة أنه لا يوجد فرق معتد به إحصائياً بين المجموعة الضابطة وحالات الإنتان فيما يتعلق بالضائقة التنفسية والسبب الأولي لدخول الحالات باستثناء اليرقان الوليدي (الصفراء) كان أقل بشكل ملحوظ بين الحالات وكان الإنتان أعلى بشكل ملحوظ بين الحالات.
• فيما يتعلق بصورة الدم الكاملة، كشفت نتائجنا أنه كانت هناك زيادة كبيرة في إجمالي عدد كريات الدم البيضاء بين حالات الإنتان مقارنة بالمجموعة الضابطة.
• في دراستنا، كانت قلة الصفائح الدموية في حالات الإنتان أعلى بشكل ملحوظ مقارنةً بالمجموعة الضابطة.
• فيما يتعلق، تم العثور على البروتين التفاعلى سى زيادة كبيرة في حالات الإنتان مقارنة بالمجموعة الضابطة.
• في الدراسة الحالية، لم يكن هناك فرق ذو دلالة إحصائية بين حالات الإنتان والمجموعة الضابطة فيما يتعلق بمستوى الهيموجولبين.
• في دراستنا كان إجمالى البكتيريا سالبة الجرام (64,7٪) تليها إجمالى البكتيريا موجبة الجرام (29,4٪) ثم الطفيليات بنسبة (5,9٪).
• أظهرت هذه الدراسة أن نسبة حالات الوفاة كانت أعلى في مجموعة الإنتان (24.0٪) من المجموعة الضابطة (4.0٪) مع قيمة p = 0.042.
• في هذه الدراسة، كان التمزق المبكر للأغشية أعلى بشكل ملحوظ في حالات الإنتان منه في المجموعة الضابطة.
• أوضحت دراستنا أن متوسط قيمة متوسط حجم خلايا الدم البيضاء العدلة كان أعلى بشكل ملحوظ بين حالات الإنتان مقارنة بالمجموعة الضابطة. كان متوسط توزيع خلايا الدم البيضاء العدلة أقل بشكل ملحوظ بين حالات الإنتان مقارنة مع الضوابط. كان متوسط توزيع خلايا الدم البيضاء العدلة أعلى بشكل ملحوظ بين الإنتان الإيجابي لمزرعة الدم مقارنة بالإنتان المحتمل والمجموعة الضابطة. كان متوسط توزيع خلايا الدم البيضاء العدلة أقل بشكل ملحوظ بين الإنتان المحتمل مقارنة بالإنتان الإيجابي لمزرعة الدم والمجموعة الضابطة.
• في الدراسة الحالية، لم يكن هناك فرق ذو دلالة إحصائية بين الإنتان المحتمل والإنتان الإيجابي لمزرعة الدم فيما يتعلق بمعلمات تقنية الحجم وقابلية التوصيل والتوزيع.
• في هذه الدراسة، كانت هناك علاقة ارتباط موجبة ذات دلالة إحصائية بين متوسط حجم خلايا الدم البيضاء العدلة وعدد كريات الدم البيضاء الكلي وعدد خلايا الدم البيضاء العدلة المطلق.
• لا توجد علاقة ذات دلالة إحصائية بين متوسط توزيع خلايا الدم البيضاء العدلة وإجمالي عدد الكريات البيض وعدد خلايا الدم البيضاء العدلة المطلق.
• فيما يتعلق بالدقة التشخيصية لـ متوسط حجم خلايا الدم البيضاء العدلة ، تم العثور على أفضل نقطة قطع لمتوسط حجم خلايا الدم البيضاء العدلة للتمييز بين مجموعة التحكم ومجموعة الصرف الصحي> 140.2 مع حساسية 96.0٪ ونوعية 48.0٪ ومنطقة أسفل المنحنى بنسبة 71.3٪.
• فيما يتعلق بدقة تشخيص متوسط توزيع خلايا الدم البيضاء العدلة، تم العثور على أفضل نقطة قطع لمتوسط توزيع خلايا الدم البيضاء العدلة 129.4 مع حساسية 68.0٪، وخصوصية 92.0٪ ومنطقة أسفل المنحنى بنسبة 71.8٪.
• فيما يتعلق بالدقة التشخيصية لتوليفة متوسط حجم خلايا الدم البيضاء العدلة في تركيبة مع البروتين التفاعلى سى + إجمالي عدد كريات الدم البيضاء + العدلات المطلق لديها حساسية اختبار 100٪ وخصوصية88,0٪ والمنطقة أسفل المنحنى 97,8٪. كما أن توليفة متوسط توزيع خلايا الدم البيضاء العدلة مع نفس المعلمات لها حساسية اختبار 100.0٪ وخصوصية 64.0٪ والمنطقة أسفل المنحنى 87,7٪.