الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 129 |  |  |
| | | from | 129 | | |
Abstract
المقدمة:
السمنة مرض مزمن متعدد العوامل. إنها واحدة من أهم قضايا الصحة العامة في العالم لأن انتشارها يتزايد باطراد في الدول الغربية ولأنها عامل خطر رئيسي لمجموعة متنوعة من الأمراض المزمنة، بما في ذلك الأورام.
تمت دراسة السمنة وقصور الوظيفة الإنجابية على نطاق واسع. تم ربط متلازمة تكيس المبايض، وهي أحد أكثر أسباب العقم شيوعًا، بالسمنة.
ربطت الأبحاث الحديثة بين زيادة قيمة مؤشر كتلة الجسم ومستويات أعلى من هرمون AMH وهرمون FSH وهرمون LH ونسبة FSH / LH، وكلها مرتبطة بوظيفة المبيض.
يمكن التعبير عن التأثير الإكلينيكي للسمنة على خصوبة الإناث من خلال التأثير على معدلات الحمل العفوية والمدعومة للمرأة، وزيادة معدلات الإجهاض، والولادة المبكرة، ومخاطر الإملاص والفترة المحيطة بالولادة (سكري الحمل وارتفاع ضغط الدم). يزداد خطر عدم انتظام الدورة الشهرية وأمراض بطانة الرحم في السمنة.
على حد علمنا، فإن البيانات المتعلقة بتأثير جراحة السمنة على خصوبة المرأة محدودة ومتضاربة. وهكذا، أجريت هذه الدراسة لتقييم تأثير جراحة السمنة التي تسببها فقدان الوزن على خصوبة المرأة.
الدراسة:
أجريت هذه الدراسة المستقبلية بمستشفيات جامعة عين شمس من يونيو 2022 حتى ديسمبر 2022 وأجريت على إجمالي 75 امرأة بدينة حضرن مستشفيات جامعة عين شمس لجراحة السمنة.
النتائج:
كشفت الدراسة الحالية أن متوسط العمر كان 30.4 ± 5.9 سنة. كان مؤشر كتلة الجسم قبل الجراحة 42.9 ± 5.4 وانخفض مؤشر كتلة الجسم للحالات المدروسة بشكل ملحوظ في 3 أشهر بعد الجراحة (37.8 ± 5.0). بعد 3 أشهر، كان فقدان الوزن الزائد بعد العملية الجراحية كبيرًا (29.9٪ ± 6.6).
فيما يتعلق بالتغيرات الهرمونية، كشفت نتائج دراستنا أن نسبة AMH قبل الجراحة كان 3.5 ± 1.9 نانوغرام / مل و AMH، LH و FSH / LH بين الحالات المدروسة انخفض بشكل ملحوظ في الشهر 3 بعد الجراحة. زيادة هرمون FSH بين الحالات المدروسة بشكل ملحوظ في الشهر الثالث بعد الجراحة.
فيما يتعلق بانتظام الدورة الشهرية، أوضحت نتائج دراستنا أن هناك تحسنًا ملحوظًا في نمط الدورة الشهرية في 3 أشهر بعد الجراحة.
بالاقتران مع الملف الهرموني، كشفت نتائج دراستنا أن هناك ارتباطًا إيجابيًا معنويًا بين كل من مؤشر كتلة الجسم قبل الجراحة وبعد الجراحة مع كل من AMH و LH قبل الجراحة وبعد الجراحة على التوالي. كان هناك ارتباط سلبي معنوي بين كل من مؤشر كتلة الجسم قبل الجراحة ومؤشر كتلة الجسم الشهر 3 مع FSH / LH قبل الجراحة وبعد الجراحة على التوالي.
علاوة على ذلك، أوضحت نتائج دراستنا أن هناك ارتباطًا سلبيًا معنويًا بين شهر 3 من فقدان وزن الجسم الزائد و 3 أشهر من تغييرات هرمون AMH بعد الجراحة. كان هناك ارتباط إيجابي كبير بين 3 أشهر بعد الجراحة زيادة وزن الجسم و 3 أشهر بعد الجراحة FSH / LH التغييرات.
بالاقتران مع نمط الدورة الشهرية، كشفت نتائج دراستنا أن الحالات التي تعاني من عدم انتظام الدورة الشهرية قبل الجراحة كان لها مؤشر كتلة الجسم و AMH و LH أعلى بشكل ملحوظ قبل الجراحة، بالإضافة إلى انخفاض كبير في هرمون FSH / LH قبل الجراحة والحالات ذات الحيض غير المنتظم لمدة 3 أشهر بعد الجراحة كان لها ارتفاع كبير في مؤشر كتلة الجسم و AMH لمدة 3 أشهر بعد الجراحة.
وبالتالي، كشفت نتائج دراستنا أن مؤشر كتلة الجسم (قيمة القطع 41.9)، و AMH (قيمة القطع 3.8)، و LH (قيمة القطع 6.0)، و FSH / LH (قيمة القطع 0.7) كان لها أداء تشخيصي معتدل في التفريق بين عدم انتظام الدورة الشهرية قبل الجراحة في حين أن مؤشر كتلة الجسم فقط (قيمة القطع ≥ 42.4) و AMH (القيمة المقطوعة 3.9) كان لهما أداء تشخيصي معتدل معتدل في التفريق بين 3 أشهر من عدم انتظام الدورة الشهرية بعد العملية.
الملخص والاستناج
خلصنا إلى أن هرمون AMH، LH انخفض بعد جراحة السمنة لدى النساء في سن الإنجاب مع زيادة FSH، وهناك تحسن في انتظام الدورة.
وبالتالي، يمكن أن تكون جراحة السمنة فعالة في تحسين الهرمونات المتعلقة بالتناسل والحيض للأفراد الذين يعانون من السمنة المفرطة. قد تكون جراحة علاج البدانة خيارًا معقولًا للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة والذين يعانون من خلل في وظيفة الإنجاب والذين يفشلون في تحقيق الأهداف العلاجية من خلال التدخل في نمط الحياة والأدوية.
التوصيات
يوصى بدراسات مستقبلية بأحجام عينات أكبر للمتابعة طويلة المدى ونتائج جراحة علاج البدانة لتوضيح ما إذا كان من الممكن التوصية بأمان بإجراء جراحة علاج البدانة للنساء البدينات المصابات بالعقم اللواتي يسعين إلى الخصوبة، كما هو مقترح في نتائجنا الحالية.