الفهرس 
Pathological featuresOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 149 |  |  |
| | | from | 149 | | |
Abstract
تصنف أورام الغدة الكظرية إلى أورام في قشرة الغدة الكظرية (سرطان الغدة الكظرية ، ورم الغدة الكظرية الحميد ، وأورام الحبل الجنسي ، وأورام اللحمية واللحمية المتوسطة، والاورام الليمفاوية ، والأورام الثانوية) وأورام النخاع الكظري .
يمثل الورم الكظري الحميد نسبة كبيرة من أورام الغدة الكظرية المكتشفة بالمصادفة (ما يسمى أورام الغدة الكظرية العرضية). الإصابة الحقيقية للورم الكظري الحميد غير معروفة. ومع ذلك ، يبدو أن معدل الإصابة قد زاد بشكل حاد مؤخرًا ، ربما نتيجة لزيادة استخدام التصوير المقطعي على البطن وكبر السن .
في مصر كانت الأورام الحميدة تشكل 9.01٪ من جميع افات الغدة الكظرية بينما تشكل الأورام الغدية الكظرية الحميدة 40.48٪. تراوحت أعمار المرضى من 10 إلى 78 عامًا مع هيمنة الإناث الملحوظة .
معدل الإصابة السنوي بسرطان الغدة الكظرية ثابت ، عند 0.5-2 حالة لكل مليون نسمة. معدل الإصابة في جنوب البرازيل أعلى ، بسبب طفرة TP53 R337H.
في مصر ، تمثل الأورام الخبيثة الأولية الكظرية 0.67٪ من جميع الأورام الخبيثة في المعهد القومي للسرطان ، ويمثل سرطان الكظري 11.15٪.
متوسط عمر المريض عند التشخيص هو في العقد الخامس إلى السادس من العمر ، ولكن تحدث الحالات أيضًا عند الأطفال ؛ توضح بعض السلاسل توزيعًا ثنائي النسق في العقدين الأول والخامس. وهناك ميل للإناث.
ترتبط الأورام الغدية القشرية الكظرية ببعض المتلازمات الوراثية ، بما في ذلك Carney complex ، Li-Fraumeni ، MEN type 1 ، Beckwith-Wiedemann ،familial adenomatous polyposis.
الغالبية العظمى من حالات السرطان الكظري متقطعة ، وأقل من 10٪ من حالات سرطان الكظري عند البالغين يمكن اعتبارها جزءًا من المتلازمات الوراثية مثل متلازمة Li-Fraumeni .، Lynch،multiple endocrine neoplasia 1
لم يتم تحديد أي عوامل خطر بشكل قاطع ، والتدخين عند الرجال واستخدام وسائل منع الحمل في النساء الأصغر من 25 عامًا هي عوامل خطر (بسبب زيادة التعرض للإستروجين) بالإضافة إلى ذلك ، لوحظت زيادة نسبية في سرطان القشر أثناء الحمل. أيضًا ، خطر الإصابة بالسرطان لدى الرجال والنساء الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بالسرطان أكثر من غيرهم.
إن عوامل تنبؤالورم سيئة مع ارتفاع معدل تكراره. تعد مرحلة الورم عند التشخيص واكتمال الاستئصال الجراحي من أهم العوامل الإنذارية.
تم اختبار العديد من التقنيات الخاصة كمساعدات مساعدة للكشف عن الآفات الخبيثة. في الوقت الحاضر ، تُستخدم أحيانًا الصبغة المناعية Ki-67وصبغة reticulin للحالات الصعبة.
يعتبر إنزيم ديسر1 وعامله المساعد مكونًا رئيسيًا في آلية معالجة الحمض النووي الريبي. لقد تم إثبات أن الهروب من سيطرة الحمض النووي الريبي في الخلايا السرطانية بسبب تقليل تنظيم ديسر1 قد يودي بظهور لمتغيرات جينية أكثر عدوانية. تم العثور على طفرات ديسر1 في أورام المبيض غير الظهارية واورام Sertoli-Leydig cell وفي سرطان الخلايا الكلوية الصافية وقد وجد ان المزيد من الانخفاض في ديسر1 يؤدي الي تكوين الثانويات.
الهدف من البحث:
تهدف هذه الدراسة إلى تقييم الأهمية التشخيصية والإنذارية لـ ديسر1 في الورم الكظري الحميد والسرطاني وربط النتائج مع البيانات الاكلينيكيه والباثولوجيه.
وسائل البحث:
اجريت الدراسة بأثر رجعي علي 40 حالة من العينات المختاره المثبتة بالفورمالين والمحفوظة فى شمع البارافين شاملة 20 حالة من الورم الكظري الحميد و 20 حالة من سرطان الغدة الكظري. تم استخدام 6 عينات من الحالات المجاورة لأنسجة الورم الحميد كعنصر تحكم. وقد تم جمع العينات من قسم أمراض الباثولوجيا و وحدة الكشف المبكر عن الأورام - كلية الطب ، جامعة بنها و جامعة المنصورة بمصر خلال الفترة من 2011 إلى 2020.
واعتمدت وسائل البحث في هذه الرسالة علي:
1.فحص جميع الحالات بإستخدام صبغة الهيماتوكسلين والايوسين.
2.معاملة الشرائح بالصبغة النسيجية المناعية ديسر1
نتائج البحث:
من أصل 20 حاله من الورم الكظري الحميد, كانت اعمار الحالات تتراوح بين 23 الى 67 سنه والمتوسط كان 48 سنه, و65 ٪ من الحالات كانت اناث.
من أصل 20 حاله من سرطان الغدة الكظري, كانت اعمار الحالات تتراوح بين 37 الى 85 سنه والمتوسط كان57 سنه, و40 ٪ من الحالات كانت ذكور.
كان هناك فارقا إحصائية في وجود الدالة المناعية ديسر1 بين الورم الكظري الحميد و سرطان الغدة الكظري, حيث استدل علي الدالة المناعية ديسر1 في65% في سرطان الغدة الكظري و25% في الورم الكظري الحميد.
تم اجراء التحليل الاحصائي علي العلاقة بين تعبير الدالة المناعية ديسر1 في حالات السرطان الكظري والمتغيرت الاكلينيكية والباثولوجية. وكشفت عن وجود فروق ذات دلالة احصائية عكسية بين تعبير ديسر1 في الحالات المدروسة وفقا لحجم الورم ، ووزنه، ودرجة فايس ، وانتشاره في العقد الليمفاوية، وغزوه للاوعية الدموية والليمفاوية، ومرحلة الورم. اظهرت المتغيرات الاكلينيكية والباثولوجية الاخري عدم وجود فروق ذات دلالة احصائية.
كانت حساسية وخصوصية الدالة ديسر1 في تمييز الورم الكظري الحميد عن سرطان الغدة الكظري 65٪ و 75٪ على التوالي. وتكشف دراستنا أن الدالة ديسر1 ليس علامة مفيدة لتمييز الورم الكظري الحميد عن سرطان الغدة الكظري.
الخلاصة والتوصيات:
ارتبط التعبير الضعيف للدالة المناعية ديسر1بحجم الورم الاكبر، ووزن الورم الثقيل، ودرجة فايس الاعلي، وانتشاره في العقد الليمفاوية، وغزوه للاوعية الدموية والليمفاوية، ومرحلة الورم العالية في سرطان الغدة الكظري، لذلك يمكن اعتباره عاملا تنبؤيا مستقلا.
قد يلعب فقدان تعبير الدالة المناعية ديسر1 مع تقدم الورم في سرطان الغدة الكظري دورا في تكوين الاورام وله دور في تعزيز تكاثر الخلايا والهجرة والغزو.
قد تعمل الدالة ديسر1 كعلامة مفيدة للتنبؤ بسرطان الغدة الكظري.
الدالة ديسر1 ليست علامة مفيدة لتمييز الورم الكظري الحميد عن سرطان الغدة الكظري.
هناك حاجة الي مزيد من الدراسات حول الدالة ديسر1 علي سرطان الغدة الكظري لفهم كيفية انشاء الدور الخاص بالانسجة لديسر1.