الفهرس 
Penile Embryology and AnatomyOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 105 |  |  |
| | | from | 105 | | |
Abstract
يعد المبال التحتاني ثاني أكثر حالات العيوب الخلقية شيوعًا في الجهاز البولي التناسلي لدى الذكور بعد الخصية المعلقة. ففيه غالبا ما تكون فتحة مجرى البول موجودة بالقرب من نهاية الحشفة، أو قد تكون الفتحة في أي مكان على طول الجهة الأمامية من القضيب بداية من الحشفة و حتي نقطة قريبة منخفضة مثل العجان.
على مدار العقود الأخيرة ، عالج الجراحون الإحلیل التحتي الأوسط أو البعيد في القضيب بمعدل نجاح مرتفع إلى حد ما (أكبر من 85٪) بفضل التطورات التقنية الهامة. من أهم المشاكل الشائعة التي قد تتطلب عملية ثانية: الناسور ، الرتج ، تفزر الحشفة ، تضيق فتحة مخرج البول، تضيق قناة مجرى البول ، و استمرار وجود الإنحناء الأمامي للعضو.
تم توثيق استخدام سديلة دارتوس ، الغلالة المهبلية ، الجلد منزوع النسيج الطلائي، والجسم الإسفنجي كغطاء إضافي بعد عمل قناة مجرى البول الجديدة لخفض معدل الناسور.
ما عدا خلال العقدين الماضيين ، لم يكن من المعتاد تغطية قناة مجرى البول الجديدة بالجسم الإسفنجي فقط. و من ثم كان هدف هذه الدراسة هو تقييم فعالية رأب الإسفنج وحده كطبقة وسيطة في الوقاية من الناسور البولي الجلدي بعد جراحة الإحليل السفلي.
أظهرت الجراحة يركيز و زملاؤها أن رأب الجسم الإسفنجي يوفر تغطية ذات إمداد دموي لقناة مجرى البول الجديدة أكثر قوة من سديلة دارتوس في تصحيح المبال التحتاني القريب ؛ ومع ذلك ، اكتشف الجراحان حافظ وحلمي أن تغطية قناة مجرى البول الجديدة بطبقة إسفنجية (68٪) كانت أقل نجاحًا من سديلة دارتوس (92٪.(
في هذه الدراسة ، أجرينا عمليات إصلاح على 30 حالة من حالات الإحليل التحتي البعيدة الأولية بمتوسط عمر 2.54 سنة باستخدام رأب الإسفنج كطبقة تغطية قائمة بذاتها بعد جراحة الإحليل. كان متوسط وقت العملية 87.80 دقيقة وأظهرت النتائج في شهر واحد معدل المضاعفات الكلي بنسبة 13.3٪. حدث انتثار لمسار البول في حالة واحدة (3.3٪) ، ضيق بفتحة التبول في حالة واحدة (3.3٪) ، ناصور بولي-جلدي في حالة واحدة (3.3٪) وحدث تقشر للجلد في حالة واحدة (3.3٪). جميع الحالات التسعة والعشرون التي حضرت زيارة المتابعة للشهر الثالث كانت مرضية من الناحية الوظيفية والجمالية.
يمكننا أن نستنتج أنه إذا تم إجراؤها بشكل صحيح ، فإن عملية تقويم الإسفنج بشكل كامل تجعل مسار مجرى البول طبيعي تقريبًا وتوفر دعمًا جيدًا. إنه غطاء وعائي وصحي يفترض أنه يخفف الضغط على خط حياكة قناة مجرى البول في المنتصف خاصة عند وجود الانتصاب. و كلما كان الإسفنج أفضل كلما قلت احتمالية الإصابة بالناسور بعد الجراحة.
لا يترتب على تقويم الجسم الإسفنجي خطر كبير من حدوث مضاعفات (مثل الإنحناء الأمامي، وفقدان الجلد الظهري للقضيب، والتواء القضيب)، بالإضافة إلى ذلك فإنه في الغالب ما يستغرق وقتًا أقل من سديلة دارتوس.