Search In this Thesis
   Search In this Thesis  
العنوان
Short term prognostic value of tricuspid annular plane systolic excursion / pulmonary arterial systolic
Pressure ratio in patients with covid-19 ards /
المؤلف
Mashhour, Haidy Magdy Mohamed.
هيئة الاعداد
باحث / هايدى مجدى محمد مشهور
مشرف / أسامة سند عرفة
مشرف / شيماء أحمد مصطفي
مشرف / عمرو عبد المرضي السيد
الموضوع
Respiratory distress syndrome, Adult. Cardiovascular medicine.
تاريخ النشر
2023.
عدد الصفحات
131 p. :
اللغة
الإنجليزية
الدرجة
الدكتوراه
التخصص
أمراض القلب والطب القلب والأوعية الدموية
تاريخ الإجازة
1/1/2023
مكان الإجازة
جامعة بنها - كلية طب بشري - القلب
الفهرس
Only 14 pages are availabe for public view

from 131

from 131

Abstract

قد تكون عدوى المتلازمة التنفسية الحادة الشديدة الناتجة عن فيروس كورون امعقدة بسبب متلازمة الضائقة التنفسية الحادة مع وجود معدلات وفيات عالية بين 26و62بالمئة.
هناك بيانات تشير إلى أن فشل الجهاز التنفسي الناتج عن كوفيد 19 يختلف عن متلازمة الضائقة التنفسية الحادة ”النموذجية” من خلال عدة جوانب ، بما في ذلك امتثال الجهاز التنفسي المحفوظ , تحمل جيد لنقص الأكسجة في الدم (”نقص تأكسج الدم السعيد”) والتغيرات التخثرية في الأوعية الدموية الدقيقة والكبيرة فيما يتعلق بإصابة بطانة الأوعية الدموية.
ومن جانب القلب , ارتبط كوفيد 19 أيضًا بإصابة عضلة القلب وتغير إجهاد البطين الأيمن كمؤشر مستقل على سوء الحالة الطبية.
يعتبر قصور القلب الأيمن (”القلب الرئوي الحاد”) من المضاعفات المعروفة منذ فترة طويلة لمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة وتتعلق بشدة المرض واستراتيجيات التنفس المرتبطة بفرط تضخم الرئتين وفرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم.
لقد افترضنا أن إصابة عضلة القلب والتغيرات الالتهابية في كوفيد 19 يمكن أن تكون سببًا إضافيًا للفشل الحاد للجانب الأيمن للقلب المرتبط بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة لذلك قمنا بتقييم ارتباط وظيفة البطين الأيمن بالدورة الرئوية في مرضى كوفيد 19
لهذا الغرض، استخدمنا الموجات الصوتية علي القلب عبر الصدر لحساب نسبة .PASP/TAPSE
الهدف من العمل
تهدف هذه الدراسة إلى ما يلى :
•التحقيق في انتشاروتأثير النذير لفشل الجانب الأيمن للقلب وارتفاع ضغط الشريان الرئوي في متلازمة الضائقة التنفسية الحادة الناتجة عن فيروس كورونا المعدي ( كوفيد 19) .
المرضى وطرق الدراسة
نوع الدراسة
تعد هذه الدراسة نوعاً من أنواع الدراسات الوصفية قائمة على الملاحظة المرتقبة سيتم إجراؤها في مركز واحد , ستجري في مستشفي جامعة بنها.
المرضي
سيتم تسجيل 100 مريض يعانون من متلازمة الضائقة التنفسية الحادة الناتجة عن كوفيد 19.
سيتم تقييم جميع المرضي عند الدخول للمستشفي والمتابعة لمدة شهرواحد لتقييم القيمة التنبؤية قصيرة المدي ل PASP/TAPSEلمرضي متلازمة الضائقة التنفسية الحادة الناتجة عن كوفيد 19.
معايير الدمج
المرضى من كلا الجنسين يعانون من مرض كوفيد19 معقد بسبب متلازمة الضائقة التنفسية الحادة.
 المرضى ذوي جودة تصويرعن طريق الموجات الصوتية علي القلب عبر الصدر.
معايير الاستبعاد
يتم استبعاد المرضى بسبب
عدم الرغبة على تقديم موافقة خطية مستنيرة.
ضعف جودة صورة الموجات الصوتية علي القلب .
ضعف سابق في وظيفة البطين الأيمن الانقباضي.
ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي السابق.
ارتفاع ضغط الدم الرئوي الناتج عن مرض القلب الأيسر أو العيوب الخلقية للقلب.
متلازمة الضائقة التنفسية الحادة بسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن أو أمراض الرئة بخلاف كوفيد 19.
ارتفاع ضغط الدم الرئوي الناتج عن التخثر الدموي المزمن.
طرق الدراسة
سيتم جمع البيانات التالية :
1) الاعتبارات الاخلاقية :
سيتم الحصول علي موافقات كتابية باللغة العربية من المرضي
2) خصائص المريض :
العمر
الجنس
تفاصيل الدخول:
عوامل الخطر (ارتفاع ضغط الدم ، السكري ، التدخين ، السمنة(0
تشخيص متلازمة الضائقة التنفسية الحادة.
نوع التهوية (أكسجين أنفي ، تهوية غير جراحية ، جهاز تنفس صناعي).
الفحوصات :
التحاليل الاتية : وظائف الكلي ، التروبونين ، دي ديمر، بروتين سي التفاعلي.
الموجات الصوتية علي القلب عبر الصدر لتقييم : حجم البطين الأيسرفي نهاية الأنقباض و في نهاية الأنبساط ، كفاءة عضلة القلب ، ارتجاع الصمام الثلاثي ، حجم الأذين الأيسر ، نسبة PASP/TAPSE.
النتائج:
ارتباط متلازمة الضائقة التنفسية الحادة الناتجة عن فيروس كورونا بالفصل المبكروالواضح لوظيفة البطين الأيمن عن الدورة الرئوية وتم تقيمه بواسطة الموجات الصوتية علي القلب عبر الصدر لحساب نسبة .PASP/TAPSE و كان مؤشرا مهم لتنبؤ النتائج .
التوصيات:
تحث النتائج علي عمل موجات الصوتية علي القلب بجانب السرير وذلك لتقييم الدورة السريرية لفيروس كورونا بالمستشفي لتحسين اتخاذ القرار السريري والتنبؤ بالاحداث الضارة وايضا تشير النتائج الي وجود صلة مباشرة بين فيروس كورونا وفك الاقتران لوظيفة البطين الأيمن عن الدورة الرئوية.