الفهرس 
Introduction And Aim of WorkOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 182 |  |  |
| | | from | 182 | | |
Abstract
بمقارنة النتائج المختبرية والسريرية لعدد 700 سيدة تم استزراع البويضات وحقن الحيوانات المنوية مجهريا، ومتابعة نمو الأجنة خلال ثلاث بروتوكولات مختلفة. خلصت الدراسة إلى أن إضافة السيتوكينات CYKs ، وعوامل النمو GF إلى وسائط استزراع الأجنة قد لا يمنح فائدة فيما يتعلق بنتائج الحمل المستمر ومعدلات نمو الأجنة وتطورها إلى مرحلة البلاستوسيست، مع استثناء حالات الإجهاض المتكرر لأكثر من مرتين(RPL)الذي يبدو ان هذه الحالات قد تستفيد من إضافة السيتوكينات الى وسائط استزراع الأجنة على أمل ان يتم دعم هذه النتائج من خلال دراسات مستقبلية أكبر تستهدف دراسة هذه الحالات، وتخلص لنفس النتيجة او تظهر خلاف ذلك. تسلط الدراسة الحالية الضوء على الحاجة إلى تقييم جميع الإضافات والملحقات (add-ons) التي قد تلحق بوسائط الاستزراع القياسية قبل تعميمها، والتأكد من الفعالية السريرية لنتائج الحمل وكذا فعالية التكلفة وتحليلها بشكل مستقل. أوضحت الكثير من الدراسات بما -لا يدع مجالا للشك- أهمية السيتوكينات، وعوامل النمو في نمو وتطور الأجنة والخلايا داخل الجسم الحي، ولكن الجدل لا يزال مستمرا حول جدوى إضافة السيتوكينات لوسائط استزراع الأجنة خارج الجسم الحي (في المختبر) وما هو التركيز والمزيج القياسي؟ كما اختلف كثيرون حول مرحلة النمو المناسبة لإضافة السيتوكينات، حيث ان إضافتها قد تحفز نمو الجنين في مرحلة، وتثبط النمو في مرحلة أخرى. لذا يجب اخذ الحيطة والحذر عند إضافة السيتوكينات إلى وسائط استزراع الأجنة مخبريا. أوصت الدراسة بمراعاة التكلفة والعبء المادي على مرضى تأخر الإنجاب الناتج عن الإضافات والملحقات التي لم يتم دراسة وتأكيد جدواها ونتائجها على معدلات الحمل وتطور الأجنة مخبريا. أظهرت الدراسة أن حالات الإجهاض المتكرر للحمل (RPL) قد تستفيد من إضافة السيتوكينات إلى أوساط استزراع الأجنة ما لم تظهر دراسات أكبر خلاف ذلك. تظهر الدراسة الحالية أنه لا يزال هناك حاجة ماسة الى تحسين جودة وفعالية وسائط استزراع الأجنة مع الوضع في الاعتبار التقييمات الاقتصادية، وكذلك مراجعة فعالية التكاليف والنتائج المحتملة بعد إضافة عوامل النمو أو السيتوكينات او إضافات أخرى إلى وسائط الاستزراع القياسية. كما توصي الدراسة الحالية بإجراء المزيد من الأبحاث بمشاركة عدة مراكز، يتم متابعة نتائج الحمل المستمر، وكذا معدلات وصحة المواليد الأحياء بعد إضافة السيتوكينات إلى وسائط نمو الأجنة مخبريا. من المفيد لضمان جودة وفعالية وسائط استزراع الأجنة إنشاء هيئة مختصة، لاعتماد هذه الوسائط وما يطرأ عليها من تغييرات وإضافات (مثل FDA ( قبل بيعها وتداولها. أوصت الدراسة مختبرات أطفال الأنابيب بتوفير أعلى مستويات رقابة، و ضمان جودة نظام استزراع الأجنة، وكل العناصر المرتبطة بوسائط الاستزراع في المختبر، والتي تسهم بدورها في تحسين الأداء والنتائج إلى أقصى حد ممكن. مزيد من البحث المدعوم بالتوزيع العشوائي لعدد حالات أكبر، قد يوضح العلاقة بين معدل انغراس الأجنة، واستمرار الحمل، وتقليل مخاطر الإجهاض، وتأثير إضافة السيتوكينات وعوامل النمو وأي إضافات أخرى -قد يتم اقتراحها مستقبلا- إلى وسائط استزراع الأجنة معمليا.