الفهرس 
BIOMECHANICSOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 187 |  |  |
| | | from | 187 | | |
Abstract
تمثل كسور أعلى عظمة العضد حوالي 10% من إجمالي الكسور وتعد بذلك ثالث أكثر الكسور شيوعا في المسنين ويشكل من تتجاوز أعمارهم الستين عام ما يقرب من 70% من مجمل من يعانون من هذه الكسور.
تتفاوت طرق علاج الكسور المعقدة لأعلى عظمة العضد ما بين العلاج التحفظي والرد المفتوح مع التثبيت الداخلي للكسر أوالعلاج بإستخدام مفاصل الكتف الصناعية.
فيما يخص العلاج التحفظي فإن نتائجه سيئة وتصاحبه الكثير من المضاعفات منها حدوث تنخر لرأس عظمة العضد كذلك عدم إلتئام الكسر أو حدوث إلتئام خاطئ مع خشونة لمفصل الكتف المتضرر.
أما عن التثبيت الداخل لمثل هذه الكسور فتتعدد وسائله وفيما يخص نتائجه فإن أسوأها يكون مع المسنين ممن يعانون هشاشة العظام ولديهم كسورمعقدة يصعب إعادة بنائها في حين تكون النتائج أفضل كثيرا في الأصغر سنا ولكن في جميع الأحوال تظل نسب المضاعفات مرتفعة وتظل إحتمالية اللجوء لتدخل جراحي آخر قائمة.
يفضل إستخدام نصف مفصل الكتف في حالات الكسور المعقدة بأعلى عظمة العضد مثل كسور الأربعة أجزاء حسب تصنيف ”نيـر” وكذلك الكسور المعقدة المصحوبة بخلع في المفصل وفي كسور عنق عظمة العضد التشريحي وأيضا كسور رأس العظمة التي يحدث بها إنشقاق يصعب تثبيته أو إنطواء لما يفوق 40% من مجمل حجم الرأس وكذلك في كسور الثلاثة أجزاء في المسنين ممن يعانون من هشاشة العظام مما يصعب من إمكانية التثبيت الداخلي للكسر.
أما عن مفصل الكتف العكسي فيفضل إستخدامه فالمسنين ممن تتجاوز أعمارهم السبعين عاما حيث تكون نتائجه أفضل ومضاعفاته أقل.
تم إجراء هذه الدراسة على عشرين مريض بمتوسط أعمار 61.1±7.6 عاما وقد شكلت كسور الأربعة أجزاء وكسور الأربعة أجزاء المصحوبة بخلع في المفصل 90% من مجمل عدد المرضي وأوضحت نتائج ما بعد الجراحة ان 25% من عدد المرضى كانت نتائجهم ممتازة و40% كانت نتائجهم جيدة فيما كانت النتائج مرضية في 25% وضعيفة في 10% فقط وأن 70% منهم راضين عن النتائج.
وقد أظهرت نتائج هذه الدراسة وجود علاقة قوية بين درجة التحسن للمرضى مقارنة بأعمارهم ودرجة نشاطهم ما قبل الإصابة حيث كانت النتائج أفضل كلما كان معدل الأعمار أقل ودرجة النشاط أعلى.
وفيما يخص مضاعفات ما بعد العملية فقد عانى 10% من المرضى من عدوى سطحية للجرح لم تأثر على النتائج النهائية حيث كانت استجابتهم جيدة للمضادات الحيوية بينما عانى 30% منهم من تآكل بسيط لتجويف مفصل الكتف وقلل هذا من نتائجهم النهائية.
وقد أظهر 40% من مجمل المرضى تأخر في إلتئام الحدبة الكبري بينا أظهر 20% منهم إالتئام خاطئ لها وأثر هذا على النتائج النهائية لهؤلاء المرضى.
ولحسن الحظ لم يحدث مضاعفات كبيرة كعدوى عميقة بالمفصل أو حدوث خلع مع أي من المرضى.