الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 146 |  |  |
| | | from | 146 | | |
Abstract
يعتبر الكلف اضطراب شائع فى تصبغ الجلد والذى يظهر فى صورة بقع داكنة متماثلة على الوجه و غالبا ما يصيب النساء فى سن الانجاب بشكل متكرر. يتراوح انتشار الكلف بين ١.٥% و٣٣.٣% بين السكان.يرجع فرط التصبغ فى مرض الكلف الى زيادة عدد خلايا الميلانين وزيادة تصنيع صبغة الميلانين عن طريق زيادة عمل الجينات المرتبطة بالتخليق الحيوى للميلانين، و يرجع ذلك الى عوامل عدة منها عوامل جينية،التعرض للاشعة فوق البنفسجية،اضطرابات الغدة الدرقية وبعض الادوية مثل ادوية منع الحمل.
يعتبر علاج الكلف تجربة محبطة لكل من الاطباء والمرضى وذلك بسبب طبيعة المرض المتكررة و المستعصية فى كثير من الأحيان. هناك الكثير من الطرقة العلاجية التى تم تجربتها فى علاج الكلف مثل الهيدروكينون، صيغة كليغمان (هيدروكينون + ستيرويد + تريتينوين)، حمض الكوجيك، حمض الأزيليك، أربوتين، حمض الأسكوربيك، التقشير الكيميائي، الليزر، حمض الترانيكساميك، روسينول، قليل الببتيدات، مستخلصات سيليمارين، الأوركيد، ومستخلصات نباتية مختلفة بمعدلات نجاح متغيرة. و مع ذلك تظل صيغة كليجمان هي المعيار الذهبي، على الرغم من ارتباطها بآثار سلبية كبيرة على التطبيق طويل الأجل.
يعتبر حمض الترانيكساميك مضاد للفيبرين ويستخدم على نطاق واسع لمنع و علاج النزيف.وقد تم اقتراحه فى علاج الكلف لدوره فى تقليل تكون الميلانين داخل الخلايا الصبغية للبشرة. علاوة على ذلك، وجد ان حمض الترانكساميك- عندما يؤخد عن طريق الفم او يستخدم كعلاج موضعى- يحسن من التصبغات والاحمرار المصاحب للكلف كمان انه يقلل التغيراتالتى تحدث بالجلد مثل تكاثر الاوعية الدموية.
الميتفورمين، على الرغم من كونه عقارًا مضادًا لمرض السكر في المقام الأول، وجد أنه يلعب دورًا مهمًا في عدد من الاضطرابات الجلدية. بسبب دوره في تحسين فرط أنسولين الدم، فقد ثبت أنه مفيد في حب الشباب الهرموني، والتهاب الغدد العرقية القيحي(HS)، والشواك الأسود. وقد أظهرت الدراسات في المختبر أن الميتفورمين الموضعي يقلل من تصنيع الميلانينو قد يستخدم فى علاج الاضطرابات الصبغية بالجلد و ذلك بسبب دوره فى تثبيط الجينات المسئولة عن تصنيع الميلانين.
قد هدفت الدراسة الحالية إلى تقييم ومقارنة التأثيرات العلاجية لمحلول الميتفورمين 30٪ مع الابر المجهرية على النصف الأيمن من الوجه مقابل محلول حمض الترانيكساميك تركيز (4 مجم / مل) مع الوخز بالإبر المجهرية على النصف الأيسر من الوجه في علاج المرضى الذين يعانون من الكلف.
أظهرت الدراسة الحالية أن كلا من الميتفورمين الموضعي ومحلول حمض الترانكسيميك كانا فعالين في علاج أنواع مختلفة من الكلف كما يتضح من الانخفاض الكبير في الميلانين الذي تم قياسه بواسطة كاميرا الانتيرا بعد شهرين من العلاج، على الرغم من تكرار طفيف للكلف كان قد لوحظ بعد ثلاثة أشهر من إيقاف كلا العلاجين.كما لوحظ ان الاعراض الجانبية للميتفورمين و حمض الترانكسميك كانت محدودة و مؤقتة فى صورة حدوث بعض الاحمرار و الجفاف.
وقد وجه أنه لم يكن هناك اختلاف يذكر في استجابة المرض للعلاج بالميتفورمين وحمض الترانكسيمك ويمكن أن يعزى هذا إلى العدد القليل من المرضى المشمولين.
وفى النهاية، الميتفورمين الموضعي يبدو أنه خيار علاجي واعد في علاج الكلف مع أعراض جانبية قليلةمقارنة بعلاجات موضعية أخرى للكلف مثل حمض الترانكساميك و لكن يظل تكرار حدوث الكلف بعد توقف استخدام العلاج هو العائق مما يتطلب البحث عن علاجات جديدة طويلة المدى و ذات نسبة انتكاسة أقل.