الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 177 |  |  |
| | | from | 177 | | |
Abstract
يحارب العالم بأسره فيروس كورونا المستجد المسمى سارس كوف 2 (المتلازمة التنفسية الحادة الناتجة عن فيروس كورونا 2)، و قد تم التعرف على الحالة الأولى في مدينة ووهان بالصين في ديسمبر 2019 . وهو شديد العدوى وينتشر في جميع أنحاء العالم بسرعة مما يؤدي إلى جائحة مستمر.ويمكن أن يعاني المرضى المصابون بعدوى كوفيد 19 من مجموعة من المظاهر السريرية والتى تختلف من عدم وجود أعراض إلى مرض خطير، فيعاني معظم الأشخاص من الحمى (83-99٪) ، السعال (59-82٪) ، التعب و الارهاق (44-70٪) ، فقدان الشهية ( (40-84٪ ، ضيق في التنفس (31-40٪) ، ألم عضلي (11-35٪.). و قد تم الإبلاغ أيضًا عن أعراض أخرى غير محددة ، مثل التهاب الحلق واحتقان الأنف والصداع والإسهال والغثيان والقيء ، فقدان حاسة الشم أو فقدان حاسة التذوق.وبشكل عام ،فإن البالغين المصابين بعدوى كوفيد 19 يمكن تقسيمهم الى الفئات الآتية حسب شدة المرض:مرض خفيف و مرض ومتوسط ومرض شديد ومرض حرج.ويعرف توقف التنفس الانسدادي أثناء النوم على أنه اضطراب تنفسي مرتبط بالنوم يتضمن انخفاضًا أو توقفًا تامًا في تدفق الهواء على الرغم من الجهد المستمر للتنفس ، مع انسداد جزئي أو كامل لمجرى الهواء العلوي أثناء النوم مما يؤدي إلى انقطاع التنفس ونقص تشبع الدم بالأكسجين والاستيقاظ من النوم.وقد تبين وجود ارتباط بين متلازمة توقف التنفس الانسدادى أثناء النوم والاضطرابات المختلفة مثل ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية والاضطرابات العصبية والنفسية والجهاز البولي التناسلي واضطرابات التمثيل الغذائي (مثل السكري والسمنة وفرط كوليسترول الدم) وما إلى ذلك في الدراسات الوبائية السليمة لعدة سنوات.وقد لوحظ أن المرضى الذين يعانون من توقف التنفس الانسدادى أثناء النوم معرضون لخطر الإصابة بفيروس كوفيد 19 الشديد حيث أن كوفيد 19 و توقف التنفس الانسدادى أثناء النوم يشتركان في عوامل الخطورة، مثل السمنة ، أمراض القلب والأوعية الدموية ، ارتفاع ضغط الدم ، السكري . و في الحالات الشديدة لكوفيد 19، تؤدي العدوى الرئوية بفيروس سارس كوف 2 إلى تكاثر هائل في الخلايا الوحيدات العدوانية الأولية والعدلات ، مما يؤدي إلى متلازمة الضائقة التنفسية الحادة والإنتان والوفاة. يؤدي الحرمان من النوم إلى زيادة الإنترلوكين -6 والإنترلوكين -17 وعامل تنخر الورم ألفا الذي يعزز النشاط الالتهابى في العدلات.و الإنترلوكين 6 المرتفع وعامل تنخر الورم ألفا متورطان ايضا في كوفيد 19 الشديد.ويوصى بالتهوية غير التداخلية وضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر لعلاج فشل الجهاز التنفسي الحاد الناجم عن نقص التأكسج بسبب الوذمة الرئوية القلبية ولكن لم يتم تقديم أي توصية بشأن الأوبئة الفيروسية ، بسبب نقص الدراسات العشوائية التي تظهر فعاليتها ومخاوف انتشار العدوى. و مع ذلك، مبكرا بعد تفشى فيروس كوفيد 19 فى إيطاليا كان هناك إجماع من الخبراء لصالح استخدام ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر و التهوية غير التداخلية فى العلاجات الأولية لفشل الجهاز التنفسي الحاد الناجم عن نقص التأكسج و المرتبط بكوفيد 19.الهدف من الدراسة تقييم دور الاستخدام المبكر لضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر في إدارة علاج مرضى كوفيد 19 ذو الحالة المتوسطة إلى الشديدة و المعرضين لخطر الإصابة بتوقف التنفس الانسدادي أثناء النوم.حجم العينة:وقد أجريت هذه الدراسة على 80 مريضاً من المرضى المصابين بكوفيد 19 وعندهم عوامل خطر الإصابة لمرض توقف التنفس أثناء النوم وذلك فى مستشفى عزل جامعة المنصورة.خطة البحث المرضى:معايير الاشتمال:1.العمر فوق 18 سنة.2.مرضى كوفيد 19 ذو الحالة المتوسطة إلى الحادة و المعرضين لخطر الإصابة بتوقف التنفس الانسدادي أثناء النوم.3.مسحة إيجابية لفيروس كرونا المستجد.معايير الاستبعاد:1العمر أقل من 18 سنة.2.مريض غير متعاون أو شديد القلق3.قلة الوعي وعدم القدرة على حماية مجرى الهواء 4.عدم استقرار حالة القلب والجهاز التنفسي (صدمة) أو توقف التنفس.5.الصدمات أو الحروق التي تصيب الوجه.6.جراحة الوجه أو المريء أو المعدة 7.متلازمة تسرب الهواء (استرواح الصدر مع الناسور القصبي الجنبي)8.إفرازات تنفسية غزيرة9.غثيان شديد مع قيء.