الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 119 |  |  |
| | | from | 119 | | |
Abstract
الكلى عبارة عن عضو معقد بأناقة يستقبل ما يقرب من 25% من النتاج القلبى ويقوم بتصفية البلازما كل ساعة تقريباً. لا تتحكم الكلية التي تعمل بشكل طبيعي فقط بإحكام فى ما يتم امتصاصه وما يتم إفرازه، ولكنها تعمل أيضاً كعضو من أعضاء الغدد الصماء ينتج كل من الإريثروبويتين والفيتامين النشط إصابة الكلى الحادة (AKI)، التدهور المفاجئ والمستمر فى وظائف الكلى، هي مشكلة سريرية متكررة ومدمرة، وقد زاد معدل حدوثها بشكل ملحوظ.
تعد إصابة الكلى الحادة من المضاعفات الشائعة والخطيرة لمرض خطير له آثار مهمة على البقاء على قيد الحياة. على الرغم من أن المحفزات الدقيقة لبدء العلاج مثيرة للجدل وتخضع للاختلافات فى الممارسة، فقد بدأ العلاج بالبدائل الكلوية فى أقلية كبيرة من المرضى مع القصور الكلوي الحاد: على الرغم من التقدم الكبير ، تظل النتائج المرتبطة بـ AKI المعالجة بـ RRT ضعيفة ، حيث تتجاوز الوفيات في كثير من الأحيان 50 ٪ ويواجه بعض الناجين اعتمادا مستمرا على RRT.
أدت التحسينات في طريقة غسيل الكلى إلى تمكين تطبيق غسيل الكلى للمرضى المصابين بأمراض خطيرة بعد جراحة القلب AKI-D الذين يعانون من عدم استقرار الدورة الدموية ، ويرتبط الاعتماد على غسيل الكلى بانخفاض جودة الحياة المرتبطة بالصحة وزيادة التكاليف الطبية.
الهدف: في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي الحاد ، إذا كان العلاج بالسوائل يوجه بأبعاد IVC ، كما تم تقييمه بواسطة الموجات فوق الصوتية بجانب السرير ، يمكن أن يرتبط بتحسين وظائف الكلى والنتائج مقارنة بالعلاج بالسوائل الموجه باستخدام.
نوع الدراسة:
دراسة استباقية جماعية قائمة على الملاحظة عشوائية معماة وحيدة (دراسة قائمة على الملاحظة مستقبلية)
إعداد الدراسة:
أجريت الدراسة في مستشفيات جامعة عين شمس ، القاهرة ، مصر. تمت الموافقة على هذه الدراسة من قبل لجنة الأخلاقيات بمستشفى جامعة عين شمس ، وسيقدم جميع المرضى موافقة خطية ومستنيرة للمشاركة.
فترة الدراسة: 24 شهرا.
مجتمع الدراسة:
جميع المرضى الذين تم قبولهم في وحدة العناية المركزة في مستشفيات جامعة عين شمس بتشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي (المحدد من خلال الارتفاع من خط الأساس بما لا يقل عن 0.3 مجم / ديسيلتر خلال 48 ساعة أو 50% على الأقل أعلى من خط الأساس أو انخفاض في إخراج البول إلى أقل من 0.5 مل / كجم / ساعة لمدة أطول من 6 ساعات.
معايير الاستبعاد:
1. المرضى الذين استقبلوا أكثر من
2. لتر من السوائل قبل المطريات في هذه الدراسة.
3. العمر أقل من 18 سنة. 9. غسيل الكلى المزمن أو العلاج المستمر المستمر بالبدائل الكلوية.
4. اعتلال المسالك البولية الانسدادي.
5. الصمات الرئوية.
6. عدم الموافقة المستنيرة.
حجم العينة:
باستخدام برنامج PASS لحاسبة حجم العينة ووفقا لـ.Jambieh et al) ، 2017 (فإن النسبة المتوقعة مع الكرياتينين المحسن في المجموعة 1 = 85% وفي المجموعة 2 = 31% حجم عينة من 20 مريضا في كل مجموعة يمكن اكتشاف هذا الاختلاف باستخدام قوة 97% وخطأ -x 0.05.
السكان وإعدادات الدراسة:
أربعون مريضا مقسمة عشوائيا إلى مجموعتين:
المجموعة 1: ستشمل 20 مريضا تتم إدارتهم وفقا لقياسات IVC الخاصة بهم ، حيث يتنفس المرضى تلقائيا مع50 IVC-CI ٪ والمرضى الذين يخضعون للتهوية الميكانيكية مع12 < AIVC ٪ ثم يتلقى كل مريض 250 مل من السوائل مع IVC متكرر قياس القطر كل 4 ساعات لمدة 48 ساعة بعد القبول.