الفهرس 
Patients and methodsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 114 |  |  |
| | | from | 114 | | |
Abstract
يُعرَّف ميكروب الدم لدى الاطفال حديثي الولادة بأنه عدوى تؤدي إلى خلل في وظائف الطفل إذا لم يتم علاجها قد يؤدي إلى الوفاة. قد يكون مستقبل منشط البلازمينوجين القابل للذوبان من يوركيناز علامة معقولة جيدة للتنبؤ ومتابعة حالات ميكروب الدم لدى الاطفال حديثي الولادة.
الهدف من الدراسة:
كان الهدف من الدراسة هو تقييم قيمة مستقبلات البلازمينوجين المنشط القابلة للذوبان في تشخيص وتطور الإنتان الوليدي.
المرضي وطرق البحث :
تم إجراء هذه الدراسة على ٥٢ طفل حديث الولادة مشتبه بهم او مثبت له بميكروب الدم ، و ٥٢ من حديثي الولادة الذين يتمتعون بصحة جيدة على ما يبدو مع عمر وجنس متطابقين ولم تظهر عليهم علامات عدوى سريرية ومخبرية لتقييم دور مستقبلات البلازمينوجين المنشط القابل للذوبان من نوع يوركيناز في التشخيص وتطور الإنتان الوليدي .
نتائج الدراسة:
فيما يتعلق بالبيانات الاكلينيكية وجدت دراستنا فروقًا ذات دلالة إحصائية فيما يتعلق بنوع التغذية (القيمة الاحتمالية = 0،001) وكان نمط التغذية في المجموعة المصابة بشكل أساسي المحاليل الوريدية(50٪) تليها التغذية باللبن الصناعى (23.1٪) ، كلاهما (19.2) ٪) والرضاعة الطبيبعية (7.7٪). بينما كانت الرضاعة الطبيعية في المجموعة الضابطة هي الرضاعة الطبيعية (46.2٪) ، تليها الرضاعة الصناعية (26 ، 9٪) ، التغذية المختلطة (26.9٪) .
أيضا كان هناك فرق معتد به إحصائيا بين مجموعات ميكروب الدم لدى حديث الولادة والاصحاء بخصوص معدل سرعة النفس (قيمة p <0.001) ، ودرجة ابجار عند 1 دقيقة وعند 5 دقائق (قيمة p <0.001).
كان هناك فرق معتد به إحصائياً بين مجموعات ميكروب الدم ومجموعة التحكم فيما يتعلق بدرجات الميكروب الدموي الأولى ، مستوى البروتين التفاعلي الأولى سي ومستوى مستقبل منشط البلازمينوجين القابل للذوبان من يوركيناز الأول (القيمة الاحتمالية <0.001).
كشفت الدراسة الحالية عن مقارنة بين التحليل الأول والثانية من بروتين س التفاعلى والنتيجة الأولى والثانية لأمراض الدم والنتيجة السريرية لمستوى مستقبل منشط البلازمينوجين القابل للذوبان من يوركيناز الأول والثاني مع عدم وجود فرق ذي دلالة إحصائية بينهما بقيمة فرق احصائي> 0.05.
كشفت دراستنا عن وجود علاقة إيجابية ذات دلالة إحصائية بين مستويات خط الأساس مستقبل منشط البلازمينوجين القابل للذوبان من يوركيناز و سرعة التفس ، وإجمالي مقياس تقييم ميكروب الدم و بروتين س التفاعلى وعلاقة سلبية ذات دلالة إحصائية بين مستويات مستقبل منشط البلازمينوجين القابل للذوبان من يوركيناز الاساسي ودرجة ابجار في 1 و 5 دقائق.
أظهرت مزارع الدم بين حالات ميكروب الدم أن المكورات العقدية من المجموعة B والمكورات العنقودية الذهبية والمكورات العنقودية الذهبية السلبية كانت الكائنات الحية الشائعة المكتشفة في الإنتان المبكر والمتأخر ، بينما في مزرعة المتابعة انخفضت هذه الكائنات مع زيادة انتشار الالتهاب الرئوي بالكلبسيلا (٧.٧%).
مستقبل منشط البلازمينوجين القابل للذوبان من يوركيناز عند قيمة > 7.1 كان بحساسية 96.2٪ ، وخصوصية 96.2٪ لتشخيص ميكروب الدم.
كان بروتين س التفاعلى عند نقطة قيمة> 10.5 مع حساسية 92.3 ٪ ، وخصوصية 92.3 ٪ لتشخيص ميكروب الدم لدى الاطفال حديث الولادة.
كان إجمالي مقياس تقييم ميكروب الدم > 3.5 له حساسية 88.5٪ ، وخصوصية 92.3٪ لتشخيص ميكروب الدم لدى الاطفال حديث الولادة.
النتيجة السريرية عند نقطة > 2 كانت لديه حساسية 100٪ وخصوصية 84.6٪ لتشخيص ميكروب الدم لدى الاطفال حديث الولادة.
كان مستقبل منشط البلازمينوجين القابل للذوبان من يوركيناز عند نقطة > 16 لديه حساسية 83.3٪ ، وخصوصية 85.7٪ لمتابعة ميكروب الدم لدى الاطفال حديث الولادة.
كان بروتين س التفاعلى عند نقطة > 36 ، 75 ٪ حساسية ، و 64.3 ٪ خصوصية ، لمتابعة ميكروب الدم لدى الاطفال حديث الولادة.
كانت إجمالي مقياس تقييم ميكروب الدم عند نقطة > 4.5 لديها حساسية 58.3٪ ، وخصوصية 71.4٪ لمتابعة ميكروب الدم لدى الاطفال حديث الولادة.
التقييم الاكلينيكى عند قيمة> 3.5 لديه حساسية 91.7٪ ، وخصوصية 42.9٪ ، لتشخيص ميكروب الدم لدى الاطفال حديث الولادة.
يمكن أن تكون قيمة قطع مستقبل منشط البلازمينوجين القابل للذوبان من يوركيناز التي تزيد عن 6 نانوغرام / مل اختبارًا تنبئيًا جيدًا لتطور ميكروب الدم لدى الاطفال حديث الولادة بحساسية 83.3٪ وخصوصية 85.7٪ ..
خلاصة الدراسة
تشير دراستنا إلى أن suPAR هو علامة قوية للالتهاب في تسمم الأطفال حديثي الولادة والتي زادت بشكل ملحوظ إحصائيًا بين حالات الإنتان الوليدي مقارنةً بمجموعة التحكم. كانت أفضل نقطة فاصلة لتشخيص الإنتان الوليدي > 7.1 نانوغرام / مل مع حساسية 96.2٪ وخصوصية 96.2٪ للتنبؤ بالإنتان الوليدي ، وكانت نقطة القطع > 16 نانوغرام / مل مع حساسية 83.3٪ وخصوصية 85.7٪ للتشخيص. من تعفن الدم حديثي الولادة. . كما ارتبطت suPAR ارتباطا معنويا بعلامات التهابية أخرى بما في ذلك بروتين سي التفاعلي (CRP) ودرجة الإنتان الدموي
التوصيات
-يمكن أن يكون suPAR علامة تشخيصية وإنذارية جيدة للإنتان الوليدي والتي قد تكون ضرورية لتقديرها للكشف المبكر والوقاية من النتائج السيئة المحتملة.
-هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات الطولية ذات حجم العينة الكبير لتقدير إضافي لـ suPAR في تعفن الدم الوليدي بالارتباط مع الواسمات الالتهابية الأخرى.
-يجب تقدير suPAR في كل من الإنتان المبكر والمتأخر للإنتان.