الفهرس 
Spontaneous Bacterial PeritonitisOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 106 |  |  |
| | | from | 106 | | |
Abstract
يعد التهاب الصفاق الجرثومي العفوي المضاعفات الرئيسية والأكثر انتشارًا للعدوى البكتيرية في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد ويرتبط بارتفاع المراضة والوفيات. تم تعريفه على أنه عدوى بكتيرية للسائل الاستسقائي دون أي مصدر اخر للعدوى داخل البطن. ما يصل إلى 30 ٪ من مرضى الاستسقاء سيصابون بالتهاب الصفاق الجرثومي العفوي.
من اسباب الاصابه بالتهاب الصفاق الجرثومي العفوي الخلل المناعي ، والانتقال البكتيري ، وخلل الدورة الدموية ، والحالة الالتهابية. يتم تشخيص التهاب الصفاق الجرثومي العفوي عن طريق تحليل السائل الاستسقائي وقياس عدد كريات الدم البيضاء متعددة الأشكال لتكون أكبر من 250 / مم 3 في السائل الاستسقائي.
البكتيريا سالبة الجرام هي الكائنات الحية الأكثر شيوعًا التي تسبب التهاب الصفاق الجرثومي . أكثر أنواع سوائل الاستسقاء المعزولة شيوعًا هي الإشريكية القولونية والكليبسيلا. كانت أنواع المكورات الموجبة للجرام مثل المكورات العقدية والمكورات العنقودية مسؤولة تقليديًا عن أقل من 25 ٪ من حالات التهاب الصفاق الجرثومي على الرغم من زيادة حدوث مثل هذه الحالات.
يعتبر الشك المبكر وتحديد أعراض الحالة المزاجية أمرًا أساسيًا في الإدارة المناسبة لالتهاب الصفاق الجرثومي وقد يوفر أفضل فرصة للحصول على نتيجة أفضل وتحسين البقاء على قيد الحياة ، خاصةً لأولئك المعرضين لخطر سوء التشخيص.
يتم إفراز الاندوكان ، وهو بروتين قابل للذوبان ، تفره الخلايا البطانية النشطة ويتم التعبير عنه بواسطة الخلايا البطانية للرئة والكلى. يتم التحكم في إفرازه بواسطة السيتوكينات للالتهابات. يتم تنظيم تخليق وإفراز الاندوكان بواسطة TNF-α و IL-6 ، وعديد السكاريد الدهني والعوامل المولدة للأوعية مثل عامل نمو البطانة الوعائية ، والانترفيرون γ.
يتم تنظيم الاندوكان بواسطة العديد من السيتوكينات المؤيدة للالتهابات والعوامل المؤيدة لتولد الأوعية ، مما يشير إلى أنه قد يكون متورطًا في الحالة الالتهابية. أظهر عدد قليل من الدراسات أنه يمكن قبول الاندوكان كعلامة جيدة للخلل البطاني وفي تعفن الدم مع فشل متعدد الأعضاء.
كان الهدف من هذه الدراسة هو تقييم الدور المحتمل لمستويات السائل الاستسقائي للاندوكان كعلامة مناسبة للتنبؤ والتشخيص المبكر لالتهاب الصفاق الجرثومي العفوي في مرضى تليف الكبد.
كانت هذه دراسة جماعية مستقبلية ، أجريت في وحدة أمراض الكبد بمستشفى جامعة عين شمس على أكثر من 100 مريض يعانون من تليف الكبد مصنفة إلى مجموعتين: (غير التهاب الصفاق الجرثومي ): تضمنت 50 مريضًا يعانون من تليف الكبد اللا تعويضي وغير مصابين بالتهاب الصفاق الجرثومي، (التهاب الصفاق الجرثومي ) : شملت 50 مريضاً بالغاً يعانون من تليف الكبد و التهاب الصفاق الجرثومي، خلال فترة 6 أشهر. خضع جميع المرضى إلى: أخذ التاريخ الكامل ، والفحص السريري ، والفحوصات الروتينية ، والتحقيقات الشعاعية ، وتحديد مستويات الاندوكان الاستسقائي بواسطة ELISA.
أظهرت النتائج الرئيسية للدراسة ما يلي:
لم يكن هناك فرق ذو دلالة إحصائية بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق بالبيانات الشخصية.
كان هناك فرق ذو دلالة إحصائية عالية بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق بمقياس تشايلد بو.
لم يكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق باختبارات وظائف الكلي.
كان هناك فرق معتد به إحصائيا بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق بمستوي الكريات البيضاء.
كان هناك فرق معتد به إحصائيا بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق بوقت البروثرومبين القياسي.
لم يكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق بمستوي الكرياتينين.
كان هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق بمستوي الاندوكان في السائل الاستسقائي.
بناءً على نتائجنا ، نوصي بإجراء مزيد من الدراسات على المرضى الأكبر حجمًا وفترة المتابعة الأطول للتأكيد على استنتاجنا.