الفهرس 
MULTIPLE MYELOMAOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 121 |  |  |
| | | from | 121 | | |
Abstract
يعتبر مرض الميلوما المتعددة ورم غير قابل للشفاء تتراكم فيه خلايا البلازما الخبيثة في النخاع العظمي ويتـــــكون النخاع العظمي في مرضي الميلوما المتعددة من النسيج الغشائي وعوامل ذائبة و مجموعة من الخلايا من بينها الخلايا البلعمية والتي تعد مكون وفير ومهم وأظهرت العديد من الدراسات الحديثة ان درجة تخلل الخلايا البلعمــــية للنخــــاع العظمي في مرضي الميلوما المتعددة الذين تم تشخيصهم حديثا يمكن أن يعتبرعامل لتقييم تطورالمرض كمــــا وجد أن مجموعة فرعية من الخلايا البلعمية تسمي الخلايا البلعمية المرتبطة بالورم لها أهمية بالغة في تطور الأورام الخبيثـــة وقد أظهرت العديد من الدراسات أن درجة تسلل الخلايا البلعميه يمكن أن تكون بمثابة علامة تنبؤية في المرضى الذين تم تشخيصهم حديثًا بالميلوما المتعددة.
مؤخرا تم إثبات ان الخلايا البعلمية يتم تجنيدها بواسطة الخلايا السرطانية لتقوم بالعديد من الوظائف المساعدة للورم بما في ذلك تثبيط المناعة المضادة للورم وإعادة تشكيل النسيج الغشائي وتعزيز تكون الأوعية الدموية. وجد أن مستقبلات المانوز(إم آر) تظهرعلي مجموعه من الخلايا البلعمية والخلايا الجذعيه وقد تبين أن مستقبلات المانوز الذائبة موجودة بكثرة في مصل دم المرضي الذين يعانون من مرض الميلوما المتعددة.
ظهر أيضا في عينات مصل الدم لمرضي الميلوما أن تركيز مستويات مستقبلات المانوز الذائبة مرتبطة بمستويـــــــات مستقـــــبلات ملتهم الهيموجلوبين (سي دي ١٦٣) وهو الذي يقوم بإزالة الهيموجلوبين الحـــر الزائد عن طريق التعرف علي مركب هيموجلوبين – هيبتوجلوبين في جسم الإنسان . ومن المثير للاهتمام ، أن معظم الخلايا البلعميه في نخاع العظام تظهر كل من سي دي١٦٣ و إم آر ، وأن تخلل الخلايا البلعميه الحامله ل (سي دي١٦٣ و إم آر) يزداد في مرضى الميلوما المتعددة ، مقارنة بالأفراد الأصحاء.
الهدف من الدراسة:
تهدف الدراسة إلي قياس مستوي مستقبلات المانوز الذائبة في مصل دم مرضي الميلوما المتعددة ودورها في متابعة تطور مرض الميلوما المتعددة.
المرضي وطرق الدراسة:
تم إجراء هذه الدراسه علي60 مريض مصري حديثي التشخيص بمرض الميلوما المتعدده(تتراوح اعمارهم بين 42 و 75 عام) من قسم الاورام الطبيه ,كلية الطب ,جامعة المنوفيه.
تم سحب عينات الدم من جميع المرضي عند التشخيص وبعد 3 أشهر من العلاج وقد خضع كل المشاركين في الدراسه إلي فحص إكلنيكي شامل مع أخذ التاريخ المرضي وعمل تحليل صورة دم كامله وقياس مستويات مستقبلات المانوز الذائبه وسي دي١٦٣ في مصل دم جميع المشاركين في الدراسه باستخدام الاليزا.
وقد أسفرت هذه الدراسه عن النتائج التاليه:
زيادة هامه في مستويات اس ام آر و سي دي١٦٣في مصل دم مرضي الميلوما المتعدده عند التشخيص مقارنة بمستواهم في مصل دم مجموعة الاشخاص الاصحاء كما وجد نقص في مستويات اس إم آر وسي دي ١٦٣ في مصل دم مرضي الميلوما المتعدده بعد ٣ اشهر من بدء العلاج .
أظهرت الدراسه أيضا وجود ترابط إيجابي بين مستوي إس إم آر وسي دي ١٦٣ في مصل دم مرضي الميلوما المتعدده وكذلك في مجموعة الاصحاء.
وقد خلص البحث إلي:
أن إس إم آر مؤشر حيوي مستقل للتنبؤ بضعف البقاء علي قيد الحياه كما انه مؤشر قوي في تطور مرض الميلوما المتعدده وكذلك خلصت الدراسه إلي أن هناك ترابط ايجابي بين إس إم آر و سي دي ١٦٣في مرضي الميلوما وأن كلاهما يعتبر مؤشر تنبؤى في مرضي الميلوما المتعدده حديثي التشخيص.
وقد اوصت الدراسه :
• إجراء المزيد من الدراسات المستقبليه علي عدد أكبر من المرضي وبعد فترة أطول من العلاج لاستيضاح دور إس إم آر وسي دي ١٦٣ كمؤشرات تنبؤيه في مرض الميلوما المتعدده.
• المزيد من الدراسات المعرفيه ل إس إم آر وسي دي ١٦٣ كمؤشرات حيويه في مرض الميلوما المتعدده و دراسة دورهم في الادويه المثبطه للخلايا البلعميه المرتبطه بالاورام حيث يمكن ان تكون طريقة علاج فعاله.