الفهرس 
Ultra Sound Guidance For Regional AnesthesiaOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 101 |  |  |
| | | from | 101 | | |
Abstract
إحصائيات سرطان الثدي لدى الإناث تظهرأنه في كل ثماني نساء ، هناك واحدة تصاب بسرطان الثدي أثناء حياتها. الإجراء الجراحي الأكثر شيوعًا لسرطان الثدي هواستئصال الثدي الجذري المعدل الذي يزيل الثدي بالكامل عن طريق الإخلاء الإبطي وكمية كبيرة من الجلد
(حوالي 60 ٪)من المرضى الذين يخضعون لتجربة جراحة الثدي لوحظ لديهم ألم حاد بعد التدخل الجراحي المكون الإبطي للجراحة هو المسؤول عن غالبية هذا الألم.عندما لا يتم التحكم بشكل جيد في الألم بعد العملية الجراحية فإن هذا يؤدي إلى عواقب سلبية نفسية وفسيولوجية. في حين أن التحكم الفعال في الألم الحاد يمنع مخاطرالاستجابه المناعيه الناتجه عن الالام الجراحيه ويقلل من احتياجات الأفيونيات ومواد التخدير العامة ، مما يؤدي إلى الحفاظ على الاستجابة المناعية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للتخدير الموضعي أن يقلل من استجابة الإجهاد الناتجة عن الصدمة الجراحية. هناك العديد من التقنيات المسكنة للألم الحاد بعد العملية الجراحية مثل التخدير الناحي و التخدير الموضعي للجرح وتخدير فوق الأم الجافية الصدريه و التخدير الموضعي لأعصاب ما بين الضلوع والتخدير الناحي للأعصاب الموجوده بالفراغ ما بين العضلات الصدريه. بلانكو وفريقه قاموا بوصف التخدير الناحي لما بين العضلات الصدريه بطريقه معدله وفيها يتم تخدير الاعصاب المغذيه للكتله الصدريه والعصب الوربي العضدي و العصب الصدري الطويل. كما قام فوريرو وفريقه بوصف التخدير الناحي للاعصاب تحت العضله الناصبه الفقريه والتي كانت ناجحه لتخفيف الالم الناتج عن الاستئصال الجذري للثدي
دراستنا عبارة عن دراسة سيتم المقارنه بين التخدير الناحي لما بين العضلات الصدريه بالطريقه المعدله و التخدير الناحي للاعصاب تحت العضله الناصبه الفقريه لتخفيف الالم الناتج عن الاستئصال الجذري المعدل للثدي وذلك باستخدام جهاز التصوير بالموجات فوق الصوتيه لتحديد مكان حقن المخدر الموضعي وذلك بعد التخدير الكلي للمريض مع المراقبه الدقيقه للعلامات الحيويه اثناء وبعد التخدير ومتابعه درجه الالم بعد العمليه وتسجيل معدل استهلاك الادويه الافيونيه وتسجيل النتائج وتحليلها احصائيا.
، تم تخصيص 72 مريضًا في مجموعتين متساويتين ، المجموعة ج تلقت 20 مل من البيبفكين 0.5 ٪ والمجموعة ح تلقت 40 مل من البيبفكين 0.5 ٪.
تم تسجيل وتحليل إستهلاك المورفين بعد العملية الجراحية ، ودرجة قيمة VAS ، ومدة الجراحة ، وحدوث المضاعفات ، والغثيان والقيء بعد العملية الجراحية وكذلك ديناميكا الدم وتحليلها إحصائياً.
وكانت نتائج الدراسة كما يلي:
كان عمر المرضى مختلفًا بشكل طفيف بين المجموعتين
كان المقياس التناظري البصري مختلفًا بشكل طفيف بين المجموعتين.
كان عدد زيادات المورفين لمدة 24 ساعة بعد الجراحة مختلفي بين المجموعتين حيث كان اقل في المجموعهح.
كان مستوى الكتلة الحسية ، وسهولة أداء التقنية ، ومدة الجراحة ، ومدة التخدير العام ، وظهورها وحدوثها الضائرة ، جميعها مختلفة بشكل طفيف بين المجموعتين.
ديناميكا الدم هو شكل متوسط ضغط الدم الشرياني ومعدل ضربات القلب أظهر فرقا معنويا بين المجموعتين.