الفهرس 
List of ContentsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 133 |  |  |
| | | from | 133 | | |
Abstract
يعتبر الروماتويد المفصلي مرض التهابي مزمن في النسيج الزليلي، ويتصف بأنه يسبب التهاب مفصلى متعدد متماثلة على الجهتين يؤدى الى التآكل، كما يرتبط باعراض خارج المفاصل وتدمير للوظائف والاعاقة وايضا زيادة الوفيات. ويؤثر المرض على حوالي نصف بالمائة من السكان البالغين، ويؤدى هذا المرض الي تدمير العضاريف والعظام واحيانا تصلب المفاصل. ويفسر ذلك بانه ناتج عن نشاط الخلايا في الانسجة وبالذات نواتج الانزيمات والسيتوكينز التي تدخل في عملية تدميى الانسج، و فى الوقت الحالى تعتمد القواعد الارشادية للممارسة السريرية على الادوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض كخط اول لعلاج الروماتويد المفصلى فى الدول النامية، وهناك نسبة مرتفعة من مرضى الروماتويد المفصلى الذين يداومون على استخدام الادوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض لمدة طويل، و طبقا لبعض مراكز البحث فى المكسيك هناك احصائيات تشير الى أن 93% تقريبا من مرضى الروماتويد المفصلى يتناولون الادوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض المخلقة، ويستجيب تقريبا 23% منهم للعلاج خلال 24 اسبوعا ,بينما يتناول6% فقط الادوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض البيولوجية، كما توضح تلك الدراسة ان فى 27% من المرضى لم تحقق تلك الادوية سيطرة تامة على المرض ويرجع ذلك لاسباب عدة منها الخصائص الجينية للمرض واسباب اخرى. يعتبرالبروتين السكرى ب نوع من انواع البروتينات الناقلة، وتمثيله على جدار الخلايا الليمفاوية مرتبط بمقاومة بعض حالات الذئبة الحمراء والروماتويد المفصلى للعلاج. الهدف من البحث : تقييم المستوى الكمى للبروتين السكرى ب فى مصل الدم ومدى ارتباطه بمقاومة مرضى الروماتويد المفصلى للأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض. المرضى وطريقة البحث: تم اختيار50 مريضا من مرضى الروماتويد المفصلى من المترددين على عيادة الروماتيزم بمستشفيات جامعة المنصورة الذين يتناولون عقار الميثوتريكسيت بانتظام لمدة 6 اشهر او اكثر وقد تم تقسيمهم طبقا للاستجابة إلى عقار الميثوتريكسات الى مجموعتين: مجموعة مستجيبة والتى يكون فيها نشاط المرض أقل من ٣.٢، ومجموعة غير مستجيبة والتى يكون فيها نشاط المرض أكبر من ٣.٢ ، ثم تم سحب عينة من الدم من هؤلاء المرضى جميعا لتقييم مستوى البروتين السكرى ب فى مصل الدم ومدى ارتباطه بمقاومة عقار الميثوتريكسيت. نتائج البحث: تبين من النتائج ان تواجد وزيادة التعبير عن البروتين السكرى ب مرتبط بمقاومة المرض للعلاج بعقار الميثوتريكسيت فى الحالات التى يزيد فيها نشاط المرض عن ٣.٢ ، بينما لم توجد اى زيادة فى التواجد والتعبير عن البروتين السكرى ب مع المرضى ذوى النشاط المرضى أقل من ٣.٢. كذلك تبين لنا من البحث ان اعمار مرضى الروماتويد المفصلى تتراوح ما بين 22-61 عاما وكان معظمهم من الاناث 43 حاله والتى تمثل بنسبة 86% بينما كانت النسبة المتبقية من الذكور. وكانت مدة العلاج بعقار الميثوتريكسيت تتراوح من 6 الى 36 شهرا. فيما يتعلق بـحدة المرض في دراستنا ، كان لدى 25 مرضى (50٪) نشاط مرض منخفض ، 10 مريضًا (20٪) نشاطًا معتدلًا للمرض ، بينما كان لدى 30 مريضا 56٪ نشاط مرضي شديد. لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين مستجيبي الميثوتريكسات وغير المستجيبين للميثوتريكسات من حيث العمر والجنس ومدة المرض ومدة العلاج بالميثوتريكسات وجرعة الجلوكورتيكويد وعدد كرات الدم البيضاء وعدد الصفائح الدموية والكرياتينين في الدم ومستويات السكر العشوائية في الدم. كم تبين وجود فروق ذات دلالة احصائيه بين المجموعتين من حيث عدد المفاصل المتورمه والمؤلمة وتدهور الحاله الصحيه طبقا للتدرج العالمى وكذلك سرعة الترسيب ومعامل الروماتويد ووظائف الكبد ومضاد الببتيد السيتروليني الحلقي والبروتين السكرى ب. كذلك تبين لدينا من خلال البحث انه يوجد علاقة ذات دلالة احصائية بين مستوى البروتين السكرى ب ونشاط المرض وعدد المفاصل المتورمه والمؤلمة وتدهور الحاله الصحيه طبقا للتدرج العالمى وكذلك سرعة الترسيب ومستوى السكر العشوائى فى الدم وعامل الروماتويد ووظائف الكبد ومضاد الببتيد السيتروليني الحلقي. واخيرا كان هناك ارتباط إيجابي معنوي بين نشاط المرض ,ومستوى البروتين السكرى ب فى المصل عندما أجرينا علاقة الانحدار الخطي.