الفهرس 
Multiple SclerosisOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 145 |  |  |
| | | from | 145 | | |
Abstract
الملخص العربى
التصلب العصبي المتعدد هو مرض مناعي يهاجم المحاور النخاعية في الجهاز العصبي المركزي، ويدمر المايلين والمحاور بدرجات متفاوتة. يمكن أن يؤثر مرض التصلب العصبي المتعدد على الوظائف الحسية والحركية والإدراكية وحتى اللاإرادية للجهاز العصبي المركزي ، مما يؤدي إلى مجموعة واسعة من الأعراض. إن مسببات مرض التصلب العصبي المتعدد معقدة ومتعددة العوامل ، وتنطوي على العديد من الآليات المتشابكة: العوامل الوراثية ، والعوامل البيئية ، واستجابات المناعة الذاتية. قد تشمل العوامل البيئية التدخين ونقص فيتامين د وقلة التعرض لأشعة الشمس والعوامل المعدية.
CHI3L1 هو عضو في عائلة الكيتيناز ، التي تفتقر إلى نشاط إنزيم الكيتيناز. تم اكتشاف CHI3L1 في مخ الإنسان في العديد من أمراض الجهاز العصبي المركزي بما في ذلك التهاب الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية ، والتصلب المتعدد ، والسكتة الدماغية و مرض الزهايمر. يتم إنتاجه بواسطة الخلايا النجمية التفاعلية والخلايا الدبقية الصغيرة عند حافة البؤر النشطة بشكل مزمن من مرضى التصلب المتعدد.
في مرض التصلب العصبي المتعدد المتصاعد ، يعتبر التنكس العصبي الآلية الرئيسية لتطور المرض. نحن نفترض أن التنكس العصبي المنتشر جنبًا إلى جنب مع التنشيط المستمر للخلايا النجمية والدبقية ينتج عنه مستويات أعلى من CHI3L1 في السائل الدماغي الشوكي في التصلب المتعدد المتصاعد ، ويدعم هذا التحليل الارتباط بين مستويات CHI3L1 في السائل الدماغي الشوكي والإعاقة العصبية في المرضى الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد المتصاعد الأولي.
يُظهر الارتباط بين CHI3L1 في السائل الدماغي الشوكي والالتهاب العصبي النشط وجود علاقة محتملة بين هذا المرقم الحيوي وتطور الإعاقة.
لا يرتبط مستوى CHI3L1 في الدم ارتباطًا وثيقًا بمستواه في السائل الدماغي الشوكي ، وقد يكون بسبب الانتشار المحدود له داخل السائل الدماغي الشوكي وصعوبة مرور CHI3L1 عبر الحاجز الدماغي الدموي.
تم قياس مستويات CHI3L1 في عينات السائل الدماغي الشوكي وعينات الدم. الثقب القطني هو إجراء اجتياحي ولكنه يعطي فكرة أفضل عن الأحداث المحلية التي تحدث في الجهاز العصبي. من الأسهل جمع الدم ولكن لوحظ وجود اختلافات في مستويات CHI3L1 فقط في عينات السائل الدماغي الشوكي.
أجريت هذه الدراسة لتقييم القيمة التشخيصية والإنذارية لمستوى CHI3L1 في الدم و السائل الدماغي الشوكي في مرض التصلب العصبي المتعدد في عينة من مرضى التصلب المتعدد المصريين مقارنة باشخاص اصحاء.
هذه الدراسة تم إجراؤها في العيادة الخارجية لمرض التصلب العصبي المتعدد في مستشفيات جامعة عين شمس خلال الفترة من يونيو 2019 حتى يونيو 2020. تم تصنيف الموضوعات المشمولة في هذه الدراسة إلى مجموعتين. اشتملت مجموعة MS على 7 ذكور (36.7٪) و 23 إناث (76.7٪) تم تشخيصهم وفقًا لمعايير ماكدونالد المنقحة لعام 2017. كان متوسط أعمارهم 31.7 ± 7.89 سنة. ضمت المجموعة الضابطة 7 إناث (100٪) بدون أمراض عصبية أو مناعة ذاتية أو معدية. كان متوسط أعمارهم 32.0 ± 4.74 سنة.
كان متوسط عمر المرضى عند بداية المرض 28.7 ± 7.49 سنة. كان متوسط مدة المرض 3.16 ± 5.42 سنة. فيما يتعلق بالحالة السريرية لمرض التصلب العصبي المتعدد في مرضانا ، كان هناك 23 مريضا في التصلب العصبي المتعدد الانتكاسي / المتراجع (76.7٪) ، و 7 مرضى في مرض التصلب العصبي المتعدد المتصاعد الأولي (23.3٪). كان متوسط إجمالي عدد الانتكاسات 1.97 ± 1.25. تراوح عدد الانتكاسات في العام الماضي من 0 إلى 3 (مع 10 مرضى بدون انتكاس في العام الماضي (33.3٪) ، وأظهر 20 مريضًا انتكاسة واحدة في العام الماضي (66.7٪). متوسط درجة مقياس حالة الإعاقة الموسع في وقت سحب العينة 3.67 ± 2.03.
بالمقارنة بين مستوى CHI3L1 في الدم و السائل الدماغي الشوكي في الحالات ككل و بين المجموعة الضابطة لم يكن هناك فرق معتد به إحصائياً بينهما. و بالمثل لم يكن هناك فرق معتد به إحصائياً بين المجموعة الضابطة و بين مجموعات مرض التصلب العصبي المتعدد المتصاعد الأولي و التصلب العصبي المتعدد الانتكاسي / المتراجع بخصوص CHI3L1 في الدم و السائل الدماغي الشوكي.
بالمقارنة بين مجموعات مرض التصلب العصبي المتعدد المتصاعد الأولي و التصلب العصبي المتعدد الانتكاسي / المتراجع بخصوص CHI3L1 في الدم و السائل الدماغي الشوكي ، كان هناك فرق معتد به إحصائيًا بين حالات التصلب العصبي المتعدد المتصاعد الأولي و التصلب العصبي المتعدد الانتكاسي / المتراجع فيما يتعلق CHI3L1 في السائل الدماغي الشوكي ، ومع ذلك لم يتم العثور على فرق معتد به إحصائيًا بين حالات التصلب العصبي المتعدد المتصاعد الأولي و التصلب العصبي المتعدد الانتكاسي / المتراجع فيما يتعلق CHI3L1 في الدم. ويمكن استخدام CHI3L1 في السائل الدماغي الشوكي لتمييز مرض التصلب العصبي المتعدد المتصاعد الأولي من حالات التصلب العصبي المتعدد الانتكاسي / المتراجع عند مستوى قطع => 14.5 نانوغرام / مل مع حساسية وخصوصية 85.7٪ و 65.2٪ على التوالي.
فيما يتعلق بمستوى CHI3L1 في الدم و السائل الدماغي الشوكي بين جميع الحالات ، لم يكن هناك ارتباط معتد به إحصائيًا بين مستوى CHI3L1 في الدم و السائل الدماغي الشوكي.
بالإضافة إلى مستوى CHI3L1 في السائل الدماغي النخاعي والخصائص السريرية للمرض (عمر المريض ، عمر المريض في بداية المرض ، مدة المرض ، إجمالي عدد الانتكاسات ،أو عدد الانتكاسات خلال العام الماضي ، أو درجة مقياس حالة الإعاقة الموسع) بين جميع الحالات ، وحالات مرض التصلب العصبي المتعدد المتصاعد الأولي ، وحالات التصلب العصبي المتعدد الانتكاسي / المتراجع لم يكن هناك ارتباط معتد به إحصائيًا.
أيضًا العلاقة بين مستواه في الدم والخصائص السريرية للمرض (عمر المريض ، عمر المريض في بداية المرض ، مدة المرض ، إجمالي عدد الانتكاسات ، أوعدد الانتكاسات خلال الماضي الماضى ، أو درجة مقياس حالة الإعاقة الموسع) بين جميع الحالات ، وحالات مرض التصلب العصبي المتعدد المتصاعد الأولي ، وحالات التصلب العصبي المتعدد الانتكاسي / المتراجع لم تكن معتد بها إحصائيًا.
تم إبلاغ كلتا المجموعتين بالهدف من دراستنا ومنهجيتنا ووافقتا على المشاركة في الدراسة. تم تقييم مستوى CHI3L1 في كلتا المجموعتين في الدم وفي السائل الدماغي الشوكي بواسطة تقنية (ELISA) باستخدام مجموعة المقدمة منBioassay Technology Laboratory (1008 Junjiang Inter. مبنى 228 Ningguo Rd. Yangpu Dist. Shanghai. الصين). تم إجراء الفحص في مختبرات قسم الباثولوجيا الإكلينيكية بمستشفيات جامعة عين شمس.