الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 173 |  |  |
| | | from | 173 | | |
Abstract
ان الاحتشاء الحاد بعضلة القلب وبالأخص المصاحب بارتفاع مقطع ST يعتبر من أكبر اسباب العجز والوفاة في العالم، واعادة التروية عن طريق القسطرة التداخلية الاولية تعتبر الطريقة المثلي للعلاج خاصة إذا تمت عن طريق فريق طبي متخصص ذي خبرة وفي أسرع وقت ممكن.
تصوير القلب بواسطة الرنين المغناطيسي يعد أفضل فحص لمتابعة التغيرات المرضية التي تحدث بعد الاحتشاء في عضلة القلب نتيجة نقص التروية سواء على المدي القصير او المدي البعيد مثل: تورم الانسجة، النزيف داخل عضلة القلب والتغيرات التي تحدث وتؤدي الي اعادة تشكيل البطين الايسر، وايضا الرنين له دور كبير في قياس حجم الاحتشاء بعضلة القلب.
وقد وجد ان اصابة عضلة القلب بشكل جزئي لا يؤدي الي زيادة نسبة صبغة الجادولينيوم الممتصة بواسطة عضلة القلب، وانما زيادة هذه النسبة يكون في الجزء غير الحيوي بعضلة القلب.
العديد من الدراسات اوضحت ان حجم الاحتشاء بعضلة القلب يرتبط بحدوث اعادة تشكل لعضلة القلب والكفاءة الكلية بعضلة القلب وايضا يؤثر على حدوث اعراض قلبية في المستقبل، وتحديد حجم الاحتشاء بواسطة الرنين له اهمية كبيرة في تحديد العلاج والمتنبئات التي قد تؤثر سلبا او ايجابا على المريض.
هذه الدراسة تهدف لتحديد المتنبئات التي قد توثر على حجم الاحتشاء بعضلة القلب بواسطة الرنين وعلاقتها ببيانات القسطرة التداخلية للشرايين التاجية والتي قد تساعد علي تحسين وتقليل العجز في المرضي المصابين بالاحتشاء الحاد بعضلة القلب الامامية المصاحبة بارتفاع مقطع ST.
هذه الدراسة اجريت على 25 مريض يعانون من احتشاء حاد بعضلة القلب الامامية المصاحبة بارتفاع مقطع ST وقد تم عمل قسطرة اولية علي الشرايين التاجية لإعادة التروية، ثم اخذ تاريخ مرضي مفصل من المريض وعمل الفحص الاكلينيكي، وتسجيل جميع بيانات القسطرة التداخلية للشرايين التاجية، وتم عمل الفحوصات اللازمة من تخطيط قلب وتحاليل طبية وموجات فوق صوتية علي القلب في خلال 48 ل 72 ساعة من حدوث الاعراض.
وبعد ستة أشهر من حدوث الاحتشاء تم عمل اشعة رنين مغناطيسي علي القلب لقياس حجم عضلة القلب، والكفاءة الكلية للبطين الايسر وحجم الاحتشاء بواسطة صبغة الجادولينيوم.
وجد ان هناك عدة عوامل تؤثر على حجم الاحتشاء بعضلة القلب، حيث يوجد علاقة مباشرة بين حجم الاحتشاء وبين المدة التي تعرضت لها عضلة القلب لنقص التروية، ونسبة انزيمات القلب وحجم البطين الايسر لعضلة القلب، بينما يوجد علاقة عكسية مع الكفاءة الكلية لعضلة القلب.
ايضا يوجد علاقة عكسية بين حجم الاحتشاء وبين تدفق الدم في الشرايين التاجية والذي تم قياسه عن طريقة MBG وTIMI، فكلما زاد تدفق الدم في الشاريين التاجية المتمثل في زيادة TIMI flow وMBG، كلما صغر حجم الاحتشاء.
وجد ايضا ان هناك بعض العوامل تؤثر على حجم الاحتشاء مثل ارتفاع ضغط الدم، التدخين وارتفاع نسبة الدهون بالدم ومكان الانسداد بالشريان التاجي الامامي النازل.
هناك ايضا عدة عوامل تؤثر بصورة طردية علي حجم البطين الايسر لعضلة القلب ستة اشهر بعد الاحتشاء مثل: المدة التي تعرضت لها عضلة القلب لنقص التروية، نسبة انزيمات القلب، حجم الاحتشاء والكفاءة الكلية لعضلة القلب بينما تدفق الدم بالشرايين التاجية بعد اعادة التروية والمتمثل في MBG. يؤثر على حجم البطين الايسر بصورة عكسية.
ايضا مرض البول السكري وارتفاع ضغط الدم يؤثران بشكل مباشر على حجم البطين الايسر لعضلة القلب ستة أشهر بعد حدوث الاحتشاء.