الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 112 |  |  |
| | | from | 112 | | |
Abstract
لطالما كانت المواد الافيونية على مر التاريخ بمثابة خط العلاج الاول للسيطرة على الالم الناتج عن العمليات الجراحية.
وعلى الرغم من اعتبارها دعامة من الدعامات الأساسية للتخدير المتوازن ولكن في الآونة الأخيرة، أثيرت مخاوف بشأن آثارها الجانبية التى من الممكن أن تؤدى إلى مضاعفات كثيرة أو إلى الوفاة بسبب تأثيرها على درجة الوعى والتنفس، بجانب أثارها المتمثلة فى الميل إلى القىء و الامساك.
بالإضافة إلى ذلك، هناك دليل على أن المواد الأفيونية يمكن أن تؤثر على نتيجة الجراحة عن طريق زيادة خطر الإصابة بالعدوى أو زيادة خطر انتشار ثانويات سرطانية في المرضى الذين يعانون من السرطان بسبب تأثيرها المثبط للمناعة.
هذه التأثيرات تكون أكثر وضوحا في المرضى الذين يعانون من السمنة بسبب حقيقة أنهم يظهرون ارتفاع معدل الإصابة بأمراض القلب والرئة.
أدى ذلك إلى تقديم مفهوم التخدير الخالي من المواد الأفيونية لتوفير بديل أكثر أمانًا من شأنه أن يوفر فوائد بالإضافة إلى تعزيز التعافي بعد الجراحة.
تتكون استراتيجية المفهوم الخالى من المواد الأفيونية من مجموعة من العوامل الدوائية والتقنيات غير الدوائية التي تستهدف مسارات مختلفة لآلية الألم.
تقارن الدراسة الحالية بين استخدام مزيج من حقن ديكسميديتوميدين والكيتامين باستخدام الفنتانيل التقليدي أثناء الجراحة على العديد من المتغيرات، سواء أثناء الجراحة أو بعدها في جراحات استئصال المرارة جراحيا بالمنظار.
تم تسجيل الأحداث الديناميكية الدموية (بطء القلب، انخفاض ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم)، ووقت نزع الأنبوب، والوقت اللازم للوصول إلى درجة 9 من مقياس ألدريت، ونقص اكسجين الدم بعد الجراحة، والقيء، ودرجات الألم، واستهلاك النالبوفين ومقارنتها مع التخدير المتوازن التقليدي.
في الدراسة الحالية ، أظهرت النتائج انخفاضًا في درجات مقياس الألم واستهلاك النالبوفين في مجموعة التخدير الخالى من المواد الافيونية التي امتدت إلى 24 ساعة ، باستثناء ساعتين بعد الجراحة. تلقى المرضى في مجموعة التخدير التقليدى المتوازن (13 مريضًا) جرعة إنقاذ من النالبوفين استجابة لارتفاع درجة الالم على المقياس التناظرى المرئ الخاصة بهم أكثر من مجموعة التخدير الخالى من المواد الافيونية (4 مرضى).
أظهرت أحداث الدورة الدموية أثناء العملية عدم وجود فرق كبير بين المجموعتين باستثناء انخفاض ضغط الدم في مجموعة التخدير الخالي من المواد الأفيونية. لم تترافق أحداث انخفاض ضغط الدم مع بطء القلب. قد يكون هذا بسبب التعريفات التي اعتمدتها الدراسة الحالية لانخفاض ضغط الدم (انخفاض بنسبة 25 ٪ في ضغط الدم من ضغط الدم الأساسي) وبطء ضربات القلب (اقل من 50 نبضة في الدقيقة).
لم يكن هناك فرق معتد به إحصائيا بين المجموعتين في أحداث نقص تأكسج الدم بعد الجراحة.
على الرغم من وجود انخفاض في عدد المرضى الذين عانوا من القيء في مجموعة التخدير الخالى من المواد الافيونية (5مرضى) مقارنةً مع مجموعة التخدير التقليدى المتوازن (11 مريضًا) ، فقد تبين أن هذا ليس مهمًا من الناحية الإحصائية.