الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 117 |  |  |
| | | from | 117 | | |
Abstract
يعد الألم تحديًا يوميًا خلال جميع العمليات الجراحية وهو أحد المضاعفات الرئيسية بعد الجراحة ، لذا فإن إدارة الألم هي حجر الزاوية في ممارسة التخدير. عادة ما ترتبط جراحات تقنيات جراحة الصدر بمساعدة المنظار بألم حاد بعد الجراحة وتقييد الحركة.
يعتبر الإحصار العصبي الموجه بالموجات فوق الصوتية تقنية حديثة لإدارة الألم. يوفر تصورًا أفضل للأعصاب ويقلل من خطر حدوث مضاعفات مثل إصابة غير مقصودة في الهياكل المجاورة.
ESPB هي تقنية جديدة لتوفير التسكين بعد جراحات تقنيات جراحة الصدر بمساعدة المنظار والتي تعتمد على حقن مخدر موضعي تحت عضلة العمود الفقري المنتصب وفي المستوى البيني بين هذه العضلة والعمليات المستعرضة لذلك فهي خالية من الآثار السلبية الرئيسية مثل استرواح الصدر وصدمات الحبل الشوكي.
تم تصميم الدراسة الحالية لتقييم فعالية وسلامة المسكنات ESPB الموجهة بالموجات فوق الصوتية والتي أجريت على مستوى العملية العرضية الصدرية في المرضى الذين يخضعون لعمليات جراحية في العمود الفقري القطني من أجل التسكين بعد الجراحة.
أجريت الدراسة في مستشفيات جامعة عين شمس بعد موافقة لجنة الأخلاقيات وموافقة المرضى الخطية.
وقد شمل ما مجموعة 30 مريضًا بالغًا تتراوح أعمارهم بين 21 و 50 عامًا ، ومن المقرر إجراء جراحات تقنيات جراحة الصدر بمساعدة المنظار. تم تقسيم المرضى بشكل عشوائي إلى مجموعتين متساويتين ، 15 لكل منهما ، وفقًا لمعايير التضمين والاستبعاد.
المجموعة أ (ن = 15): سيتلقى الفنتانيل 1-2 ميكروجرام / كجم أثناء تحريض التخدير وسيتم الحفاظ عليه بجرعات إضافية من الفنتانيل 5 ميكروجرام / كجم ، كما سيتلقى كيترولاك 30 مجم وبيرفلجان 1 جرام قبل نزع الأنبوب بالإضافة إلى 40 مل بوبيفاكائين 0.25٪ (20 مل على كل جانب) كحقن ثنائي المستوى منفرد لـ ESPB.
المجموعة ب (ن = 15) (المجموعة الخاضعة للرقابة): ستتلقى فقط فينتانيل 1-2 ميكروغرام / كغ أثناء تحريض التخدير وسيتم الحفاظ عليها بواسطة بلعات إضافية من الفنتانيل 5 ميكروغرام / كغ ، كما ستتلقى كيترولاك 30 ملغ وبيرفلجان 1 جم قبل نزع الأنبوب.
كانت النتيجة الرئيسية في هذه الدراسة أن الموجات فوق الصوتية الموجهة بالموجات فوق الصوتية على مستوى الفقرات الصدرية توفر تأثيرًا مسكنًا جيدًا في المرضى الذين يخضعون ل جراحات تقنيات جراحة الصدر بمساعدة المنظار، كما قللت الكمية الإجمالية لاستهلاك المورفين بعد الجراحة مقارنةً بالمجموعة الخاضعة للرقابة ، مما أدى إلى إطالة الوقت المطلوب لطلب التسكين الأول (مدة التسكين) ، توفير التعبئة المبكرة ، زيادة رضا المريض في أول 24 ساعة وتقليل حدوث الغثيان والقيء بسبب انخفاض تناول المواد الأفيونية.