الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 142 |  |  |
| | | from | 142 | | |
Abstract
الهدف الرئيسي من علاج الجذور هو القضاء على الكائنات الدقيقة داخل قنوات الجذر ومنع إعادة العدوى.
يمكن القضاء على العدوى بداخل قنوات الجذر عن طريق التحضير الكيميائي الميكانيكي ولكن من الصعب للغاية التخلص تمامًا من كل الكائنات الدقيقه بداخل نظام قنوات الجذر المعقد
وبالتالي فإن تعبئة الجذور امر ضروري للتغلب على التقصير الناتج عن التحضير الكيميائي الميكانيكى ومنع اعادة العدوى.
نظرًا لعدم التصاق مادة ال gutta-percha بعاج الأسنان ، فإن مادة اللاصق ضرورية لإغلاق المسافة بين جدار القناة وال gutta-percha, و تملأ ايضًا الفراغات فى قنوات الجذر والفراغات بين ال gutta-percha المستخدمه بتقنيه الضغط الجانبى.
تعد القدرة على التطابق وقوة الرابطة الدفعية من العوامل المهمة التي يجب اختبارها لأنها تشير إلى قدرة مادة اللاصق على السداد التي تؤثر بشكل مباشر على منع التسرب ونجاح عملية علاج الجذور.
تم إدخال أنواع مختلفة من المواد اللاصقة مثل الموادالقائمة على أكسيد الزنك ، وهيدروكسيد الكالسيوم ، والمواد التى تعتمد على الراتينج الإيبوكسيدي إلى طب الأسنان ، وكانت هذه المواد فعالة ولكن لم يكن لأي منها خصائص مثالية.
في الآونة الأخيرة ، تم تطوير المواد اللاصقة التى تعتمد على مادة سيليكات الكالسيوم. السيراميك الحيوى مادة غير سامة ومتوافقة حيويًا ومستقرة كيميائيًا داخل البيئة البيولوجية.
الهدف من الدراسة
تهدف الدراسة المقدمة إلى مقارنة مادة لاصق تعتمد على مادة سيليكات الكالسيوم مع مادة لاصق تعتمد على مادة الراتينج الإيبوكسيدي من حيث:
1- قوة الرابطة الدفعية.
2- القدرة على التطابق.
باستخدام تقنيتين مختلفتين من حشو الجذور
1- تقنية المخروط المفرد.
2- تقنية الضغط الجانبي.
المواد و الأساليب
المواد المختبرة
1- Well-Root ST(مادة لاصقة قائمة على مادة سيليكات الكالسيوم).
2- ) ADSEALمادة لاصقة قائمة على مادة الراتينج الإيبوكسيدي(.
الأساليب
1- اختيار العينة
تم استخدام أربعين سنًا بشرية دائمة ذات جذر واحد مع قناة خالية من اى عيوب, ثم تم تنظيف و تخزين الأسنان في محلول ملحي عادي حتى الانتهاء من جمع العينات.
2- تصنيف العينة
تم تقسيم الأربعين سنًا إلى مجموعتين وفقًا لنوع مادة اللاصق المستخدمة.
المجموعة 1 ، مع Well-Root ST ، (العدد = 20).
المجموعة 2 ، مع ADSEAL ، (العدد = 20).
تم تقسيم كل مجموعة إلى مجموعتين فرعيتين وفقًا لتقنية تعبئة الجذور.
المجموعة الفرعية أ ، بتقنية المخروط الفردي ، (العدد = 10)
المجموعة الفرعية ب ، بتقنية الضغط الجانبي (العدد = 10)
سيتم تقسيم كل مجموعة فرعية الى تقسيم فرعى وفقا لمعايير التقيم.
التقسيم الفرعي 1 ، تقييم القدرة على التطابق ، (العدد = 5).
التقسيم الفرعي 2 ، تقييم قوة الرابطة الدفعية ، (العدد = 5)
3- تحضير العينات
تم فصل تاج كل سن بقرص ماسى بحيث يبلغ طول الجذور المتبقية 15 مم. تم تحديد طول العمل (WL) بإنقاص 1 مم من النقطة التي سيظهر فيها مبرد ”ك” حجم15 من خلال فتحة الجذر.
تم تحضير قنوات الجذر باستخدام تقنية ”Crown down” بواسطة مبارد (M3 Pro Gold) حتى تم الوصول الى حجم 40/0.04, مع الري 1 مل من هيبوكلوريت الصوديوم (NaOCl) بنسبة 2.5%.
قبل حشو الجذور ، تم استخدام 5 مل من 17٪ حمض الإيثيلين ديامين رباعي الأسيتيك
(EDTA) ، ثم تم الرى النهائي بـ 5 مل من محلول ملحي ، ثم تم تجفيف القنوات باستخدام نقاط ورقية بنفس حجم المبردالنهائى المستخدم فى تحضير الجذور. بالنسبة لمجموعة ADSEAL ، تم تجفيف القنوات باستخدام نقاط ورقية حتى جفت آخر نقطة ورقية ؛ وعلى العكس ، بالنسبة لمجموعة Well-Root ST ، تم تجفيف القنوات باستخدام نقطة ورقية واحدة.
4- حشو العينات
المجموعة 1: باستخدام Gutta-percha و Well-Root ST (العدد = 20).
المجموعة الفرعية1أ ؛ باستخدام تقنية المخروط المفرد ، (العدد = 10).
المجموعة الفرعية 1ب ؛ باستخدام تقنية الضغط الجانبي, (العدد = 10).
المجموعة 2: باستخدام Gutta-percha و ADSEAL sealer ،(العدد= 20).
المجموعة الفرعية 2أ ؛ باستخدام تقنية المخروط الفردى ، (العدد = 10).
المجموعة الفرعية 2ب ؛ باستخدام تقنية الضغط الجانبي, (العدد = 10).
بعد الانتهاء من حشو الجذور، تم تصوير جميع الجذور بالأشعة في كل من الاتجاهين لضمان جودة الحشو ، ثم تم لف جميع العينات في شاش منقوع في محلول ملحي وتخزينها في حاضنة عند 37 درجة مئوية لمدة أسبوعين.
5- طريقة التقييم
تقييم القدرة على التطابق
من كل سن تم قطع 3 شرائح بسماكة 2 مم بشكل عمودي على محور الأسنان الطويل عند المستويات التاجية والوسطى والقمية باستخدام التبريد المائي وآلة القطع الدقيقة.
تم تقييم القدرة على التطابق عن طريق فحص الشرائح تحت المجهر الإلكتروني الماسح بتكبير 1000 × ، وتم التركيز على ثلاث مناطق تمثيلية من كل عينة وتم أخذ الصور المجهرية ثم تم قياس الفجوات بين مادة الحشووالعاج بالميكرومتر, ثم تم حساب متوسط الفجوات الكلي في هذه الواجهة لكل عينة.
تقييم قوة الرابطة الدفعية
من كل سن ، تم قطع 3 شرائح بسماكة 2 مم بشكل عمودي على محور الأسنان الطويل عند المستويات التاجية والوسطى والقمية باستخدام التبريد المائي وآلة القطع الدقيقة.
تم بعد ذلك إجراء اختبار قوة الرابطة الدفعية. عن طريق تحميل مواد الحشو في الاتجاه من الجذر إلى التاج بكابس أسطواني الشكل من الفولاذ المقاوم للصدأ بقطر 0.8 و 0.6 و 0.4 مم للشرائح التاجية والوسطى والقمية على التوالي وبسرعة 1 مم / دقيقة. حتى تم فك الرابطة بين مواد الحشو و الجذر. ثم تم معرفة الحد الأقصى للحمل اللازم لإزالة مادة الحشوة (N) .
و بعد إجراء اختبار قوة الرابطة الدفعية ، تم التقاط الصور المجهرية لكلا الجانبين (التاجي والقمي) لكل شريحة بتكبير 4x باستخدام كاميرا فيديو رقمية مثبتة على مجهر استريو. ثم تم نقل الصور إلى نظام الكمبيوتر لتحليلها.
تم قياس أبعاد القناة باستخدام برنامج تحليل الصور. قياس واحد للقناة الدائرية وقياسين للقناة البيضاوية . ومنه تم حساب مساحة السطح المرتبط بمادة الحشو ثم تم حساب قوة الرابطة(MPa) عن طريق قسمة الحمل (N)على المساحة .(mm²)
التحليل الإحصائى
تم جدولة البيانات التي تم الحصول عليها وتحليلها إحصائيًا لتفسير نتائج هذه الدراسة المقترحة.
النتائج
بناءً على النتائج الحالية ، في حدود هذه الدراسة المختبرية ، يمكن استنتاج ما يلي:
1. إن مادة اللاصق التى تعتمد على مادة سيليكات الكالسيوم المستخدمة في هذه الدراسة متفوقة على مع مادة اللاصق التى تعتمد على مادة الراتينج الإيبوكسيدي من حيث قوة رابطة الدفع والقدرة على التطابق.
2. إن تقنية الضغط الجانبي تتفوق على تقنية المخروط المفرد من حيث قوة رابطة الدفع.
3. أظهرت كل من تقنية الضغط الجانبي وتقنية المخروط الفردي نتائج مماثلة من حيث القدرة على التطابق
4. القدرة على التطابق وقوة رابطة الدفع أفضل في الثلثين الأوسط والقمي من الجذر مقارنة بالثلث التاجى ، مع عدم وجود فرق بين الثلثين الأوسط والقمي.
التوصيات
1. دراسات إضافية تقيم القدرة على التطابق طويل المدى للمواد اللاصقة المختبرة بتقنية المخروط المفرد حيث أن نتائج هذه الدراسة لم تظهر أي فرق احصائى بين الطريقتين المختبرتين.
2. مزيد من الدراسات التي تقيم قابلية ذوبان Well-Root ST حيث إنها خاصية مهمة في قدرة المادة اللاصقة على منع التسرب على المدى الطويل.
3. مزيد من الدراسات التي تقيم الخصائص البيولوجية Well-Root ST لفهم تأثيره على التهاب محيط الذروة والشفاء بشكل أفضل.