الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 92 |  |  |
| | | from | 92 | | |
Abstract
احصار العضلة الرباعية القطنية هي تقنية مسكنة فعالة لشقوق جدار البطن المختلفة. تغطي كتلة قطني مربع الجلد T7 إلى L1 عن طريق انتشار أدوية التخدير الموضعي إما في الفضاء المجاور للفقرة أو في المستوى الصدري القطني، من خلال الأعصاب الحرقفية المعوية والأعصاب الحرقفية اللغوية، ومستقبلات الألم من الألياف A و C، والمستقبلات الميكانيكية والشبكة عالية الكثافة من الألياف المتعاطفة القطنية.
يوفر احصار العضلة الرباعية القطنية تسكينًا جسديًا وحشويًا، ومن ثم قمنا بدراسة تأثير ديكساميثازون مع بوبيفاكائين في كتلة كوادراتوس القطنية للمرضى الذين يخضعون لاستئصال المرارة بالمنظار.
بوبيفاكايين مديد المفعولعامل تخدير موضعي، يشيع استخدامه لحصار العصب المحيطي. على الرغم من طول مدة عمل بوبيفاكايين، فإنه لا يمكن أن يوفر تسكينًا لفترة كافية، وبالتالي هناك حاجة إلى مواد مساعدة مع تخدير موضعي في كتلة أو استخدام مسكن بديل لألم الموقع الجراحي الاختراقي، عندما يتلاشى تأثير الكتلة. تم استخدام مواد مساعدة مختلفة ودراستها لتحسين مدة عمل التخدير الموضعي في مختلف الأعصاب الطرفية وتقنيات الإحصار الموضعي.
ثبت أن الديكساميثازون كعامل مساعد للتخدير الموضعي يطيل فترة خالية من الألم، ويقل الحاجة إلى استهلاك المواد الأفيونية للإنقاذ، ويزيد من رضا المريض ويقلل من حدوث الغثيان والقيء. لوحظ اكتشاف مماثل في دراستنا.
عادة ما يتم إعطاء إضافة الديكساميثازون كعامل مضاد للالتهابات ومضاد للقىء، وآليته كمساعد غير مفهومة تمامًا. قد تكون الآلية المحتملة هي تثبيط إنزيم فسفوليباز A2، وانتقال الإحساس بوساطة قناة البوتاسيوم، والتوليد المحلي للوسطاء الالتهابيين، والإفرازات العصبية المنتبذة.
بعد موافقة قسم التخدير واللجان العلمية والأخلاقية، تم إجراء هذه الدراسة التجريبية السريرية العشوائية الفردية العمياء المرتقبة في مستشفيات جامعة عين شمس.
تم تضمين ستين مريضا من المقرر أن يخضعوا لعمليات استئصال المرارة الاختيارية بالمنظار تحت التخدير العام في هذه الدراسة، تم تقسيمهم إلى مجموعتين.
المجموعة أ (مجموعة ديكساميثازون و بوبيفاكاين حول العصب) [ن = 30]
ستحصل تلك الحالات على حجم 2 مل من ديكساميثازون (8 ملغ) مع 18 مل من بوبيفاكاين بتركيز 0.25٪.
المجموعة ب (مجموعة بوبيفاكين حول العصب) [ن = 30]
هذه الحالات سوف تتلقى 18 مل بوبيفاكاين (0.25٪) حول العصب مع 2 مل من محلول ملحي عادي.
في نهاية هذه الدراسة وجدنا أن إضافة ديكساميثازون إلى بوبيفاكاين في احصار العضلة الرباعية القطنية في جراحات استئصال المرارة بالمنظار يوفر مدة طويلة من التسكين بعد العملية الجراحية، مع متطلبات مسكنة منخفضة، جودة أفضل للتسكين من حيث مقياس التصنيف الرقمي مقارنة ببوبيفاكين وحده.