الفهرس 
Introduction and Aim of the studyOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 322 |  |  |
| | | from | 322 | | |
Abstract
تعد إصابات الرأس مشكلة صحية عالمية. ولقد أدى التقدم في الرعاية الصحية إلى زيادة فرص النجاة للأطفال المصابين بإصابات الرأس ، على الرغم من ذلك فإن هؤلاء الأطفال معرضون بشدة لخطر الإعاقات الحادة والمزمنة، حيث يواجه الأطفال المرضى بإصابات الرأس وأسرهم تحديات كبيرة بسبب هذه الإعاقات و التي تؤثر على حياة الأطفال اليومية ، أدائهم الدراسي ، مستقبلهم ، وفي كثير من الأحيان على مصلحة أفراد الأسرة ونظام الأسرة ككل.
الهدف من الدراسة:
تهدف هذه الدراسة إلى دراسة تأثير خـطة الخــروج لآباء الأطفال الذين يعانون من إصابات الرأس من خلال:
• تقييم الجانب المعرفي وممارسات الآباء حول كيفية رعاية أطفالهم الذين يعانون من إصابات الرأس.
• تصميم وتنفيذ خطة خروج للآباء عن كيفية رعاية أطفالهم الذين يعانون من إصابات الرأس.
• تقييم فعالية خطة الخروج للآباء فيما يتعلق برعاية أطفالهم الذين يعانون من إصابات الرأس.
الإفتراضات البحثية:
هناك علاقة إيجابية بين خطة الخروج للآباء الذين لديهم أطفال يعانون من إصابات الرأس والمعرفة والممارسات المبلغة المتعلقة بصدمات الرأس.
تصميم البحث:
تم إستخدام تصميم شبه تجريبي لإجراء هذه الدراسة.
الأماكن:
تم إجراء الدراسة في أقسام الطوارئ والعناية المركزة و قسم المخ و الأعصاب في مستشفى الأطفال التابع لجامعة عين شمس ومستشفى المنشاوي بطنطا التابع لوزارة الصحة المصرية.
العينة:
أجريت الدراسة على عينة مناسبة شملت 40 من ا لآباء الذين حضرو مع أبنائهم الذين يعانون من إصابات الرأس في الأماكن سالفة الذكر بغض النظر عن خصائصهم .
أدوات جمع البيانات:
تم جمع البيانات باستخدام الأدوات التالية:
1. إستمارة إستبيان مصممة مسبقا:
أعدت بواسطة الباحثة باللغة العربية البسيطة لتناسب مستوى الآباء بعد الإطلاع على المراجع السابقة المرتبطة بموضوع الدراسة و تتكون من جزئين:
الجزء1:
مواصفات وخصائص الآباء و الأطفال الذين يعانون من إصابات الرأس في عينة البحث.
الجزء2:
معلومات الآباء عن رعاية الأطفال الذين يعانون من إصابات الرأس.
2. قائمة ملاحظة الممارسات المبلغة من الآباء حول إصابات الرأس
لتقييم ممارسات الآباء المبلغة فيما يتعلق برعاية أطفالهم الذين يعانون من إصابات الرأس
3. سجل الطفل الطبي
للحصول على معلومات عن التشخيص، الأشعة والتحاليل، العلاج، تطور المرض.
الجوانب الإدارية:
تم الحصول على الموافقة الرسمية لإجراء الدراسة من خلال تقديم خطابات رسمية من عميدة كلية تمريض جامعة عين شمس إلى مدير مستشفى الأطفال بجامعة عين شمس و مدير مستشفى المنشاوي بطنطا التابعة لوزارة الصحة المصرية.
الجوانب الأخلاقية:
تقتضي أخلاقيات البحث العلمي إحترام حقوق المشاركين في الدراسة ولذلك تم أخذ الموافقة المسبقة من الوالدين قبل جمع البيانات، أيضا تم إبلاغ الآباء في عينة الدراسة بهدف الدراسة والنتائج المتوقعة منها وتأكدوا من أن الدراسة لم تكن ضارة بأطفالهم وأن مشاركتهم كانت طواعية وأن لهم الحق في الإنسحاب من الدراسة في أي وقت وبدون إعطاء أسباب. كما تم التأكيد لهم على ضمان عدم الكشف عن هويتهم ، وكذلك تم استخدام البيانات التي تم جمعها لأغراض البحث العلمي فقط.
الدراسة الإستطلاعية:
تم تنفيذ الدراسة التجريبية متضمنة 10٪ من ا لآباء من عينة الدراسة (عدد 4) لإختبار صدق، ثبات الأدوات، والوقت المطلوب لملأها. وقد تم تعديل الأدوات وفقا لنتائج الدراسة التجريبية.
العمل الميداني:
تم تنفيذ العمل الميداني الفعلي على مدى 6 أشهر من بداية سبتمبر 2019 حتى نهاية فبراير 2020. كانت الباحثة متاحة في مكان الدراسة خلال الورديات الصباحية 4 أيام / أسبوع (السبت إلى الثلاثاء) من الساعة 8:00 صباحًا و حتى الساعة 2.00 بعد الظهر. وتم تقسيم العمل الميداني الفعلي إلى أربع مراحل:
مرحلة التقييم
في هذه المرحلة استخدمت الباحثة الأدوات المعدة سابقا في جمع البيانات حول معلومات الآباء والممارسات المبلغة عن رعاية الأطفال الذين يعانون من إصابات الرأس (الإختبار القبلي). تم ملء الاستبيان من قبل الآباء أنفسهم (باستثناء الآباء الذين لا يستطيعون القراءة والكتابة(.
• تم ملء قوائم الممارسات المبلغة من الآباء بواسطة الباحثة.
• تم ملء ورقة تقييم الطفل من قبل الباحثة بناءً على السجل الطبي للطفل.
مرحلة التخطيط
تم تصميم خطة الخروج بعد الإطلاع على المراجع السابقة المرتبطة بموضوع الدراسة وتعديلها وفقًا للإحتياجات التعليمية للوالدين فيما يتعلق برعاية أطفالهم الذين يعانون من إصابات الرأس.
مرحلة التنفيذ
كان العدد الإجمالي للجلسات (9)، 4 منهم للمعلومات و 5 جلسات للممارسات ، استغرقت كل جلسة حوالي 30-60 دقيقة. الوقت الإجمالي 7 ساعات لكل مجموعة. تم تقسيم الآباء إلى مجموعات، ضمت كل مجموعة 10 آباء حسب حضورهم في مكان الدراسة.
مرحلة التقويم
تم استخدام نفس الأدوات السابقة بعد تنفيذ خطة الخروج لتقييم النتائج.
التصميمات الإحصائية:
تم تنظيم البيانات التي تم الحصول عليها وجدولتها وتحليلها باستخدام الاختبارات الإحصائية المناسبة .
ومن أهم نتائج البحث مايلي:
• أوضحت الدراسة أن أقل من نصف (47,5٪) الآباء في عينة الدراسة تتراوح أعمارهم بين 30 <40 سنة بمتوسط عمر 35,3 ± 7,3 سنة وأن أكثر من (80٪) منهم كانوا من الإناث. علاوة على ذلك ،أكثر من النصف (52,5٪) من الآباء في عينة الدراسة حصلوا على تعليم متوسط وأن 65٪ منهم لا يعملون.
• أوضحت الدراسة أن أكثر من خُمسي (42,5٪) الأطفال في عينة الدراسة تتراوح أعمارهم بين 5> 10 سنوا ت بمتوسط عمر 8,5 ± 4,4 سنة، وأن أكثر من ثلثيهم (70٪) منهم كانو ذكور،أيضا وجد أن نصف الأطفال (50٪) في عينة الدراسة تم تصنيفهم على أنهم أول طفل في أسرهم.
• أوضحت الدراسة أن أقل من نصف (47,5٪) الأطفال في عينة الدراسة شُخصت إصابتهم بكسر جمجمة مصاحب بنزيف في المخ ، بينما تم تشخيص 7,5٪ فقط منهم بارتجاج في المخ. علاوة على ذلك ، كان السبب الأكثر شيوعًا لإصابات الرأس هو السقوط من أعلى بنسبة 45٪ ، بينما كان السبب الأقل شيوعًا (2,5٪) لإصابات الرأس هو الإصابات المصاحبة للرياضة. بالإضافة إلى ذلك ، كان نصف (50٪) الأطفال في عينة الدراسة يعانون من إصابة متوسطة في الرأس كما أن جميعهم أجروا فحوصات بالإضافة إلى الأشعة المقطعية.
• وجد تحسن ذو دلالة إحصائية في معلومات الآباء المتعلق برعاية أطفالهم الذين يعانون من إصابات الرأس بعد تنفيذ خطة الخروج ، حيث لوحظ أن غالبية (92,5٪) الآباء في عينة الدراسة لديهم مستوى معرفة مرضي بعد تنفيذ خطة الخروج مقارنة (20٪) فقط منهم قبل تنفيذ خطة الخروج.
• وجد تحسن ذو دلالة إحصائية في الممارسات المبلغة للآباء المتعلقة برعاية أطفالهم الذين يعانون من إصابات الرأس بعد تنفيذ خطة الخروج، حيث لوحظ أن غالبية (87,5٪) الآباء والأمهات في عينة الدراسة لديهم مستوى ممارسة كافي بعد تنفيذ خطة الخروج مقارنة (5٪) فقط منهم قبل تنفيذ خطة الخروج.
• أوضحت الدراسة وجود علاقة ذات دلالة إحصائية بين مستوى المعرفة و الممارسات المبلغة للآباء فيما يتعلق برعاية أطفالهم الذين يعانون من إصابات الرأس بعد تنفيذ خطة الخروج.
• أوضحت الدراسة وجود علاقة ذات دلالة إحصائية عالية بين إجمالي معرفة الآباء فيما يتعلق برعاية أطفالهم الذين يعانون من إصابات الرأس ومستوى تعليم الآباء بعد تنفيذ خطة الخروج؛ بينما لم يكن هناك علاقة ذات دلالة إحصائية بين إجمالي معرفة الآباء فيما يتعلق برعاية أطفالهم الذين يعانون من إصابات الرأس وعمر أوجنس الآباء.
• أوضحت الدراسة وجود علاقة ذات دلالة إحصائية بين إجمالي الممارسات المبلغة من الآباء فيما يتعلق برعاية أطفالهم الذين يعانون من إصابات الرأس ومستوى تعليم الأباء بعد تنفيذ خطة الخروج؛ بينما لم يكن هناك علاقة ذات دلالة إحصائية بين إجمالي الممارسات المبلغة من الآباء فيما يتعلق برعاية أطفالهم الذين يعانون من إصابات الرأس وعمرأوجنس الآباء.
الخلاصة:
تنفيذ خطة الخروج أدى إلى تحسن كبير في مستوى المعرفة و الممارسات المبلغة للآباء فيما يتعلق برعاية أطفالهم الذين يعانون من إصابات الرأس
أهم توصيات هذه الدراسة كالتالي:
• يجب أن تبدأ خطة الخروج لجميع الآباء الذين لديهم أطفال يعانون من إصابات الرأس في اليوم الأول لدخولهم إلى أقسام المستشفى وحتى الخروج.
• دعم وتشجيع الآباء في رعاية أطفالهم الذين يعانون من إصابات الرأس بعد الخروج من المستشفى.
• ضرورة إجراء مزيد من الأبحاث على عينة أكبر وفي أماكن مختلفة لتعميم النتائج.
معوقات الدراسة
• لم يتم استخدام أداة مخاطر السقوط في المنزل للرضع / الأطفال لأنه لعدم دخول رضع أو أطفال إلى المستشفيات المذكورة سابقًا خلال فترة الدراسة.
• صغر حجم العينة بسبب فيروس كورونا مما ادى إلى عزل المستشفيات وتقليل الحالات.