الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 180 |  |  |
| | | from | 180 | | |
Abstract
أمراض الأمعاء الالتهابية، التي تشمل مرض كرونز والتهاب القولون التقرحي، هي أمراض مزمنة انتكاسية, وتشكل عبئًا صحيًا متزايدًا في جميع أنحاء العالم.
يتميز مرض القولون التقرحى بالتهاب وتقرحات مخاطية متقاربة تبدأ من فتحة الشرج وتمتد إلى مدى متغير، حيث يشكو المرضى غالبًا من الإسهال المصاحب لنزيف المستقيم وألم البطن وفقدان الوزن .يصاحب هذا المرض ايضا أعراض خارج الأمعاء تؤثر بشكل متكرر على المفاصل والجلد والعينين ويؤثر ايضا على الكبد أو البنكرياس أو الرئتين، مما يؤدى الى تقليل جودة الحياة.
تمت دراسة العديد من العلامات غير الغازية لمرض التهاب القولون التقرحي مثل معدل ترسيب كرات الدم الحمراء والبروتين التفاعلي. من ناحية أخرى، يعتبر الكالبروتكتين البرازي واللاكتوفيرين أكثر تحديدًا وحساسية، لكنهما مكلفان ولا يزالان غير مستخدمين بشكل شائع في الممارسة السريرية بسبب الحاجة إلى جمع العينات عند الطلب.
كان الهدف من الدراسة هو تقييم دور العلامات غير الغازية كمؤشر مبكر على شفاء الغشاء المخاطي في مرضى التهاب القولون التقرحي الخاضعين للعلاج البيولوجي.
اشتملت الدراسة على عشرين مريضًا بالغًا مصابا بالتهاب القولون التقرحي والذين تلقوا العلاج البيولوجي (بعد الفحص الكافي).حيث استوفى المرضى شروط العلاج بالعلاج البيولوجي وفقًا لإرشادات منظمة كرونز الأوروبية والتهاب القولون التقرحى. تم عرض المرضى على عيادة امراض الامعاء الالتهابية الخاصة بنا في قسم طب المناطق الحارة بجامعة عين شمس في الفترة من 1/2018 إلى 9/2021.
خضع جميع مرضانا لأخذ التاريخ المرضى والتقييم السريري والفحوصات المخبرية والتقييم التشخيصي قبل بدء العلاج البيولوجي. تم حساب المؤشرات غير الغازية قبل بدء العلاج البيولوجي بما في ذلك نسبة الخلايا المتعادلة إلى الخلايا الليمفاوية، ونسبة الخلايا الليمفاوية الى الصفائح الدموية، ونسبة البروتين التفاعلى الى الألبومين، ونسبة الخلايا اللمفاوية الى الخلايا الاحادية ونسبة الصفائح الدموية الى الخلايا الاحادية.
كان عدد المرضى 20مريضا منهم 8 ذكور(40%) و12 إنثى (60٪). وتراوحت أعمارهم بين 18 - 52 سنة
كان معظم مرضانا يعانون من مرض شديد (65% من الحالات) حسب تصنيف مايو لنشاط المرض، بينما كان لدى 35٪ من الحالات مرض متوسط الشدة عند بدء العلاج البيولوجي. كان معظم المرضى مصابين بالتهاب القولون الكلى (70٪)، في حين أن 20٪ من الحالات كانت مصابة بالتهاب القولون الجانبي الايسر.
بدأ معظم المرضى استخدام عقار إنفليكسيماب (50٪)، بينما بدأ 45٪ من الحالات باستخدام دواء أداليموماب وكان مريض واحد فقط يتناول عقار أوستيكينوماب, وكان متوسط توقيت بدء العلاج البيولوجي 37 شهرًا من بداية تشخيص المرض حيث كان يتراوح المدى من 6 الى 144.
حوالي 65٪ من الحالات حققت استجابة سريرية خلال 6 أشهر. ثمان حالات منهم (61.5٪) حققت شفاء سريري. وكان 35 ٪ فقط من الحالات (7 حالات) حققت شفاء الغشاء المخاطي في 6 أشهر من بدء العلاج البيولوجي.
فيما يتعلق بنسبة الخلايا المتعادلة الى الخلايا الليمفاوية، كان هناك انخفاض كبير في المتوسط بعد 6 أشهرمن بداية العلاج (1.85) مقارنة بـ 3 أشهر (2.26) وعند بداية العلاج البيولوجى (2.62).
كانت هناك زيادة في متوسط نسبة الخلايا الليمفاوية الى الخلايا الاحادية عند 6 أشهر (4.19) مقارنة بـ (3.84) و(3.5) عند 3 أشهر وعند بداية العلاج ولكن دون الوصول إلى دلالة إحصائية.
أيضًا، كان هناك انخفاض كبير في كل من نسبة الصفائح الى الخلايا الليمفاوية ونسبة الصفائح الى الخلايا الاحادية من بداية العلاج إلى 6 أشهر (بالنسبة لنسبة الصفائح الى الخلايا الليمفاوية ؛ كانت 263.75 و239.17 و142.37 عند البداية و3 أشهر و6 أشهر من بداية العلاج على التوالي ونسبة الصفايح الى الخلايا الاحادية ؛ كانت 823.33 و787.5 و541.93 عند البداية، 3 أشهر و6 أشهر على التوالي.
أخيرًا، كان هناك انخفاض كبير في متوسط نسبة البروتين التفاعلى الى الألبومين عند 6 أشهر (2.56) مقارنة ببداية العلاج (4.57).
ارتبط بدء العلاج البيولوجي المبكر بشكل كبير بالتئام الغشاء المخاطي حيث كان متوسط الأشهر منذ بدء العلاج البيولوجي (من التشخيص) للحالات التي حصلت على شفاء الغشاء المخاطي هو 12 شهرًا بينما كانت 60 شهرًا للحالات التي لم تحقق شفاء الغشاء المخاطي.
هناك علاقة قوية بين الاستجابة السريرية للعلاج والتئام الغشاء المخاطي في خلال 6 أشهر من بدء العلاج البيولوجي حيث أظهر 100٪ من المرضى الذين حققوا شفاء الغشاء المخاطي استجابة سريرية للعلاج.
كانت أفضل نسبة للتنبؤ بالتئام الغشاء المخاطي عند بداية العلاج هي نسبة العدلات مع الخلايا الليمفاوية مع نقطة قطع ≤ 2.86، والحساسية 100٪، والنوعية 61.54٪، وكانت أفضل نسبة بعد 3 أشهرمن تلقى العلاج هى نسبة البروتين التفاعلى الى الألبومين مع نقطة قطع ≤ 1.22، ونسبة الحساسية 71.43٪ والنوعية 92.31٪.
وأخيرًا، كانت أفضل نسبة في 6 أشهرمن بداية العلاج هي نسبة الخلايا المتعادلة الى الخلايا الليمفاوية مع نقطة قطع ≤ 1.5، بنسبة حساسية 85.71٪، نوعية 76.92٪.