الفهرس 
Lung CancerOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 94 |  |  |
| | | from | 94 | | |
Abstract
الهدف الرئيسي من التدخلات التنظيرية التشخيصية هو التقييم وأخذ عينات الأنسجة من الآفات داخل الشعب الهوائية باستخدام العديد من الأدوات التي يمكن إدخالها من خلال قناة منظار الشعب المرن.
يقتصر التشخيص لعينة الملقط التقليدية على العينات الصغيرة الحجم والجودة المنخفضة للأنسجة التي تم الحصول عليها بسبب وجود عيوب بها. يمكن أن يوفر المسبار المبرد الذي يتمتع بقوة شد كبيره وسيله بديله للحصول على عينات من الأنسجة ذات عائد تشخيص أعلى.
بالإضافة إلى ذلك ، أعطت الخزعه بالتبريد نتائج ممتازة مع الكيمياء المناعية وتم اكتشاف المستضدات السيتوبلازمية والنووية بشكل أفضل.
تعتبر الخزعه بالتبريد طريقة تشخيصية ناجحة وموثوقه يمكن استخدامها أثناء تنظير الشعب المرن ووجد أنها آمنه أيضًا للتشخيص وتتفوق هذه الطريقة على الملقط التقليدى من حيث حجم العينة وجودتها.
الهدف من العمل:
الهدف من دراستنا هو مقارنة نتيجه التشخيص من الخزعة بالتبريد داخل الشعب الهوائيه مع عينة الملقط في تشخيص سرطان الرئة.
المرضي وأساليب الدراسة:
هذه دراسة عشوائية استطلاعية قائمة على الملاحظة أجريت في الفترة ما بين أغسطس 2020 ويونيو 2021 بوحدة المناظير الصدريه بقسم الأمراض الصدريه بمستشفيات جامعة بنها و جامعه كفر الشيخ.
اشتملت هذه الدراسه على 30 مريض بسبب الاشتباه بسرطان الرئة للحصول على عينات من الأنسجة لتحديد التشخيص النهائي.
خضع جميع المرضى في الدراسة إلى:
البيانات الاتية للمرضى بما في ذلك: العمر والجنس وحالة التدخين.
التاريخ الطبي والفحص السريري.
الفحوصات المعمليه بما في ذلك: صوره الدم الكامله ، وظائف الكلى ، إنزيمات الكبد ، تحاليل تخثر الدم .
تصوير الصدر بالأشعة العاديه والاشعه المقطعيه .
غازات الدم الشرياني في هواء الغرفة.
تم إجراء استكشاف كامل للشعب الهوائيه بدءًا من الجانب الصحي ، ثم تم أخذ 6 خزعات بواسطة خزعة بالملقط و 4 خزعات بواسطة خزعه التبريد من كل مريض .
اشتملت هذه الدراسه على 30 مريض . 8 إناث (26.7٪) و 22 ذكور (73.3٪) بمتوسط عمر 63.40 ± 9.77 ,مؤشر كتلة الجسم (17.6-38)
و كان هناك (8) غير مدخنين (18) مدخنين و (4) مدخنين سابقين.
كان العرض الرئيسي بين مجموعة الدراسة هو ضيق التنفس في (15) حالة ونفث الدم في (6) حالات وألم في الصدر في (5) حالات وسعال مستمر في (4) حالات.
كان جانب الآفة 50٪ في الجانب الأيمن و 50٪ في الجانب الأيسر.
أظهر موقع الآفة طبقاً للتصوير المقطعي أن هناك (46.6٪) في الفص السفلي ، و (26.7٪) في الفص العلوي ، و (16.7٪) فى نقير الرئه ، و (10.0٪) في الفص الأوسط.
ظهرت الافه طبقا للاشعه المقطعيه على هيئه ؛ 23 (76.6٪) كتلة ، 3 (10.0٪) التهاب ، 4 (13.3٪) انخماص.
لم يكن هناك فرق معتد به إحصائيا بين نتائج الملقط ونتائج الخزعة عن طريق تنظير القصبات فيما يتعلق بنتائج المرضى الخاضعين للدراسة.
وجد ان الحالات التي لم يتم تشخيصها بالملقط إما أن تكون التهابات حميدة (4) حالات ((1) تم تشخيصها على أنها سرطان الخلايا الصغيرة ، (1) ورم سرطاني و (2) سرطان الخلايا الحرشفية عن طريق التبريد) ، آفة التهابية مزمنة. (1) حالة (تم تشخيصها على أنها سرطان حليمي بالتبريد) ، التهاب الشعب الهوائية المزمن (1) حالة (تم تشخيصها على أنها سرطان غدي بالتبريد) أو غير قاطعة للأورام الخبيثة (1) حالة (تم تشخيصها على أنها سرطان متعدد الأشكال عن طريق التبريد). كان الورم الأكثر شيوعًا الذي تم اكتشافه هو سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة.
كان هناك فرق ذو دلالة إحصائية بين خزعة الملقط وخزعة التبريد فيما يتعلق بالنتاج التشخيصى حيث كانت أعلى مع خزعة التبريد.
كانت المضاعفات لكل من خزعة التبريد والملقط بين مجموعة الدراسة: 8 (26٪) تم اكتشاف نزيف بالملقط و 12 (40٪) بخزعة بالتبريد.
لم يكن هناك استرواح هوائى أو وفيات بعد المنظار .
تم اعاده تقديم منظار القصبات المرن لتقييم حدوث نزيف ما بعد الإجراء وإدارته وفقًا لذلك.
تم تحديد الخزعات في الفورمالين و إرسالها للفحص الباثولوجى.
الخلاصه :
يمثل الخزعه بالتبريد أداة آمنة وفعالة للحصول على عينات أنسجة أكبر ذات عائد تشخيصي أعلى مقارنة بخزعة الملقط.
الخزعة بالتبريد هي طريقة آمنة مع معدل نزيف أكبر من خزعة الملقط ولكن من دون مضاعفات خطيرة.
التوصيات:
تعتبر الخزعه بالتبريد طريقة تشخيص ناجحة وموثوقه يمكن تقديمها كأداة مجدية من خلال التنظير المرن تحت التخدير العام كما يمكن استخدامها بشكل فعال أثناء الفحص التشخيصي للمرضى الذين يعانون من أورام داخل الشعب الهوائيه.
تتفوق عينات خزعه التبريد على تلك التي تم الحصول عليها عن طريق خزعة الملقط بانها ذات حجم أكبر و تقوم بتمثيل الأنسجة بشكل أكبر.