الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 271 |  |  |
| | | from | 271 | | |
Abstract
مقدمه :
فصل البلازما العلاجى هو إجراء يتم من خلاله إزاله الأجسام المضادة والسموم والأجسام المناعية المسببه للمرض من الدم.حيث أن أثناء عملية الفصل يتم سحب الدم من المريض خارج الجسم عن طريق جهاز يدعى الفاصل الخلوى يقوم بفصل البلازما من مكونات الدم يتم إزالتها وإستبدالها بألبومين مع محلول ملحى أو بلازما طازجة من متبرع سليم.
الهدف من الدراسة :
تم إجراء هذه الدراسة لتقييم الإحتياجات للمرضى الخاضعين لفصل البلازما وتصميم إرشادات مقترحه وذلك من خلال مايلى:
1. تقييم إحتياجات المرضى الخاضعين لفصل البلازما.
2. تصميم إرشادات مقترحه لهؤلاء المرضى.
أسئله البحث :
لتحقيق أهداف هذه الدراسة تم صياغة الأسئلة البحثية التالية:
1. ماهى إحتياجات المرضى الخاضعين لفصل البلازما؟
2. ماهى الإرشادت المقترحه لرعاية المرضي الخاضعين لفصل البلازما؟
تصميم الدراسة :
• تم إتباع المنهج الإستشكافى الوصفى لإجراء وتحقيق الهدف من هذه الدراسة.
مكان البحث:
أجريت هذه الدراسة فى كلا من :-
• قسم الكلى الصناعى بمركز الكلى والمسالك البوليه جامعة المنصورة.
• وحدة الغسيل الكلوى بمستشفيات جامعة المنصورة.
عينة البحث
شملت هذه الدراسة عينة من المرضى الخاضعين لفصل البلازما وعددهم 108مريض يخضعون لعمليه الفصل وفقا لمعايير معينة و تشمل التالى :
1. المرضى البالغين من كلا الجنسين0
2. المرضى الذين يعانون من أمراض مناعية (الذئبه الحمراء).
3. المرضى الذين يعانون من الإلتهاب النيفروزى ممن يستعدون لعملية زرع الكلى ومرضى رفض زراعة الكلى .
معايير الإستبعاد:.
• - المرضى الذين يعانون من إعاقات نفسيه او عقلية.
أدوات البحث:
استخدمت أربعة من أدوات البحث لجمع بيانات الدراسة كما يلى:
الأداه الاولى عباره عن إستبيان تم تصميمها بواسطة الباحث باللغة العربية بعد إعاده ترجمتها ومراجعة مراجع حديثة ذات صله.وقد إستخدمت فى جمع البيانات الشخصية لدى المرضى والتاريخ المرضى وقياس مدى الإحتياج المعرفى لدى المرضى الخاضعين لفصل البلازما وقد تضمنت ثلاثه اجزاء:
الجزء الأول : إشتمل على البيانات الشخصية للمرضى (الإسم والعمر والجنس والحالة الإجتماعية والمستوى التعليمي والمهني والإقامة)0
الجزء الثانى : إستخدم لتقييم التاريخى المرضى والجراحى الحالى والماضى لدي المرضى و إشتمل على التشخيص ووجود أمراض أخرى مصاحبه للمرض الأساسى والتاريخ المرضى العائلى والتاريخ الجراجى والأدوية المستخدمة .
الجزء الثالث : تقييم معلومات المريض عن إجراء فصل البلازما ( تم إقتباسها من2019 Hamza ( والتى تتضمنت مجموعه من الأسئله لمعرفه معلومات المرضى المتعلقة بفصل البلازما وتتكون من مجموعة من الأسئلة فى صورة إختيار من متعدد وبعضها فى صورة نعم أو لا وتنقسم إلى ثلاثة قطاعات.
الجزء الأول:إشتمل على معلومات عامة عن فصل البلازما وتكونت من سبعة أسئله فى صورة إختيار من متعدد والتى تحتوى على إجابة واحدة فقط وإشتملت على تعريف البلازما وتعريف عملية فصل البلازما وإستخدامها والهدف من عملية الفصل وموانع الفصل ومدة الفصل وكم عدد المرات الفصل أسبوعيا.
الجزء الثانى : إشتمل على الإرشادات اللازمة لعملية الفصل إحتوى على خمسة أسئلة الرعاية التمريضية قبل عملية الفصل والغذاء المناسب والإحتيطات التى يجب إتباعها قبل وأثناء وبعد عملية الفصل.
الجزء الثالث : إشتمل على المضاعفات التى يمكن حدوثها أثناء عملية الفصل وتحتوى على 23 سؤال فى صورة صح أو خطأ.
الأداة الثانية :تقييم الاحتياجات الجسمانيه تم اقتباسها منBarthel Index 1988) ) وتشمل عشر نقاط (القدرة على عمليه التبرز والتبول والنظافة الشخصية إستخدام الحمام والطعام والتنقل والحركه واللبس وإستخدام السلم والإستحمام ).
الأداة الثالثة : تقييم الإحتياجات النفسيه بمقياس القلق والإكتئاب داخل المستشفى تم إقتباسها Zigmond (1983) ويتكون من جزئين جزء مقياس القلق والجزء الثانى مقياس الإكتئاب وإشتمل كل جزء على سبعة أسئلة كل سؤال يتكون من أربع إختيارات.
الأداة الرابعة : تم إقتباسها Sherbourne and Stewart (1991) لتقييم الإحتياجات الإجتماعية والتى إحتوت على 20سؤال السؤال الأول إشتمل على عدد الأصدقاء الأقارب المقربين من المرضى السؤال الثانى تتضمن مجموعة من الأسئلة لمعرفه الإحتياجات الإجتماعية للمرضى والتى إحتوت على 19سؤال (2-20) حيث تم إختيار واحد من ثلاث إختيارات (كل الوقت ، معظم الوقت ‘بعض الوقت ، أحيانا ‘ لا أحتاج).
تم عمل كتيب للمرضى الخاضعين لفصل البلازما تمت ترجمتها بواسطة الباحث بعد مراجعة الأبحاث ذات صلة (Ranganathan & John 2019), (Padmanabhan., et al 2019) (Main 2019).
.وقد تكون من أربعة أجزاء الجزء الأول :مفهوم فصل البلازما والذى إشتمل على مقدمة عن عملية فصل البلازما وتعريفها وأنواعها وتعريف فصل البلازما العلاجى. الجزء الثانى : إشتمل على الهدف منها وطرق الفصل و إستخدامها وموانعها وإستخدامها. الجزء الثالث :إشتمل على أغلب المضاعفات الوارد حدوثها. الجزء الرابع : إشتمل على الإ رشادات اللازمة قبل وأثناء وبعد عملية الفصل.
النتائج:
أظهرت هذه الدراسه النتائج التالية:
• أنه 40.7% من المرضى تتراوح أعمارهم بين 30-40 و57.4% منهم إناث.
• كما أظهرت النتائج أن و61.1% متزوجون وأن 76.9% متعلمين وأن 64.8 من العينة لايعملون.
• كما أوضحت أن حوالى 60.2% من المرضى الذين يحتاجون لفصل البلازما يعانون من الذئبة الحمراء يليها مرضى الإلتهاب الكلوى النيفروزى بنسبة 25% ثم يليها مرضى رفض زراعة الكلى بنسبة 14.8.
• وأظهرت أن 87% يحتاجون للمعرفة عن فصل البلازما وأن معرفتهم عن عمليه الفصل غير مرضىة وأن 13% من العينه لديهم معرفه مرضيه عن عملية فصل البلازما.
• وأوضحت أن نسبة المرضى المحتاجين جزئيا للدعم الجسماني حوالى 38.9% وان حوالى 30.6% يحتاجون الى القليل من الدعم.
• كما أوضحت الدراسة أن نسبة كبيره من العينة يعانون من القلق بنسبة 91.7%.
• و أظهرت النتائج أن حوالى 85.2% عرضه للإكتئاب.
• ووأوضحت أن 33.3% من المرضى يحتاجون كليا للدعم الإجتماعى.
• كما أكدت الدراسة على عدم وجود دلالة إحصائيه ذات صلة بين المستوى المعرفى عن عملية فصل البلازما ومستوى التعلم.
• وجود دلالة إحصائية بين الإحتياجات الجسمانية والعمر .
• عدم وجود دلالة إحصائية بين مستوى القلق وبين أعمارالمرضى ونوعهم والحالة الإجتماعية والمستوى المعرفى والمستوى الوظيفى.
• وجود دلالة إحصائية بين الإحتياجات الإجتماعية وبين الحالة الإجتماعية والعمر والجنس.
• كما أظهرت النتائج أن أعلى الإحتياجات لدى المرضى كان مستوى القلق ثم يلية المستوى المعرفى ثم يلية مستوى الإكتئاب ثم يلية الإحتياج الجسمانى الكلى وأخيرا الإحتياج الإجتماعى الكلى.
الإستنتاج :
وبناء على نتائج هذه الدراسة فإنه يمكن إستخلاص الأتى:
• أغلبية المرضى نتائجهم غير مرضيه عن الإحتياج المعرفى وأن ثلث المرضى لديهم إحتياج جسمانى جزئى والأغلبيه منهم يعانون من القلق وأيضا الأغلبيه منهم لديهم عدد كافى من الأصدقاء والأقارب المقربين كما أن ثلث العينه تحتاج للدعم الإجتماعى الجزئى.
• وجود علاقة ذات دلالة إحصائية بين المستوى المعرفى والتعليم والعمل.
• وجود علاقة ذات دلالة إحصائية بين الإحتياج الجسمانى والعمر.
• نسبة الإحتياج النفسى للمرضى الخاضعين لفصل البلازما تعد أعلى النتائج يليه الإحتياج المعرفى ثم يليه الإكتئاب ثم يليه الإحتياج الكلى الجسمانى وأخيرا الإحتياج الإجتماعى الكلى.
التوصيات:
وإستنادا إلى نتائج هذه الدراسة يمكن إقتراح التوصيات التالية:
توصيات من أجل المرضى:
1. إمداد جميع وحدات فصل البلازما بكتيب مكتوب بالغة العربية لتحسين المستوى المعرفى لدى المرضى عن عملية فصل البلازما وكيفية إجراء العملية دون حدوث مضاعفات.
2. زيادة الوعى لدى المرضى وتحفيزهم على القراءة والتعلم عن عملية فصل البلازما ومضاعفاتها والإرشادات الخاصة بها وكيفية تجنب وحل هذه المضاعفات.
3. إمداد المرضى بإرشادات إجتماعية ونفسية بواسطة متخصصين لتسهيل علاج القلق والإكتئاب لدى المرضى وتحسين الصحة النفسية والإعتماد الإجتماعى.
4. إستخدام الأفلام أو الفيديو أو الصورتحتوى على توجيهات بسيطة عن أهمية فصل البلازما.
توصيات من أجل البحث العلمى:
1. الإستمرار فى تقيم الإحتياجات للمرضى الخاضعين لفصل البلازما ضرورى من أجل تطوير الإرشادات على حسب إحتياجتهم.
2. يجب أن تقدم أبحاث مستقبلية عن الإرشادات الخاصه بالبلازما.