الفهرس 
INTRODUCTIONOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 198 |  |  |
| | | from | 198 | | |
Abstract
المقدمة:
هدف عملية الالتصاق البللورى هو التصاق طبقتى الغشاء البللورى لمنع تراكم الهواء او السوائل بين طبقتى الغشاء البللورى وتستخدم هذه العمليه بالأساس فى أمراض الاستراوح الهوائى والانسكاب البللورى السرطانى.
عمليه الالتصاق البللورى يمكن ان تتم كميائيا أو جراحيا ومن المواد الكيمائية المستخدمة البليوميسين والتتراسيكلين والبيتادين والتلك.
تتم عمليه الالتصاق البللوري عن طريق حقن مواد مصلبه بواسطه قسطره او منظار صدرى وباستخدام انبوبه صدريه ذات تجويف كبير لتسهيل نزح السائل البللوري واعاده فرد الرئة مما يساعد على تحسن المريض وزياده معدلات نجاح عمليه الالتصاق البللوري.
عمليه الالتصاق البللورى بواسطه منظار الصدر تتم عن طريق اثارة الغشاء البللورى ميكانيكيا.
عدم نجاح عمليه الالتصاق البللورى يمكن ان يحدث فى حالة عدم فرد الرئة بالكامل داخل التجويف الصدرى نتيجة لأمراض مثل امراض التليف الرئوى او انسداد بالقصبة الهوائية.
لذلك لا تتم عمليه الالتصاق البللورى الا بعد اختبارات اشعاعيه للتأكد من فرد الرئة بالكامل داخل التجويف الصدرى والتأكد من عدم وجود استراوح هوائى بعد عمليه البزل الصدرى.
من الاعراض الجانبية الشائعة لعمليه الالتصاق البللورى ارتفاع درجه حرارة الجسم و آلام وبعض الاعراض بالجهاز الهضمى.
النجاح الكلى لعمليه الالتصاق البللورى يعرف بعدم تكرار تجمع للسائل البللورى حتى الوفاة
النجاح الجزئى هو تكرار تجمع للسائل البللورى بعد عمل اشعة على الصدر ولكن لا تحتاج لتدخلات مستقبليه مثل البزل الصدرى.
ومع ذلك بعد الدراسات تشير الى ان عدم تكرار تجمع للسائل البللورى بعد 30 يوم من عمليه الالتصاق البللورى مؤشر على النجاح الكلى لها.
وتعتبر عضلة الحجاب الحاجز هي العضلة الرئيسية في التنفس فقد أثبتت الدراسات أن اضطراب وظيفة الحجاب الحاجز يؤثر سلباٌ علي وظائف التنفس.
الموجات فوق الصوتية على الصدر لها العديد من الاستخدامات التشخيصية وكذلك التداخلية، ويستخدم في تشخيص أمراض القفص الصدري كتضخم العقد الليمفاوية وتشوهات الضلوع. كما يستخدم لتشخيص أمراض الحجاب الحاجز مثل شلل الحجاب الحاجز. كما أن للموجات فوق الصوتية استخدامات تداخلية كبزل السائل البلوري وأخذ عينة من الغشاء البلوري وأخذ عينات من أورام الرئة القريبة من الغشاء البلوري.
ولهذا وعلى مدار السنوات القليلة الماضية, تم استخدام الموجات فوق الصوتية على الصدر لتقييم حركة الحجاب الحاجز وذلك لما لها من مزايا عدة, مثل سهولة تنقل الأجهزة وعدم تعرض المريض للأشعة المتأينة والحساب الرقمي لحركة الحجاب الحاجز.
تعتبر الموجات فوق الصوتية على القلب فحص آمن ومتاح بصورة واسعة وله دور هام في التشخيص وكذلك في متابعة تقدم المرض وتقييم الأستجابة للعلاج.
الهدف من الدراسة:
تقييم حركة الحجاب الحاجز أثناء التنفس بواسطة جهاز السونار قبل وبعد عملية الالتصاق البللورى بمادة البليوميسين وذلك فى مرضى الانسكاب البللورى السرطانى اللذين يخضعون لعملية الالتصاق البللورى وكذلك تقييم حالة القلب الأساسية قبل وبعد عملية الالتصاق البللورى.
الحالات وطرق البحث:
لقد شملت هذه الدراسة 35 مريضاً يعانون من انسكاب بللورى سرطانى تم تشخيصه بواسطة منظار تجويف الصدر ثم تم تركيب أنبوبة صدرية لتفريغ الانسكاب البللورى ثم حقن مادة البليوميسين.
تم فحص حركة الحجاب الحاجز باستخدام الموجات فوق الصوتية على الصدر وتم فحص القلب بالموجات فوق الصوتية وذلك قبل وبعد أسبوع ثم بعد شهرين من عملية الالتصاق البللورى.
النتائج:
تشير نتائج الدراسة إلى:
1- تأثر حركة الحجاب الحاجز بمرضى الانسكاب البللورى السرطانى بالجنس وبعض العادات الغير صحية كالتدخين، كما تؤثر بعض الأمراض المزمنة كارتفاع ضغط الدم.
2- تختلف حركة الحجاب الحاجز بعد عملية الانسكاب البللورى اختلافاً ملحوظاً عن حركته قبل عملية الالتصاق.
3- تختلف كمية الانصباب التامورى بعد عملية الانسكاب البللورى عن كميته قبل عملية الالتصاق البللورى.
الخلاصة:
يعتبر جهاز السونار جهازاً فعالاً لقياس حركة الحجاب الحاجز والتى قد تتأثر بفعل بعض الأمراض الصدرية كما أن له القدرة على تقييم التطور الناتج فى حركة الحجاب الحاجز بعد عملية الالتصاق البللورى لمرضى الانسكاب البللورى السرطانى.