الفهرس 
patients and methodsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 131 |  |  |
| | | from | 131 | | |
Abstract
تعد الأورام الليمفاوية أكثر الأورام الناشئة من خلايا الدم شيوعاً و هى تمثل حوالى 8 % من جميع الأورام السرطانية فى البالغين. تنقسم الأورام الليمفاوية إلى هودجكين و لا هودجكين. تمثل أورام اللاهودجكين الليمفاوية حوالى 5% من جميع الأورام السرطانية و تميل إلى الانتشار خارج العدد الليمفاوية.
الهدف من هذا العمل هو دراسة دور التصوير المقطعي بواسطة الانبعاث الإشعاعي البوزيترونى فى تقييم الأورام الليمفاوية.
وشملت هذه الدراسة ثمانون مريضاً، تم التأكد من تشخيصهم بالاورام الليمفاوية (اللاهودجكين) بفحص الباثولوجي.
خمسون من الذكور (62.5%) و ثلاثون من الاناث (37.5%) وتتراوح اعمارهم بين ستة و واحد وثمانون عاماً . من بين الـ 80 مريضاً المدروسين ، كان 68 مريضاً (85٪) من نوع الخلايا B ، و 12 مرضى (15٪) من نوع الخلايا T.
وخضع كل المرضى للآتي: أخذ التاريخ المرضى، عمل الفحوصات المعملية، وفحص تشريح الأنسجة والأشعة المقطعية، فحص الأشعة المقطعية بواسطة الانبعاث البوزيترونى.
في هذه الدراسة، أصيبت مجموعات مختلفة من الغدد الليمفاوية فى جميع أنحاء الجسم، أكثر الأماكن شيوعا كانت غدد العنق وفوق التروقوة كانت في أربعة وخمسين مريضاً (67.5%)، يليهم الغدد الصدرية في ستة وأربعين مريضاً (57.5%)، ثم غدد البطن في ستة وثلاثين مريضاً (45%) ثم عند الحوض في ثلاثين مريضاً (37.5%).
الإصابة خارج الغدد الليمفاوية وجدت في 46 مريضا (57.5 ٪) وكان توزيعها على النحو التالي ؛ الرأس والرقبة: 6 مرضى (7.5 ٪) والرئة: 16 مريضاً (20 ٪) ، والبطن: 30 مريضاً (37.5 ٪) ، الجهاز العضلي الهيكلي: 20 مريضاً (25%) و الجلد : 6 مرضى.
في التشخيص المبدئى، كشف فحص الأشعة المقطعية من بين ثمانون مريضاً أكتشفت 10 مرضى (12.5 ٪) في المرحلة الأولى ، 30 مريضاً (37.5٪) في المرحلة الثانية ، 20 مريضاً (25 ٪) في المرحلة الثالثة و 20 مريضاً (25٪) في المرحلة الرابعة.
بينما كشف فحص الأشعة المقطعية بواسطة الانبعاث البوزيترونى كشف 6 مريض (7.5 ٪) في المرحلة الأولى ، 24 مريضاً (30 ٪) في المرحلة الثانية، 16 مريضاً (20 ٪) في المرحلة الثالثة ، 34 (42.5 ٪) من المرضى في المرحلة الرابعة وهكذا يتبين لنا أن فحص الأشعة المقطعية بواسطة الانبعاث البوزيترونى توافق مع فحص الأشعة المقطعية فى ثمانية و ثلاثون حالة (47.5%) من الحالات، ولم يتوافق معه في اثنين وأربعين حالة (52.5%) حيث تمكن من تشخيص ثلاثة و أربعون حالة في مرحلة أعلى من المرض و ثمانية حالات في مرحلة أقل.
ثبت أن فحص التصوير المقطعي بواسطة الإنبعاث الإشعاعى البوزيترونى أكثر دقة فى متابعة الأورام الليمفاوية خاصةً فى حالات الأورام التى قد تظل بنفس الحجم أو أصغر قليلاً بعد العلاج لكنها قد تكون غير نشطة حيوياً؛ و هو الأمر الذى يساعد على تحديد خطة العلاج الكيميائى فى المرحلة التالية مع تقليل المضاعفات الناشئة منه.
أثبت إستخدام قيمة الإمتصاص القياسية فى أشعة الانبعاث البوزيترونى فاعلية أكبر في متابعة الورم كونها تعتمد بالأساس على النشاط الحيوى للورم و ليس على حجمه.
فى هذه الدراسة، من بين الثمانين مريضاً المحولين من أجل فحص المتابعة، تبين أن قيمة الإمتصاص القياسية قبل العلاج تراوحت بين 3 و 49 بينما قيمتها بعد العلاج تراوحت بين 0 و 28.
من بين الأربعين مريضاً المحولين فى فحص المتابعة بعد العلاج ، كشفت الأشعة المقطعية عن أربعة عشر مريضاً (35%) فى مرحلة إستجابة كاملة ، و ثمانية عشر مريضاً (45%) في مرحلة إستجابة جزئية ، و أربعة مرضى (10%) فى مرحلة مرض مستقر، و أربعه مرضى (10%) فى مرحلة تقدم المرض بينما حدد فحص الأشعة المقطعية بواسطة الانبعاث البوزيترون فى ستة عشر مريضاً (40%) فى مرحلة إستجابة كاملة، و عشرين مريضاً (50%) فى مرحلة إستجابة جزئية و مريضان (5%) فى مرحلة تقدم المرض و مريضان (5%) في مرحلة مرض مستقر. وهكذا يتبين لنا أن فحص الأشعة المقطعية بواسطة الانبعاث البوزيترونى توافق مع فحص الأشعة المقطعية فى ثمانية عشرة حالة (45%) واختلف معها في اثنين و عشرين حالة (55%).
من هذه الدراسة، إستنتجنا أن: تحديد مرحلة المرض فى الأورام الليمفاوية (اللا هودجكين) عن طريق فحوصات الأشعة التقليدية التى تعتمد فى الأساس على الشكل المورفولوجى، حيث يعتمد فحص الأشعة المقطعية على حجم الغدة الليمفاوية بحيث لا يستطيع تحديد وجود خلايا أورام نشطة فى الغدد الغير متضخمة أو التفرقة بين سبب تضخم الغدة الليمفاوية هل هو ناتج عن التهاب أو أورام خبيثة.
يجمع فحص الأشعة المقطعية بواسطة الإنبعاث البوزيترونى مميزات فحص الإنبعاث البوزيترونى فى تحديد النشاط الخلوى والأشعة المقطعية فى دقة الفحص التشريحى.
يعد فحص الأشعة المقطعية بواسطة الإنبعاث البوزيترونى وسيلة أولية فى التشخيص المبدئي للأورام الليمفاوية بسبب قدرته على تحديد أماكن في الغدد وخارج الغدد الليمفاوية.
يعكس إمتصاص المادة المشعة مدى الإستجابة للعلاج الكيميائي ويعد إستخدام قيمة الإمتصاص القياسية فاعلية أكبر في متابعة المرض بعد العلاج الكيميائي.
يعد فحص الأشعة المقطعية بواسطة الإنبعاث البوزيترونى نموذج فى التشخيص المبدئي والمتابعة بعد العلاج في مرض أورام الغدد الليمفاوية.