الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 169 |  |  |
| | | from | 169 | | |
Abstract
في العادة، كان التدخل الجراحي للصمام الميترالي يتم عن طريق شق عظمة القص. و لكن، مع التطور المتواصل في المناظير الجراحية، الآلات، معالجة الأنسجة عن بعد و تقنيات التروية أصبح من الممكن اجراء جراحات الصمام الميترالى من خلال تدخل جراحي محدود .
في هذه الدراسة ندرس تأثير التدخل الجراحي المحدود لاستبدال الصمام الميترالي عن طريق شق محدود بالجانب الأيمن من الصدر على المراضة و الوفيات مقارنة بجراحة الصمام الميترالي عن طريق الشق العلوي الجزئي لعظمة القص.
ستون مريضاً يعانون من عيوب بالصمام الميترالي فقط أو عيوب بالصمام الميترالي بالإضافة إلى عيوب بالصمام ثلاثي الشرفات تم ادراجهم في هذه الدراسة. جميع المرضى أكملوا الدراسة حيث أنه لم تكن هناك أي حالة وفاة بين المرضى خلال الدراسة.
تم تقسيم المرضى إلى مجموعتين؛
• المجموعة ”أ” و تضم 30 مريضاً أجريت لهم جراحة استبدال الصمام الميترالى و إصلاح عيوب الصمام ثلاثي الشرفات ان وجدت عن طريق الشق الصدري الجزئي الأيمن.
• المجموعة ”ب” و تضم 30 مريضاً أجريت لهم جراحة استبدال الصمام الميترالى و إصلاح عيوب الصمام ثلاثي الشرفات ان وجدت عن طريق الشق العلوي الجزئي لعظمة القص.
لم يكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية فيما يتعلق بالعمر، والجنس، وأعراض المرض ودرجة شدته، كما كشفت نتائج الموجات الصوتية على القلب قبل الجراحة عدم وجود دلالة إحصائية.
وفيما يتعلق بالمقارنة أثناء العملية، كان هناك فرق ذات دلالة إحصائية في وقت إيقاف عضلة القلب ووقت ماكينة القلب الصناعي كذلك مجموع وقت الجراحة الكامل داخل غرفة العمليات لصالح المجموعه ب، قد يكون هذا الاختلاف بسبب حداثة الطريقة الجديدة بإستخدام منظار تجويف الصدر و أيضاً نقص بعض الآلات الجراحية. كان طول الجرح أقل بشكل ملحوظ في المجموعة ”أ” من في المجموعة ”ب”.
كان هناك فروق ذات دلالة احصائية في بيانات وحدة الرعاية المركزة. كان وقت استمرار المريض على جهاز التفس الصناعي أقصر في المجموعة ”أ”، وكان فقدان الدم واحتياجات نقل الدم المطلوبة أقل في المجموعة ”أ”.
كان وقت بقاء المريض في وحدة الرعاية المركزة أقل بشكل ملحوظ في المجموعة ”أ” عنه في المجموعة ”ب”. كذلك مدة الإقامة في المستشفى كانت أقل بشكل ملحوظ في المجموعة ”أ” .
فيما يتعلق بمضاعفات ما بعد الجراحة، لم يكن هناك فروق ملحوظة في المضاعفات بين المجموعتين.
في المجمل، بيانات التدخل الجراحي المحدود لاستبدال الصمام الميترالي المجموعة ”أ” أظهرت فقدان دم أقل، قلة الإحتياج لنقل الدم، عودة أسرع للعمل و كذلك شكل تجميلي أفضل للجرح بالمقارنة بالمجموعة ”ب”.