الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 48 |  |  |
| | | from | 48 | | |
Abstract
تعد الضائقة التنفسية واحدة من أكثر المشكلات شيوعًا التي يواجهها الولدان خلال الأيام القليلة الأولى من الحياة. وفقًا للأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال، يحتاج حوالي 10٪ من الأطفال حديثي الولادة إلى بعض المساعدة لبدء التنفس عند الولادة، حيث يحتاج ما يصل إلى 1٪ إلى إنعاش واسع النطاق. تؤكد تقارير أخرى أن الضائقة التنفسية شائعة عند الولدان وتحدث في حوالي 7٪ من الأطفال خلال فترة حديثي الولادة. تُعد اضطرابات الجهاز التنفسي السبب الرئيسي لوفيات الولدان المبكرة (0-7 أيام من العمر)، فضلاً عن السبب الرئيسي للمراض عند الأطفال حديثي الولادة، وهي السبب الأكثر شيوعًا للقبول في حضانة الرعاية الخاصة لكل من الرضع الناضجين والخدج. في الواقع، الولدان الذين يعانون من ضائقة تنفسية هم أكثر عرضة للوفاة من 2 إلى 4 مرات من حديثي الولادة غير المصابين بضائقة تنفسية في الولايات المتحدة، يبلغ معدل وفيات فشل الجهاز التنفسي حديثي الولادة 11٪ تقريبًا، ويمكن أن يرتفع المعدل إلى 32٪ في الصين.
تعد اضطرابات الجهاز التنفسي مثل متلازمة الضائقة التنفسية الوليدية (NRDS) وتسرع النفس العابر عند الوليد (TTN) أكثر الأسباب شيوعًا لضائقة الجهاز التنفسي. استرواح الصدر، وشفط السائل الأمنيوسي، والالتهاب الرئوي، والنزيف الرئوي، والانصباب الجنبي، وانتفاخ الرئة الفصي الخلقي، وفتق الحجاب الحاجز هي أيضًا حالات رئوية تؤدي إلى ضائقة تنفسية في فترة حديثي الولادة المبكرة.
يتم تشخيص أمراض الجهاز التنفسي حديثي الولادة حاليًا على أساس العلامات السريرية والأشعة السينية للصدر (CXR) والتي لا تسمح في كثير من الأحيان بالتشخيص الدقيق ويمكن أن تؤدي إلى علاجات محددة غير مناسبة أو متأخرة.
في السنوات العديدة الماضية، أصبحت الموجات فوق الصوتية للرئة (LUS) واحدة من أكثر التطبيقات إثارة في مجال الموجات فوق الصوتية لحديثي الولادة (POC-US). وجدت العديد من المقالات الحديثة أن التصوير بالموجات فوق الصوتية وسيلة تشخيصية متساوية، إن لم تكن أكثر فعالية من الأشعة السينية. LUS أسرع وأقل تكلفة ولا يعرض المرضى للمخاطر المتزايدة الكامنة في التعرض للإشعاع المؤين.
تم إجراء هذه الدراسة المقطعية المستعرضة من أكتوبر 2017 حتى أبريل 2019 في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة (NICU) بمستشفى الأطفال بجامعة عين شمس، القاهرة، مصر.
وافقت لجنة الأخلاقيات بجامعة عين شمس على الدراسة (FMASU 362/2017) وتم الحصول على موافقة خطية مستنيرة من أولياء الأمور. أجريت الدراسة على 100 من الأطفال حديثي الولادة الذين تم إدخالهم إلى وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة يعانون من اضطرابات في الجهاز التنفسي.
صُممت دراستنا لتقييم الاتفاق بين LUS وCXR لتشخيص أسباب الضائقة التنفسية (RD) عند الولدان. وهكذا تمت دراسة 100 مريض وتحليل بياناتهم. تم إجراء LUS في السرير باستخدام نهج عبر الصدر. تم اتخاذ قرارات التشخيص والإدارة وفقًا للبروتوكولات المحلية من قبل أطباء حديثي الولادة الذين كانوا عمى من تشخيص LUS. تم استخدام CXR جنبًا إلى جنب مع النتائج السريرية والمخبرية لتشخيص سبب الضائقة التنفسية واعتبرت ”أداة التشخيص الإشعاعي القياسية الذهبية”. تم تكرار كل من CXR وLUS خلال الأسبوع الأول من القبول أو إذا لزم الأمر.
أثبتت دراستنا أن الاتفاق الكلي بين LUS وCXR كان 98.5 ٪ وأكدت مستوى عالٍ من الدقة في LUS لتشخيص أمراض الجهاز التنفسي الأكثر شيوعًا، مثل متلازمة الضائقة التنفسية الوليدية، تسرع النفس العابر، الالتهاب الرئوي، متلازمة شفط العقي، الانصباب الجنبي، انخماص الرئة، فتق الحجاب الحاجز الخلقي، استرواح الصدر.
لدى LUS حساسية 94.7٪ وخصوصية 100٪ فيما يتعلق بتشخيص. كما متلازمة الضائقة التنفسية الوليدية،أن LUS لديها حساسية 97.5٪ وخصوصية 95٪ فيما يتعلق بتشخيص الالتهاب الرئوي. بالإضافة إلى ذلك، فإن LUS لديها حساسية 92.3٪ ونوعية 100٪ لتشخيص، متلازمة شفط العقي ولديها 100٪ حساسية وخصوصية في تشخيص كل من فتق الحجاب الحاجز الخلقي والانصباب الجنبي فيما يتعلق بتشخيص استرواح الصدر، لدى LUS حساسية 90.9٪ وخصوصية 98.9٪. أخيرًا لتشخيص انخماص الرئة، يمتلك LUS حساسية 100٪ ونوعية 97.8٪ بدقة عالية في تشخيص اضطرابات الجهاز التنفسي المختلفة بين الولدان المدروسين.
لذلك فإن إجمالي الاتفاق بين LUS وCXR هو98.5% with k 0.94 (95% CI 0.88 to 0.92).