Search In this Thesis
   Search In this Thesis  
العنوان
Effect of phosphate level on the outcome of COPD patients in the Intensive Care Unit \
المؤلف
Heikal, Ahmed Mohamed Ahmed Hassan.
هيئة الاعداد
باحث / احمد محمد احمد حسن هيكل
مشرف / جيهان سيف النصر محمد
مشرف / أحمد علي الشبيني
مشرف / محمد محمود معروف
تاريخ النشر
2020.
عدد الصفحات
104 p. :
اللغة
الإنجليزية
الدرجة
ماجستير
التخصص
العناية المركزة والطب العناية المركزة
تاريخ الإجازة
1/1/2020
مكان الإجازة
جامعة عين شمس - كلية الطب - الرعاية المركزة
الفهرس
Only 14 pages are availabe for public view

from 104

from 104

Abstract

يعتبر مرض انسداد الشعب الهوائيه المزمن من الأمراض التى يمكن الوقايه منها وعلاجها ويتميز هذا المرض بتأثيره على بعض الاجهزه الأخرى بالجسم غير الجهاز التنفسى والذىيساهم فى زياده حده المرض فى بعض المرضى.
كما يعتبر الفوسفات من العناصر الهامة داخل جسم الانسان حيث أن خلايا الجسم تستخدم الفوسفات فى انتاج الطاقه اللازمه لعمل بعض أجهزه الجسم وعلى رأسها الجهاز التنفسى وبالتالى فان نقص نسبه الفوسفات فى الدم قد يؤثر بالسلب على وظائف الجهاز التنفسى.
تهدف هذه الدراسة الى تحديد قيمه انخفاض نسبه الفوسفات فى الدم فى مرضى انسداد الشعب الهوائية المزمنة المتفاقمة وأثرها على مصير هؤلاء المرضى.
أجريت هذه الدراسة على 50 مريضاً من مرضى انسداد الشعب الهوائيه المزمنه المتفاقمه وكانت نسبه الفوسفات منخفضه فى 32 مريض وكانت طبيعيه فى 18 مريض.
وقد أظهرت هذه الدراسة ما يلى:
زيادة تفاقم مرض انسداد الشعب الهوائيه المزمن وكذلك الاحتياج لجهاز التنفس الصناعى فى الذكور كبار السن الذين يدخنون لفترات زمنيه طويلة.
ارتفاع نسبة ثانى اكسيد الكربون بالدم يؤدى الى تدهور حاله المرضى مما يزيد من احتماليه وضعهم على جهاز التنفس الصناعى.
انخفاض نسبة الفوسفات فى الدم بمفرده يؤدى الى تفاقم مرض انسداد الشعب الهوائيه المزمنه بالاضافه الى زياده احتماليه وضع المريض على جهاز التنفس الصناعى وذلك لعدم قدره المريض على طرد الافرازات المتراكمه مما يؤدى الى تجمعها بالجهاز التنفسى.
كما اثبتت هذه الدراسة أن انخفاض نسبة الفوسفات فى الدم تؤدى الى زياده الفتره التى يقضيها المريض على جهاز التنفس الصناعى بالاضافه الى ارتفاع نسبة الوفاه حيث ان انخفاض نسبة الفوسفات فى الدم تؤدى الى ضعف عضلات التنفس والحجاب الحاجز مما يؤدى الى صعوبه فصل المريض من جهاز التنفس الصناعى.
وقد أوضحت هذه الدراسة أن انخفاض نسبة الفوسفات بجانب انخفاض نسبة البوتاسيوم فى الدم يزيدا من درجه الاحتياج لجهاز التنفس ا لصناعى بالاضافه الى زياده الفتره التى يقضيها المريض على جهاز التنفس وايضا الى ارتفاع نسبة الوفاه بينما انخفاض نسبة البوتاسيوم بمفرده ليس لها اى تأثير على المريض فيما يخص الاحتياج لجهاز التنفس او الوفاه.
كما أن انخفاض نسبة الفوسفات بجانب انخفاض نسبة الكالسيوم فى الدم يزيدا من الاحتياج لى جهاز التنفس الصناعى لكن بدون أى تأثير على الفتره التى يقضيها المريض على جهاز التنفس أو معدل الوفاه بينما انخفاض نسبة الكالسيوم بمفرده فى الدم ليس لها اى تأثير على المريض فيما يخص الاحتياج لجهاز التنفس او معدل الوفاه.
وقد أثبتت هذه الدراسة أيضاً أن انخفاض نسبة الفوسفات بجانب انخفاض نسبة الصوديوم فى الدم يزيدا من احتياج المريض لجهاز التنفس الصناعى بالإضافة الى زياده الفتره التى يقضيها المريض على جهاز التنفس مما يؤدى الى ارتفاع نسبة الوفاه بينما انخفاض نسبة الصوديوم بمفرده فى الدم ليس له أى تاثير على المريض فيما يخص الاحتياج لجهاز التنفس الصناعى أومعدل الوفاه.
كما وجد ان انخفاض نسبة الفوسفات والكالسيوم والبوتاسيوم والصوديوم فى آن واحد يؤدى الى تدهور حاله المرضى مما يزيد من احتماليه احتياجهم لجهاز التنفس وقد يكون ذلك لفترات طويله مما يزيد من معدل حدوث الوفاه ولكن انخفاض نسبة البوتاسيوم والكالسيوم والصوديوم بدون انخفاض نسبة الفوسفات ليس له اى تأثير على حياه المرضى وهذا يدل على ان انخفاض نسبة الفوسفات له تاثير سلبى على مرض تفاقم انسداد الشعب الهوائيه المزمن.
وفى هذه الدراسة لم نستطع التعليق على الماغنسيوم لقله عدد المرضى حيث ان نسبة الماغنسيوم كانت اقل من الطبيعى فى مريض واحد فقط.
وبالتالى فان انخفاض نسبة الفوسفات فى الدم تزيد من التفاقم الحاد لمرضى انسداد الشعب الهوائيه المزمن مما يزيد من احتماليه وضع المريض على جهاز التنفس لفترات طويله وبالتالى صعوبه فصل المريض من على جهاز التنفس مما يؤدى الى زياده معدل الوفاه.
تصحيح نسبة الفوسفات فى الدم من الممكن ان يكون له دور ايجابى فى هؤلاء المرضى ولكن هذا لم يكن متاح لنا فى هذه الدراسة.