الفهرس 
ContentsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 137 |  |  |
| | | from | 137 | | |
Abstract
ان عملية ترقيع القرنية النافذ هي أحد أكثر عمليات زراعات الأنسجة انتشاراً ونجاحاً. لقد ازدادت نسبة إجراء هذه العملية في العقود الأخيرة نتيجة التطور في الآلات الجراحية وتوافر القرنيات عن طريق بنوك العيون التي تستطيع الحفاظ على القرنية لمدة أربعة أسابيع وأيضاً نتيجة للتطورات التكنولوجية مثل استخدام الفيمتوليزر. إن حدة الابصار بعد عملية ترقيع القرنية النافذ يعتمد على نقاء القرنية المنزرعة وعلى قياس انكسار العين بعد العملية حيث ان اللا نقطية الغير منتظمة من عيوب الانكسار التي نجدها في الغالب بعد عمليات ترقيع القرنية النافذ. حوالي ثلاثون بالمائة من المرضى الذين يجرون جراحات ترقيع القرنية النافذ يعانون من الاستجماتيزم بعد العملية مما يؤدي لتأخر التأهيل البصري. ان العديد من العوامل تؤثر على الاستجماتيزم ما بعد عملية ترقيع القرنية النافذ مثل الاختلاف في الحجم ما بين الرقعة المنزرعة و المساحة المتلقية للرقعة, قطر الرقعة, عدم تناسق الرقعة مع المساحة المتلقية لها, تكوين الجرح و أخيراً تقنية الغرز الجراحية المستخدمة في غلق الجرح. يوجد ثلاثة تقنيات أساسية من الغرز الجراحية تستخدم لاغلاق الجرح بعد جراحة ترقيع القرنية النافذ وهي : تقنية الغرز المتقطعة, تقنية الغرز المتواصلة الأحادية وأخيراً تقنية الغرز المتواصلة المزدوجة وقد اثبتت العديد من الدراسات أن تقنية الغرز المتقطعة تؤدي لدرجات أعلى من اللانقطية. يجب أن تبقى الغرز الجراحية ما بعد عملية ترقيع القرنية النافذ لمدة لا تقل عن عام كامل إلا في حالة و جود مضاعفات جراحية للغرز مثل ارتخاء الغرز أو نمو أوعية دموية بالقرنية. لكن في خلال هذه الفترة يمكن تقليل اللانقطية عن طريق ازالة غرزة متقطعة مختارة أو اعادة ضبط شدة ربط الغرز المتواصلة. تستلزم تقنية إزالة الغرز في التأهيل البصري ما بعد العملية أن يتم تحديد الغرز المشدودة بدقة لإزلتها تحديداً. تهدف هذه الدراسة لمقارنة تأثير تقتيات الغرز الجراحية المختلفة (الغرز المتقطعة والغرز المتواصلة) على قياس انكسار العين خاصة الاستيجماتيزم بعد عمليات ترقيع القرنية النافذ وذلك على مدار عام كامل بعد العملية الجراحية لترقيع القرنية وفي هذا الإطار تم تكوين مجموعة من عشرون مريض تحصلوا على الغرز المتقطعة وأخرى من عشرون آخرون تحصلوا على الغرز المتواصلة الأحادية وتمت متابعتهم لمدة عام بعد شهر ثم ثلاثة أشهر ثم ستة أشهر ثم بعد عام كامل من تاريخ عملية ترقيع القرنية. لقد أظهرت نتائجنا تحسن ملحوظ في قياس الأستجماتيزم في المجموعتين مقارنة بما قبل العملية و على مدار فترة المتابعة. أيضاً أظهرت النتائج التقارب بين المجموعتين في النتائج وإن كانت مجموعة الغرز المتقطعة إحتاجت لتدخلات أثناء المتابعة متمثلة فيما يسمى بإزالة الغرز الإختياري وذلك لتقليل مستوى الأستيجماتيزم بنسبة أعلى من مجموعة الغرز المتواصلة و التي إحتاجت في بعض الأحيان لما يسمى بإعادة ضبط الغرز لتحسين الإستيجماتيزم, لكن النتائج النهائية كانت متقاربة في النهاية دون فروق واضحة ما عدا إحتياج مجموع الغرز المتقطعة لتدخلات أكثر أثناء المتابعة في نهاية الدراسة نوصي بإستخدام أي من تقنيات الغرز في عملية ترقيع القرنية النافذ بشرط إتقانها بواسطة الجراح و إذا كان الجراح يتقن التقنيتين فننصح بإستخدام تقنية الغرز المتواصلة للإستفادة من ميزة قلة الإحتياج للتدخل ما بعد العملية مقارة بتقنية الغرز المتقطعة.